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  • 1 # 南開孫藥師

    思諾思即酒石酸唑吡坦,是一種與苯二氮䓬類有關的咪唑吡啶類催眠藥物,能選擇性地與中樞神經系統的γ-氨基丁酸-A(GABAA)受體ω1亞型結合,具有較強的鎮靜、催眠作用,抗驚厥、抗焦慮、肌肉鬆弛、引起遺忘作用較弱。試驗研究證明,酒石酸唑吡坦鎮靜作用所需的劑量低於抗驚厥、肌肉鬆弛、抗焦慮作用所需的劑量。其作用特點為:可縮短入睡時間,減少夜間甦醒次數,增加睡眠總時間,改善睡眠質量,對快動眼睡眠無影響,次日清醒後能保持警覺。適用於治療短暫性、偶發性失眠症或慢性失眠的短期治療。

    酒石酸唑吡坦不良反應的發生依賴於藥物劑量和患者個體的敏感性。可見心率加快,低血壓、面部水腫、呼吸困難、肌張力減退、無力感、肌痛、性慾改變、順行性遺忘症(呈劑量依賴性)、行為異常、意識損害,酒醉感、頭痛、共濟失調、昏睡(尤其是老年患者)、失眠、反跳性失眠、易怒、攻擊性、易激惹、精神錯亂,警覺性減低、緊張、夜間煩躁、興奮、夢魔、幻覺、抑鬱、抑鬱加重、人格分裂、胃腸道功能異常、嘔吐、皮疹、瘙癢、複視、過敏反應等。

    酒石酸唑吡坦在治療劑量時極少有藥物依賴的報道。在終止治療後數日內,可出現藥物戒斷綜合徵。常見症狀為失眠、頭痛、焦慮、肌痛、肌緊張和易怒,罕見症狀為精神激動甚至精神錯亂、手指和腳趾感覺異常、去人格化、現實感喪失、幻覺、驚厥,以及對光、聲音和身體接觸高度敏感,與短效的苯二氮䓬類藥合用,某些戒斷症狀可發生於兩次連續用藥期間,尤其是在使用高劑量時。數種苯二氮䓬類藥合用易增加藥物依賴的風險。連續用藥數週可能產生藥物耐受性。

    為預防不良反應,酒石酸唑吡坦應使用最低有效劑量,不得超過最大治療劑量。根據症狀,可連續使用或按需使用,療程應儘量短,偶發性失眠2-5日,暫時性失眠2-3周,長期失眠不超過4周(包括逐漸減量期)。極短期治療的患者無需逐漸停藥。某些患者的用藥時間可能需要超過4 周,但須謹慎評估患者的病情。酒石酸唑吡坦起效快,應在睡前服用,若需最快起效,應空腹服用。不宜長期使用,如長期用藥,應逐漸減量,以避免出現戒斷症狀和反跳性失眠。由於苯二氮䓬類藥能使抑鬱症狀發展為持續甚至惡化為自殺傾向,故不能對該類患者單獨使用酒石酸唑吡坦。

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