一般腎病綜合徵的特點就是三高一低，三高即高度浮腫、大量的蛋白尿、高脂血症，一低就是低白蛋白血癥。

這是因為尿裡面漏了大量的蛋白引起的，引起血液裡面蛋白的降低，大量的蛋白尿，使血漿膠體滲透壓降低而出現水腫，病人出現低蛋白的水腫。肝臟因為代償性的增加它的合成，引起高脂血症。

1、大量蛋白尿：大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量大於3.5g/d。患者尿常規檢查的蛋白定性通常呈3或4個“+”，蛋白定量常常在7-8g/d。

2、水腫：由於大量漏蛋白和血漿膠體滲透壓下降，患者可出現面部水腫和下肢水腫，嚴重者可出現大量胸水或腹水，男性患者可出現陰囊腫大。

3、低蛋白血癥：腎病綜合徵時大量白蛋白從尿液中丟失，嚴重的患者白蛋白降至20-30g/L。

4、高脂血症：蛋白質和脂肪的代謝功能紊亂，血清中膽固醇和甘油三酯升高。

腎病綜合徵的飲食原則：

　1、蛋白質攝入量：蛋白質每天每公斤體重0.8-1克。　

　2、水腫時宜低鹽或無鹽飲食，水腫消退恢復普通飲食，水腫時鹽的攝入應＜3g/d，禁用醃製食品，少用味精及食鹼。　

　3、水腫時應適量限水，飲水量是前天尿量加500ml。　

　4、腎病綜合徵血脂高，對富含膽固醇的食物要控制，如蛋黃、蝦、蟹、肥肉、蹄筋、動物內臟。　

5、注意蛋白質攝入 對於患者常伴有蛋白尿的產生，而蛋白尿使患者大量的蛋白質流逝，很容易給患者造成營養不良，影響到患者的健康。應該注意蛋白質的攝入，以富含必需氨基酸的動物蛋白為主。在早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食：1～1.5g/kg/d。如三文魚等。

6、微量元素，應該注意微量元素的補充，隨著大量蛋白尿的發生，患者體內會丟失大量的蛋白和微量元素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充。

我是天津市泰達醫院的李青，我來說說腎病綜合徵的治療。

腎病綜合徵是腎內科的常見病。只要出現下列四個症狀，就診斷為腎病綜合徵：

1、大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h）；

2、低蛋白血癥（血白蛋白＜30g/L）；

3、高脂血症；

4、水腫。

其中前兩條是必備項，臨床上符合前兩條就做出診斷。

請注意，腎病綜合徵不是一個獨立的疾病，而是一組臨床症候群。無論是哪種腎病，只要出現大量蛋白尿和低蛋白血癥，就診斷為腎病綜合徵。

導致腎病綜合徵的原因非常多。有原發於腎臟的疾病，稱原發性腎病綜合徵；也有其他疾病導致的腎臟損傷，稱繼發性腎病綜合徵，這些疾病包括糖尿病、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、多發性骨髓瘤、過敏性紫癜、乙肝、腫瘤、汞中毒等。

不同的病因，治療是不一樣的，所以，診斷腎病綜合徵後，首先要明確病因。腎穿、腎組織病理學是最明確的診斷手段，所以診斷腎病綜合徵後，醫生都建議腎穿。

除了糖尿病腎病之外，絕大多數腎病綜合徵與自身免疫損傷有關，所以，治療要使用激素或者合用免疫抑制劑。

那麼，腎病綜合徵的降尿蛋白措施有哪些呢？

針對病因治療，是最好的降尿蛋白措施：

1、激素

常用潑尼松或者甲潑尼龍，一般起始治療要足量，潑尼松1mg/kg/日，或者甲潑尼龍0.8mg/kg/日，足量治療的時間不同的病因是不一樣的，一般不超過2個月，足量後劑量開始遞減，直至停藥。

2、免疫抑制劑

環磷醯胺，環孢素，驍悉，他克莫司等，根據不同的病因，選擇一個就可以了。

3、沙坦類或者普利類降壓藥

適合所有的蛋白尿患者。尤其是糖尿病腎病導致的腎病綜合徵，控制血糖，聯合沙坦類或者普利類降壓藥是最主要的治療措施。

其他腎病綜合徵，在用激素和免疫抑制劑的基礎上，也可以加用沙坦類或者普利類降壓藥。

這兩類藥雖然是降壓藥，但同時具有降尿蛋白和延緩腎損害的作用。

4、列淨類降糖藥（SGLT2抑制劑）

這是一類新藥，但卻是一類非常有前景的藥物。

和沙坦類或者普利類降壓藥一樣，雖然是降糖藥，但同時具有降尿蛋白和延緩腎損害的作用，目前用於糖尿病腎病導致的腎病綜合徵，也許未來可用於其他原因的腎病綜合徵。

列淨類降糖藥與沙坦類降壓藥或者普利類降壓藥的作用機制不同，但都是透過降低腎小球球內壓來降尿蛋白的。