(宣告：本文所列舉的高血壓藥所出現的不良反應，與劑量、個人身體狀況、血壓高低程度、過敏效應、年齡等等因素均有聯絡，並不一定會在所有人身上都會發生，我們在服用高血壓藥品時，要以醫囑為準，不可自行選擇或更改藥品，如有不良反應發生，應及時就醫，切勿耽誤病情！)

您所問的問題在高血壓領域是非常有代表性的。一般情況下，凡是患得高血壓的朋友，除非特殊的情況，一般都是要終身服藥的。而凡是西藥，大部分為化學成分的藥，所以它肯定有適合臨床應用的藥理作用，但同樣也會有不適合臨床應用的不良反應！常見的高血壓藥(不算上新型研製的)，有十幾種之多，如果再加上不同的製劑方式、工藝，那就更數不勝數了。所以我僅僅挑選出幾類常見高血壓藥的基本劑型，並列舉它們常見的不良反應，供讀者朋友們參考和參閱。

1.血管緊張素轉化酶抑制劑

代表藥為卡託普利、依那普利。此類藥品不良反應發生率較低。患者一般耐受性良好，主要的不良反應有首劑量低血壓、刺激性乾咳等。另外還可以能發生高血鉀、低血糖、血管神經性水腫等不良反應。

2.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

常見藥品為纈沙坦、替你沙坦。本品除了不引起咳嗽以及血管神經性水腫外，其餘不良反應與第一類降血壓藥相似。

3.α受體拮抗劑

常見的藥品為哌唑嗪、特拉唑嗪。

吃了藥品的不良反應有眩暈、疲乏、虛弱等症狀。首次給藥可致嚴重的直立性低血壓、暈厥、心悸(我們臨床上也稱為首劑現象)。

4.β受體拮抗劑

常見藥品為普萘洛爾。

他們的不良反應可出現暈旋，神智模糊、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應。

5.鈣通道阻滯劑

常見的藥品為硝苯地平。

它的不良反應常見的有頭痛、臉部潮紅、眩暈、心悸、噁心、便秘以及腳踝部水腫等。(之所以會引起腳踝部水腫，是由於毛細血管前血管擴張，而不是由於水鈉儲有所致！)

5.作用於中樞的抗高血壓藥

常見的藥品有可樂定。它所引起的不良反應主要有口乾和便秘。此外還有鎮靜、嗜睡、血管性水腫、噁心、食慾不振等症狀。

6.影響腎上腺素能神經遞質藥

常見的有利血平，也就是我們經常在藥店看到的複方利血平片。它的不良反應有倦怠、暈旋、頭痛、乏力、精神抑鬱、焦慮、多夢等症。此外，對於男性朋友，還可引起其性慾減退和陽痿的症狀。

高血壓是一種常見的心血管疾病，已經成為威脅人們健康的重要殺手，而且中國現在患有高血壓的人群較多，四個成年人當中就有一個。預防治療高血壓，對於我們來講，的確是一個重大的挑戰，高血壓早期常無症狀或症狀輕微，往往悄然起病造成突發事件。患了高血壓往往需要長期服藥來。但是，任何藥物都有一定的副作用，長期服用對人體的健康不利。

終身服藥，是高血壓人群無法避免的，現在的問題就是如何服用一些對自身傷害較小的藥物。高血壓是一種慢性疾病，難以治癒，高血壓患者需要長期服藥，才能有效控制高血壓，降壓藥的副作用是不能避免的，這也是高血壓患者無奈的選擇。降壓藥只是透過藥物刺激血管擴張以達到降壓的目的，常規的降壓藥只能在血藥濃度有效的時間內暫時性地改善血壓環境，而這種改變是強制性的，透過神經刺激打破正常的生理規律。雖然表面上看起來血壓的確下降了，但人體自身的血壓調節機制並沒有得到真正有效的修復。因此，雖然說在服藥期間，血壓是穩定，但是對身體的傷害卻一刻也沒有停止過，最好是能夠查詢到造成自己高血壓的誘因，儘量的從根源上進行避免，在服藥的同時，也可以減少對身體的傷害。

西藥降壓雖快，卻無法控制病情惡化，無法阻斷併發症，反而會加劇併發症的發生，因為降壓藥產生的大量的藥物代謝毒素會沉積在血管壁上，服用越多沉積越多，最終使血管更加硬化，變薄，變脆。同時，降壓藥透過強力擴張血管，快速降壓，必然會使已經硬化的血管更加脆弱，嚴重損害心、腦、肝、腎等重要器官，加劇併發症，危及生命。

