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1 # 我來人間湊個數
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2 # HowTo保
保險公司放寬要求,將健康情況差的人拉進健康的群體,並收一樣的保費,請問公平嗎?
社保不把醫療部分全保了,設定個社保目錄限制用藥,合理嗎?
一切的一切都是為了保險能夠存在下去,沒啥不合理的。
年年虧錢誰幹呢?
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3 # 二叔樂山水
合理,保險公司是商業機構,不是慈善機構,也要盈利和發展!當投保人出現與保險公司明文規定的條款衝突時,保險公司有權拒絕承保!
如果說保險公司不設承保條件,那大家都會等出現問題再來買保險!所以保險不是說誰想買就能買的!
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4 # 話險為怡
你好,坦白講這個問題很難說合理不合理,因為不瞭解具體情況。但是有件事情大家一定要知道,保險不是所有人都可以買的,也不是想買就能買的,買保險首先需要有資格。為什麼呢?有以下幾個原因:
保險是一種特殊的金融產品。說它特殊,有一個重要原因就是它不是誰想買就能買的。如果不具備買保險的資格,保險公司是不會願意承保的。這個“資格”就是你必須是健康的,年輕的,沒有不良嗜好的。當然這個說法有些籠統,但大體也就是這麼個意思。
怎麼理解呢?比如得過病住過院,可能就不能買了;比如體檢查出來個不正常情況,可能也買不了了;再比如剛出生的小寶寶有某種先天性疾病,可能也買不了。這種買不了保險的情況,就是沒有“資格”。
保險公司需要管理風險保險公司是做什麼的?它就是專門幫客戶管理風險的。如果客戶住院了,有相應的醫療險可以報銷治療費;如果客戶患上某種保險範圍內的疾病,有重疾險可以讓保險公司給賠付一大筆錢;如果客戶發生了意外,也有意外醫療幫助報銷醫療費用。
如果是那種出險機率比較高的,那就意味著保險公司賠付的可能性會增加,對保險公司來說也是一種風險。對於這種可能的風險,保險公司也會選擇避開,就是這種風險比較高的客戶不給承保。
說句淺顯易懂的話,我們不管買什麼東西肯定是要挑好的對嗎,有殘缺的、瑕疵的、難看的都不是我們想要的。好比,“快要報廢的車你會買嗎?”,“已經懷孕的姑娘你會娶嗎”,“缺胳膊斷腿的男人你會嫁嗎?”話雖粗,理切不差,保險也是一樣的。
每一個被保險人,在保險公司眼裡,都是一件件“商品”,人家也會像買白菜似的挑一挑,腐爛的不要;太小的不要;看著不好吃的不要。這些情況都很正常,畢竟,保險公司也是做生意的要賺錢的。
每家保險公司的核保尺度不一樣雖然說已經得過病的可能買不了保險,但也有一些人有些保險公司是可以承保的,這是因為每家保險公司的核保尺度不一樣。換句話說,每家保險公司“買東西”的標準是不一樣的。
比如,現在比較常見的甲狀腺結節,有的保險公司可以標準體承保,有的可以甲狀腺除外責任承保,有的會延期承保,還有的會拒保。這種情況跟甲狀腺結節的狀態有關,另一方面也是由於各家標準不同。
那麼這個時候,我們可以嘗試多投幾家,看看每家的核保結論都是什麼樣的,然後選擇一個對被保險人最有利的核保結論接受承保。情況比較嚴重的時候,保險公司可能會要求體檢,相當於給客戶一個機會,一般體檢完了問題不大是可以承保的。
所以說,針對非標體情況,保險公司不管給不給承保都是合理的,因為保險公司的立場和角度跟我們是不同的。
如果想避免這種不給承保的情況,那就早投保,趁著年輕投保,趁著健康投保,不要拖,因為拖著拖著,保險公司可能就不給承保了。
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5 # 安心手賬
《保險法》第二條明確規定,商業保險是一種投保人和保險人之間的商業行為。既然是商業行為,就是雙方自願為前提,何來質問合理不合理。
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6 # 財保語堂
合理,保險公司是企業,和客戶是買賣關係,有選擇客戶的權利。
一般不讓承保主要是因為身體狀況無法過健康告知,比如一些高風險人群,或者帶病想投保人群,保險公司需要盈利,有嚴格的風控系統,對於這類人群會拒絕承保。
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7 # 米泉舟
也不講什麼大道理。
如果把商業保險等同於國家“社保”,對我們個人來說,商業保險拒保就是“不合理”的,這是很多人的慣性思維。
1、從合同對等來說商業保險我們和保險公司互選,我們覺得這個保險產品不錯,那麼就掏錢投保;保險公司根據我們的健康告知核保後認為你的身體符合承保要求,那麼合同就成立。
這就好比我們找工作,都是相互選擇,你可以提你的要求,公司可以提公司的要求,也可以稽核你的要求。只有雙方達成一致,這個招聘才算了結……
2、說個人個人推斷,超過70%的人買保險都是基於以下理由中的一個:
①、體檢或者檢查出了有問題,覺得有必要買保險來讓保險背鍋賠錢。是不是感覺在“碰瓷”?
