三 個 主 要 原 因 ： 迷 信 權 威 和 傳 統 、缺乏有效的藥物醫師、病 人 的 關 系 。

一、迷 信 權 威 和 傳 統。

它 是 多 個 世 紀 以 來 對 任 何 形 式 的 試 驗 起 強 烈 阻 礙 作 用 的 因 素 。 推 論 是 根 啹 希 波 克 底 或 蓋 倫 提 出 的 前 提 而 產 生 出 來 的 ， 並 為 大 學 教 授 們 一 冉 闡 述 。 各 種 療 法 被 襲 用 ， 並 從 一 本 教 科 書 轉 譯 到 另 一 本 書 。 為 了 維 護 一 貫 正 確 的 祖籍 ， 必 須 不 能 懷 疑 和 不 承 認 無 知 。 而 為 了 認 識 到 需 要 進 行 有 對 的 試 驗 ， 為 了 肯 定 經 驗 常 常 是 錯 誤 的 唯 一 來 源 ， 就 宓 須 懷 疑 和 承 認 無 知 。 醫 師 必 須 承 認 不 知 道 是 新 療 法 好 ， 還 是 原 來 的 療 法 好 。 他 宓 須 願 意 被 證 明 可 能 是 錯 誤的 。

二、缺 乏 有 效 葯 物 這 極 大 地 降 低 了 試 驗 藥 物 和 療 法 的 熱 情 。 人 們 往 往 樂 意 去 顯 示 新 法 有 效 ， 而

不 願 意 去 否 定 原 已 建 立 的 方 法 。 19 世 紀 有 機 化 學 、 生 物 化 學 和 細 菌 學 的 發 展 ， 導 致 20 世 紀 出 現 新 產 品 ， 對 它 們 需 要 進 行 準 確 評價 。 而 且 已 開 始 應 用 能 準 確 評 價 的 診 斷 工 具 。

三、醫 生 和 病 人 的 關 系 這 是 唯 遲 進 行 臨 床 試 驗 的 最 主 要 原 因 。 這 個 關 系 繼 續 準 遲 進 行 準 確 的 評

藥 斜 床 價 ， 並 繼 續 影 響 很 多 醫 生 和 群 眾 。 這 個 關 系 涉 及 倫 理 和 道 德 的 問 題 ， 需 要 詳 細 地 討 論 。 醫 生 認 為 必 須 用 最 好 的 方 法 治 療 病 人 ， 這 是 自 然 而 正 常 的 。 病 人 需 要 有 信 心 ， 這 是 事 實 。 雙 方 認 為 各 種 可 用 的 方 法 都 應 該 使 用 ， 如 果 停 用 可 能 有 益 的 療 法 ， 雙 方 都 會 認 為 是 不 道 德 的 。 然 而 ， 還 有

人 不 願 意 懷 疑 和 不 承 認 無 知 ， 不 願 去 承 認 新 法 不 一 定 是 好 的 。 不 願 去 承 認 每 一 種 療 法 都 是 一 種

試 驗 ， 包 含 有 早 種 危 險 和 一 些 好 處 。 醫 生 也 不 願 降 低 他 在 治 療 病 人 方 面 的 權 威 ， 因 為 大 型 有 計

劃 的 有 對 照 臨 床 試 驗 都 要 有 很 多 醫 生 參 加 ， 事 先 必 須 提 出 計 劃 。 即 使 是 由 一 個 機 構 迸 行 的 小 型

試 驗 ， 通 常 也 要 由 一 組 醫 生 進 行 治 療 ， 另 一 組 不 知 道 用 什 麼 方 法 治 療 的 醫 生 去 評 價 療 效 ， 這 就

是 雙 盲 法 。 如 果 仔 細 地 遵 守 這 些 方 針 ， 大 多 數 困 難 是 能 克 服 的 。