服用降壓藥切忌急於求成，降壓不能過快，應循序漸進，平穩降壓。降壓藥宜選用分子長效藥物，平穩控制血壓上午與下午的兩個高峰，並且分子長效藥物依從性好，可以覆蓋偶爾漏服。選用藥物應因人而異，對症下藥。在藥物降壓的同時，也是需要從生活飲食、環境等諸多方面配合調理。治療高血壓，並不能單純的使用藥物，還需要同時進行食療、理療，儘量的減少藥物對身體帶來的傷害。

降壓藥物是高血壓治療中必不可少的一環，對於血壓長期穩定控制有著不可替代的作用。當然，是藥三分毒，降壓藥物在使用過程中也難免存在一些不良反應。所以，降壓藥物的使用必須在醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化方案，使用過程中要注意監測血壓變化和定期複查。我們臨床上常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉化酶抑制劑（ABEI，卡託普利、依那普利等）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，纈沙坦、厄貝沙坦等）、β受體阻滯劑（普萘洛爾、倍他樂克等）、鈣通道阻滯劑（CCB，硝苯地平、氨氯地平等）和利尿劑（如氫氯噻嗪等）五大類，每種降壓藥物的使用必須在醫生指導下進行，充分評估病情後選擇合適的藥物。降壓藥物在使用過程中最常見的副作用就是低血壓，一般見於不規範用藥，如過量服用時最常見。其他各類降壓藥物也有各自的副作用，具體包括：①利尿劑：可引起電解質紊亂（如氫氯噻嗪可引起低鉀），也對血糖、尿酸、血脂代謝有一定影響，所以糖尿病、高血脂、痛風、高尿酸血癥等患者不宜選用；②β受體阻滯劑：可引起心率減慢和哮喘的發生，對於急性心衰、心率過慢、支氣管哮喘等患者不宜選用；③CCB類：常見的副作用主要有顏面潮紅、頭痛和脛前水腫，除心力衰竭外，少有禁忌症；④ACEI：主要副作用有乾咳，但對於高鉀血癥、雙腎動脈狹窄、妊娠婦女等應禁用；⑤ARB類：主要禁用人群同ACEI類。雖然降壓藥物存在一定的副作用，但我們也不必過於擔心，正規使用下是利遠大於弊。高血壓患者的血壓呈持續性升高，但降壓藥物的藥效持續時間最長不超過24小時，所以必須每天服用，方能達到持續穩定控制血壓的目的。我們在日常生活中還應注意監測血壓水平變化，並注意定期複查。

很多高血壓患者都需要長期服用藥物來控制好血壓水平，但很普遍的一個問題是，很多朋友會擔心長期用藥對身體帶來的用藥風險，因此，如何安全合理的控制好血壓，是很多高血壓朋友關注的問題之一。

問這樣一個問題的朋友，相信想知道的都是高血壓長期服藥可能產生的用藥安全性問題有哪些？但在談這個問題之前，還是想為大家強調下高血壓長期吃藥，對身體帶來的健康獲益。

我們確定用藥，還是不用藥，是否需要長期用藥，還是要看用藥為身體帶來的健康獲益和用藥可能出現的安全性問題的風險比較，如果用藥帶來的健康獲益大於用藥出現安全性問題的風險，該用藥還是要堅持用藥。

很多高血壓朋友，在發現高血壓之初並沒有什麼感覺，但如果放任不管，不積極的對血壓進行調理控制，血壓長期超標，高血壓會加速血管的硬化，還會影響心臟的健康，隨著血管硬化程度的不斷嚴重，出現出血性腦卒中的機率還會不斷增加，長期的高血壓不控制，還會逐漸影響腎臟功能，形成高血壓腎病，在終末期甚至腎功能會逐漸出現衰竭，這些方面的健康影響，都是不控制高血壓可能逐漸出現的，因此，如果能夠合理用藥，控制血壓的平穩達標，我們就避免了高血壓帶來的心腦腎的健康危害，這個健康獲益是明確的，而且是巨大的。

