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  • 1 # 美可親子

    肺部炎性結節是一個影像學名詞,也就是說在X光片或CT報告中可以看到這個說法。它是指肺部感染後(也可能是特殊感染比如結核等),區域性形成的炎症性腫塊,在影像上的表現就是結節狀高密度影。

    要確診肺部的炎性結節比較困難,需要鑑別診斷腫瘤、結核、真菌感染等情況,單憑影像學檢查風險較大,需綜合其他相關的輔助檢查,如抽血查肺部腫瘤組合來協助排除或診斷肺部腫瘤;痰找抗酸桿菌以協助排除或診斷肺部結核;痰查真菌或抽血檢查真菌專案以排除真菌感染等等。若所有檢查都難以確定結節的性質,則可以實驗性的抗感染治療,動態觀察結節的變化。如果抗感染有效,結節變小或消失,則可以明確為炎性結節,但同時要防止誤診腫瘤伴感染。極少數情況下需要穿刺活檢來明確結節性質。

  • 2 # 影像科豪大夫

    肺炎性結節屬於低危結節,一般不需要處理,在早期肺癌螺旋CT篩查中經常遇到炎性結節,一般3個月複查一次或者抗炎治療20天以上覆查一次(複查間隔如果小於20天,缺乏對比價值),排除惡性即可。

    那麼在胸部CT上,肺部炎性結節都有哪些特點呢?

    一般來說,邊緣模糊、沒有收縮力、不伴有支氣管截斷和淋巴結腫大,形態比較散的結節,多屬於良性結節,

    就像這種結節,形態上沒有惡性特徵,屬於炎性結節,不必恐慌到要求手術切除,抗炎治療一段複查就吸收了:

    還有些更小的結節,形態上可能缺乏典型徵象,不好判定炎性或者惡性,比如隱球菌病、結核性肉芽腫、小肺癌等,一般就需要間隔3個月複查一次(惡性小結節也不會在這麼短的時間內迅猛增長,不必擔心),很多實性結節在複查中可以吸收消失。

    如果複查結節並沒有消失,甚至緩慢增大,這個時候就可以更積極一點。

    像這個小結節,體積太小,沒有明顯惡性徵象,但是隨訪3個月沒有消失,而患者的父親曾經有肺癌病史,按照指南還可以繼續隨訪觀察(早期肺癌生長緩慢),但患者心理壓力大,選擇胸腔鏡手術切除,病理是原位腺癌。

    這種形態的原位癌不存在轉移,也不需要清掃淋巴結和術後化療,切除即治癒。但也應注意,如果是含有微乳頭成分(超過5%)的微浸潤腺癌,或者篩樣腺癌,就需要配合術後化療,降低複發率。

    現在已經明確,肺腺癌是發病率最高的一種肺癌,尤其是女性、不吸菸的群體,而早期肺腺癌生長緩慢,會在相當長的時期內表現為肺部結節,因此建議40歲以上女性常規做一次胸部CT檢查,可以篩查出高危結節密切監控,爭取早期根治,可有效降低晚期肺癌發生率。如果有肺癌家族史,不論男女,都應該做一次胸部CT篩查。

  • 3 # 胸外科喬貴賓主任

    炎性結節是慢性炎症長期刺激所致,屬於良性結節,有可能是肺炎或者是肺結核導致的。但只是從CT圖看的話,如果是肺炎,陰影是邊緣模糊的片絮狀或磨玻璃影,沒有收縮力,密度均勻,內可見空氣支氣管徵(不伴有支氣管截斷和淋巴結腫大的特徵),實屬良性結節。

    引起肺炎的原因很多,如細菌、病毒、真菌感染,而肺結核就是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,二者都可以引起肺部炎症,都會影響到肺部健康,有炎症就容易造成炎性結節。對於炎性結節,在沒有觀察到結節的形態上有惡性特徵的情況下,或者是結節大小不影響到肺功能的情況下,就不必要求手術切除,採取抗炎或者消炎治療一段時間就可以消退,如果還不放心可以經過複查來檢視具體的狀況。

    還有些是肺部小結節大小是小於3CM,一般在形態上是類圓形並不好判斷出具體的狀況,不好對小結節進行病情的判定,許多的肺部疾病都會造成這些小結節的出現,比如結核性肉芽腫,在這種時候就需要定期間隔3個月複查一次觀察結節在長時間下的變化情況,如果是惡性的小結節——早期肺癌,在早期的三個月內的病情也不會迅猛增長,不會導致惡性後果

    如果複查時小結節並沒有消失或者維持原態不變,甚至處於緩慢增大的狀態,這個時候的小結節是早期肺癌的可能性會更大。

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