②、身邊有家人、親戚、朋友、同事、同學等你認識的人因為生病或者意外等,醫療費高昂,讓你覺得現在生病真可怕。
④、聽到業務員說保險有“理財、分紅、返錢”這些功能時,腦袋裡面第一反應是開啟腦子裡的小算盤,大概的算了一下“有搞頭”。
剩餘的30%都是人情單、忽悠投保、自己真的瞭解保險的功能和意義之後投保。
每個人買保險的理由都不同,但是不同的原因,會讓我們買到不同的保險。
3、說保險公司保險公司是要為股東賺錢的,而“社保”是社會基本福利保障。
前面一句話的重點詞語是【賺錢】和【基本】。
保險公司要賺錢,肯定要控制賠付風險,如果大家都是生病了來買保險,和碰瓷沒啥區別了。而社保能支援帶病投保,一是因為社保就沒法賺錢;二是因為屬於公民的基本福利,不能設限;三則社保也制訂了理賠規則,而不是無限理賠。
所以,無論是保險公司,還是社保,各自都有各自的規則。兩個是互補,有共性,也有不同點。
最後關於拒保,每個保險公司對於拒保,是因為各自對風險的控制不一樣。
對於知名的大公司,因為知名度高,產品不愁賣,所以他們的風控更加嚴格;對於中小型保險公司,客戶少,適當的放開一些風控:一方面增加投保量;一方面適當放鬆一些毛病的核保條件,可以增加口碑;同樣,也變現的讓更多“非標體”人群有買保險的希望。
大部分的小毛病拒保就那樣,大不了多換幾個公司核保而已。
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8 # 明亞傅偉I富擇保險
不但合理,而且是負責任的表現。
1、保險合同是合法民事合同,訂立必須建立在自願的基礎上。你有權買或不買,它有權賣或不賣。
2、保險公司本質上是商業組織(全世界都一樣),不是慈善機構,虧本的買賣不做,天經地義。如果虧本的買賣都亂做,應該是打算坑了你本金的騙子公司。
如果什麼人投保都不能拒絕,最後導致財務虧空,最終受害的是那些和格的投被保人。而由於國家對保險的兜底規則,這種損失還可能禍及所有國民。
總結,買保險當趁早,趁著身體狀況良好去合法合規投保。萬一身體出現狀況,被拒保或被有條件承保就很正常了。
當然,即使身體真的出現狀況,找像保險經紀人這樣的專業人士去投保,還是很有機會在市面上100多家保險公司裡面篩選到願意承保的公司的。
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9 # 二道光經紀人
在投保,和承保的時候,是保險公司話語權更大的,具體來說就是聽核保的意見
核保是人工的,規則尺度也會不一樣,有時每年“開門紅”的時候,核保尺度有時也會適當 的放寬鬆也是有的。我個人覺得,不承保,沒有什麼合理不合理的,這家不行,可以再找其它家再試一下,每家的核保規則都是不一樣的。有的公司就是嚴格 ,有的公司就是鬆一些。
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保險公司不給承保合理嗎?
肯定是合理的,保險它是有特殊性,當被保險人不符合承保條件,保險公司有權拒絕承保,畢竟保險公司和投保人也是買賣關係。
拒保也是有原因的:拒保一般是因為被保險人的健康風險很大,已經超過了公司所能承擔的風險範圍,或存在著較大的財務及道德風險,此類保件應拒絕受理。
投保人投保時,除了拒保,還有加費承保、免除、延期承保。
加費承保是因為被保險人在身體健康已有預知的風險,保險公司根據情況會增加保費以正常標體承保。
免除是指被保險人已知的健康狀態發生疾病風險,但是此類風險後期免責,不承擔責任,但是被保險人發生此風險以外的疾病,保險公司會正常賠付。
延期承保是指被保險人因為身體健康狀態不好,或近期有過住院史,保險公司會要求投保人延期再申請投保,被保險恢復正常後以標體件正常承保。
建議在身體健康的時候購買保險,在發生風險時可以有抵禦風險的能力,減輕家庭負擔,轉移財務風險。