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  • 1 # 疫苗與科學

    脊髓灰質炎疫苗是預防小兒麻痺症的,目前免費的疫苗分兩種,一種是滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV),接種途徑為注射,另外一種是二價脊髓灰質炎減毒活疫苗(Bopv),接種途徑為口服。另外還有一種自費的五聯疫苗所含有的脊灰疫苗是滅活的,當然現在五聯疫苗缺貨至少一年以上,現在很難接種到。接種注射劑型的IPV和五聯疫苗都沒有半小時內不能餵奶的要求,隨時可以餵奶。

    那麼口服接種了脊髓灰質炎減毒活疫苗(Bopv)到底是否需要在接種前、後的30分鐘內禁止餵奶呢?先說答案吧,從科學角度上說,口服Bopv前後三十分鐘內完全可以正常餵奶或喂溫水,但餵奶應注意避免孩子生理性吐奶。

    關於接種Bopv疫苗前後30分鐘內不能喂水或餵奶的錯誤觀點在接種醫生中甚至是疾控中心的疫苗管理人員中流傳甚廣,為了徹底弄清楚這個問題,我查閱了《疫苗(第6版)》、世界衛生組織2016年更新的關於脊髓灰質炎疫苗立場檔案、2015版《中國藥典》以及糖丸、Bopv和三價猴腎脊灰減毒活疫苗的說明書,均未發現此類規定或注意事項,最後在一本《實用預防接種手冊(第二版)》(主編:夏憲照、羅會明)的工具書中找到了這個規定。很顯然,這個規定是不科學的。

    關於不能餵奶或喂水這個問題在接種醫生中普遍認可的一個原因是:脊灰減毒活疫苗是減毒活苗,餵奶或喂水會殺死活苗,疫苗效果被減低。這個有點可笑,因為人體正常的體溫是37-37.5℃,母乳的溫度不會超過人體的正常溫度,喂水這個問題就更可笑了,寶寶能進口的溫水一般都不會超過37℃,喂水前寶爸寶媽都會親自試一下水溫,然後再用小勺子喂水(這個過程中水溫還會進一步下降),除非寶寶不是親生的,呵呵,那就是虐嬰了,當然這是開玩笑的。所以,這個理由是完全站不住腳的。

    夏憲照、羅會明兩位老師主編的《實用預防接種手冊(第二版)》中並沒有給出這個規定的原因,我仔細想了一下,這麼個規定也還是有一定的道理的,道理在於這麼做可以避免寶寶“生理性吐奶”,不餵奶,當然可以有效避免吐奶,餵奶後正確的處理也可以有效避免寶寶吐奶。

    寶寶在8月齡以前,由於胃部較平、胃賁門括約肌(入口)發育未成熟而較為鬆弛等原因,餵奶後奶水會溢位,這種現象屬於生理性溢奶。如果口服Bopv後發生生理性溢奶,疫苗效果肯定會打折扣。餵奶後,將寶寶豎直著貼在媽媽胸前抱十分鐘左右,手掌弓起來輕輕的拍背,讓寶寶胃內吸入的空氣排空(打嗝),可有效避免吐奶。

    最後總結一下:口服Bopv前後半個小時禁止餵奶是完全沒有科學依據的,但是口服bopv半小時內餵奶應採取正確的抱姿避免寶寶生理性溢奶,如發生溢奶,應補服一次。

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