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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    您好!失眠症即睡眠障礙是一種持續相當長時間(每週至少3次,並維持1個月以上)的睡眠的質和(或)量令人不滿意的狀況。型別包括難入睡、睡眠不深、易驚醒、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適等。睡眠時間的長短不能作為判斷失眠嚴重程度的標準。造成失眠原因很多,精神因素如精神緊張、興奮、抑鬱、恐懼、焦慮、煩悶等;社會環境因素如工作和學習壓力過重、環境改變、噪音、光和空氣汙染等;不良生活習慣如晚餐過飽、睡前飲茶和咖啡也會造成失眠。也可見於正常人睡眠環境改變或預計準備早起床時。對失眠的焦慮、恐懼心理可形成惡性迴圈,從而導致症狀的持續存在。對各種原因引起的失眠,首先要針對原發因素進行處理,安眠藥物對症治療可以短期應用。長期服用易成癮,利少弊多。失眠要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。失眠是指長期不能獲得所需要睡眠在量(睡眠持續時間)和質(睡眠的深度)方面的要求,以致不能維持白天的正常活動(疲倦程度增加、易怒、情緒不穩定)。失眠可表現為入睡困難或保持睡眠狀態困難。

    由於主觀上的過慮、擔心、緊張或害怕,不能自控而造成睡眠障礙,常伴有心悸、易疲勞、神經質、氣急和胸痛等症狀,緊張性頭痛、頭後部緊壓感、肩背部肌肉緊張痛、手部微顫等體徵(客觀上並無相應的威脅和危險)——焦慮症(焦慮性神經症)(精神心理科排除)。

    多食、易飢、疲乏無力,怕熱多汗、心悸、胸悶、氣促,易於激動、多語多動,煩躁多慮、手有細震顫,伴有思想不集中、緊張失眠等症狀——甲狀腺功能亢進症(甲亢)(內分泌科排除)。

    食慾減退、消瘦、疲乏無力、面板乾枯粗燥、面色灰暗或黝黑,牙齦、鼻粘膜出血、面板、粘膜有瘀點或瘀斑,肝掌、蜘蛛痣,無頸靜脈怒張——肝硬化(消化內科排除)。

    長期嚴重腎臟疾病史,在出現胃腸道症狀(噁心嘔吐、呢逆、腹脹,口中有氨味伴有口腔粘膜糜爛潰瘍)後,表現出精神、神經系統症狀(頭昏、疲乏、記憶力減退,注意力不集中,失眠、健忘等,漸出現情緒及性格改變,如表情淡漠無慾、精神萎靡,嗜睡、幻覺、譫語、大小便失禁)——尿毒症(腎內科排除)。

    訴有長期失眠,白天頭昏、頭痛、健忘、注意力不集中、心悸、乏力、精神疲倦、易煩躁,自覺症狀嚴重而客觀檢查正常,覺醒次數和時間可增加但睡眠總時間可並無明顯減少——神經衰弱(精神心理科排除)。

    由於改變睡眠地點,變換日夜班或乘坐飛機跨越時區造成時差,或由於環境中聲、光、冷、熱,蚊蟲叮咬等原因,引起的入睡困難——環境因素引起的暫時失眠(自我排除)。

    晚上喝了咖啡、茶、酒、激素、興奮劑(苯並胺、利太林等),或停用安眠藥後,引起的入睡困難——藥物等影響引起的暫時失眠(自我排除)。

    因為思慮過多的問題以及各種社會心理應激造成的煩惱、焦慮,引起的入睡困難——心理因素引起的暫時失眠(精神心理科排除)。

    建議抓緊時間到政府辦的人民醫院精神科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

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