那麼高血壓長期吃藥，會不會對身體造成危害呢？“是藥三分毒”這句話一點沒錯，可以說，沒有一種藥物是沒有任何副作用風險的，但藥物的副作用，通常有一定的發生機率，而且有一定的個體化，不同的人，或許這個人會發生，而另一個人就完全沒有這樣的副反應，對於高血壓藥物來說，，我們來簡單總結下常用幾類降壓藥可能發生的不良反應——

1. 地平類藥物：腳踝水腫，心跳加快，潮熱，牙齦增生，便秘等。

2. 沙坦類藥物：血鉀升高，血管神經性水腫，肌肉痛等。

3. 普利類藥物：主要是乾咳的不良反應，其他注意事項同沙坦類藥物。

4. 噻嗪類或噻嗪樣利尿劑：血鉀降低，電解質紊亂，尿酸升高等。

5. β受體阻滯劑類：心動過緩，血脂血糖代謝影響，疲勞，乏力，頭暈，氣道阻力增加等。

上述總結可能不一定全面，大家在服用降壓藥前建議要仔細閱讀所服用藥物的說明書，掌握藥物可能出現的不良反應風險以及用藥注意事項、禁忌等方面的內容，對合理用藥，用藥期間積極的發現排查藥物可能產生的不良反應很有幫助。

這些藥物的不良反應，看起來都挺嚇人的，但實際上，並不是每個長期服用降壓藥的朋友，都會出現這些方面的不良反應，如果您服用一種降壓藥，血壓控制良好，而身體也沒有出現相關的不良反應，就完全不必過分擔心藥物在長期服用過程中會出現更多的不良反應，在長期服藥過程中多加註意，積極的監測血壓水平，出現相關症狀時能夠積極的排查是否是藥物所引起，就夠了，通常如果能夠及早的發現不良反應，停藥後都是可逆的。

對於確實需要服用藥物來控制血壓的朋友，應該合理的選擇安全有效的降壓藥物，長期服用來控制好血壓水平，如果因為可能發生的不良反應，而不敢吃藥，從而放棄了有效控制血壓帶來的明確的心腦腎健康獲益，利多還是弊多，相信大家都能看的清楚。

對於長期服藥高血壓來說，控制好血壓當然是最重要的事情，如何保證在長期用藥過程中的用藥安全性，同樣也是很重要的問題。

想要加強高血壓長期用藥的安全性，首先還是要強調加強高血壓生活控制的重要性，通常高血壓用藥，都應該是在已經全面加強生活控制的基礎上，如果血壓仍然得不到有效的控制的前提下，才考慮加用藥物來加強血壓的平穩控制。如果透過低鹽飲食，加強運動，控制體重，保持平和心態，戒菸限酒，避免熬夜等方面的生活方式調理，能夠把血壓控制達標平穩，那為什麼還要服用降壓藥，就更不存在擔心服藥安全性的問題了。

很多朋友都知道，藥物會在一定的劑量範圍內，有一定的量效關係，即服用藥物的劑量越大，藥物的作用就越強，實際上，在很多不良反應發生率方面，用藥劑量也同樣有“量效關係”，因此，做好生活調理的前提下，進行選擇低劑量的降壓藥服用，以控制血藥平穩達標為目的，才能夠更好的降低降壓藥的不良反應發生風險。

除了加強生活控制以外，對於服用降壓藥常規劑量血壓控制效果不好的朋友，相比於進一步的加大用藥劑量，更推薦採用聯合用藥的方式來加強血壓的控制。高血壓聯合用藥，不同的藥物有不同的作用機理，可以起到從多方面協同降壓的作用，同時在不良反應發生風險上，還會有一定的抵消作用，比如沙坦類藥物有升高血鉀的用藥風險，而利尿劑類藥物則會促進鉀的排洩，有低血鉀風險，這兩個藥物聯用，就會減少高血壓患者出現血鉀紊亂的發生機率。因此，合理的聯合用藥，也是降低長期服用降壓藥安全風險的重要方面。

總而言之，高血壓長期服藥，如果是合理的用藥，把血壓控制好，對身體帶來的健康獲益是巨大的，在服藥的過程中，除了用藥的有效性要有保證以外，也要保證好用藥的安全性，瞭解相關藥物可能出現的不良反應風險，積極的應對和調理，同時加強生活控制，輔助加強血壓控制，透過合理的聯合用藥等方式，來加強長期服用降壓藥的用藥風險，這些方面如果能夠靈活掌握應用，高血壓長期服藥也可以很安全，而且獲得巨大的心腦腎健康獲益。