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  • 1 # 中醫科院藥學博士

    春節期間,口瘡復發的人很多,更有意思的是好多人實在是想不起來是自己的什麼行為誘發了口瘡突發,趁這個問答就從中西醫的不用理論,來解讀口腔潰瘍反反覆覆,到底得了什麼病?

    現代醫學認為,口腔潰瘍反反覆覆的確切原因尚不明確

    通俗的話來理解,就是西醫並沒有找到複發性口腔潰瘍的真正原因,所以口腔潰瘍反覆發作的另一個因素也正是西醫以對因治療口腔潰瘍效果不佳導致的。

    雖然西醫並沒有找到確切原因,但對於複發性口腔潰瘍的致病原因,也進行了相當深入的研究,其中比較獲得認可的有以下幾個方面——

    1.自身免疫反應:

    研究人員透過E玫瑰花環試驗和淋巴細胞轉化試驗對複發性口腔潰瘍患者進行細胞免疫學檢查,發現他們的細胞免疫功能均比較弱,表明免疫細胞功能受到一直,免疫調節處於失衡狀態。

    還有學者的研究證實複發性口腔潰瘍患者存在T淋巴細胞亞群失衡,不能實現正常的免疫調節,而體液的免疫指標也明顯升高。

    上述醫學研究,以及越來越多的學者都傾向於和支援複發性口腔潰瘍是一種自身免疫疾病。

    2.微量元素匱乏:

    對於體內血清缺乏鐵、銅、鋅、鈣、錳、磷、硒等微量元素缺乏,可發生複發性口腔潰瘍,已得到不少微量元素的研究性檢測認可。

    這個結果也推動了臨床應用微量元素來治療複發性口腔潰瘍。

    而且也有臨床研究發現缺鐵會導致免疫活性細胞的不平衡和免疫功能缺陷從而導致全身和區域性免疫調節紊亂,口腔上皮變薄,區域性壞死,潰瘍形成。

    3.激素和內分泌紊亂因素(特別是月經和妊娠):

    你屬於那種口腔潰瘍每個月的發作比月經週期還準的型別嗎?

    確實,臨床發現相當比例的女性複發性口腔潰瘍患者,其口瘡復發的週期不是在月經週期之前,就是在期間,或者在月經週期之後。週而復始。

    統計發現,月經前期緊張是誘發月經週期之前的口腔潰瘍。

    有研究者在研究血清孕酮含量對女性複發性口腔潰瘍與月經週期的關係,結果顯示女性複發性口腔潰瘍患者在月經前復發的原因可能是血清孕酮含量偏低。

    也許提高孕酮濃度是治療經前期女性複發性口腔潰瘍的臨床有效手段之一。

    4.微迴圈障礙:

    過往大量的臨床研究,已經發現口腔黏膜物理性損傷始於區域性微迴圈障礙,毛細血管擴張,血液黏度增強,血流速度緩慢,病患組織周邊微迴圈中的白細胞增多。

    也就是說有滲血的過程,就會導致口腔黏膜發生。

    這些研究預示著,改善區域性微迴圈可以達到治療複發性口腔潰瘍的目的。

    5.精神和情緒因素:

    吵架、生氣、出差導致的精神緊張、脾氣暴躁、性格內向、愛生悶氣...這些精神和情緒因素也是導致口腔潰瘍反覆發作的原因之一。

    6.遺傳因素:

    你發現沒?凡是父母都有口瘡習慣的,子女得口瘡的可能性佔有八成以上。

    而父母有一個總是口瘡頻發,那子女患口瘡的可能性在5成以上。

    預示著複發性口腔潰瘍存有遺傳傾向。

    7.不良牙植體或物理損傷:

    在實際臨床中,醫生會排出一些導致口瘡頻發的物理因素,包括拔過牙、換過牙、補過牙、牙齒有尖銳面,這些不良牙植體和物理損傷也會導致口腔潰瘍久治不愈。

    西醫認為,能夠導致口腔潰瘍反覆發作的原因很多,包括系統性疾病(比如患有糖尿病、癌症)、消化系統疾病,長期服用某些藥物等都能導致口腔反覆發作。

    總結:西醫對於複發性口腔潰瘍的治療也基本上採取上面的這對因治療,比如免疫製劑、生物抑制劑、激素(糖皮質激素)、維生素、區域性用藥、消除不良牙植體...

    但是因為這些方法都不是確切的對因治療,所以效果往往不佳。

    口腔潰瘍反反覆覆的中醫病因病機

    根據複發性口腔潰瘍的臨床症狀和典型特徵,中醫歸於“口瘡”、“口潰”、“口蕈”的疾病範疇。

    中醫認為,口瘡有虛實之分,而實證口瘡多因為火熱之邪引起,虛症口瘡多因為體虛導致的邪正相爭而反覆發作,所以又叫複發性口瘡。

    古今中醫不同流派對口瘡的病因病機有著不同見解,但大率認為全在一個“火”字,並根據火的不同可分為實火和虛火兩端,並以心、脾、腎三髒失調為主。

    中醫分辨實火口瘡和虛火口瘡,可參照明代陳實功所著的《外科正宗》的方法:以色淡色紅來辨別,這和現代中醫對口瘡虛實辯證基本一致。而且中醫不但會從口瘡辨虛實,還會從全身症狀辨別虛實。

    對於口瘡的病因,中醫人呢為,飲食不節,過食辛辣肥甘厚味醇酒,或勞逸過度,損傷脾胃,導致脾胃運化失司,運化無力,清陽不升,濁陰不降,鬱久化熱,熱循經上炎口舌發為口瘡;

    或情志不暢,肝鬱瘀滯,肝鬱化火,火上炎燻蒸口舌發為口瘡。

    而且上述幾個因素可以相互影響,導致心火上炎、脾胃積熱、胃火熾盛、脾胃虛弱、陰虛火旺、脾腎陽虛、肝鬱脾虛等各種證型口瘡,臨床需要辯證分型而治。

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