您好 膽管癌患者早期缺乏典型症狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的症狀，約有90%--98%膽管癌病人都有不同程度的面板、鞏膜黃染；半數左右的患者有右上腹脹痛或不適，體重減輕、食慾不振等症狀。這些症狀常被視為膽管癌早期預警症狀；面板瘙癢可出現在黃疸出現的前或後，也可伴隨其他症狀如心動過速、出血傾向、精神萎靡、乏力和脂肪瀉、腹脹等。

膽管癌是指發生在肝外膽管，即左、右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤，隨著診斷水平的逐漸提高，膽管癌可以被早期發現。

膽管癌的發病年齡多在50~70歲之間，男性發生的比女性多一些，發病原因與長期的肝膽管結石，原發性硬化性膽管炎，先天性膽管囊性擴張症，膽管囊腫空腸吻合術後，肝吸蟲感染，慢性傷寒帶菌者，潰瘍性結腸炎等疾病有關。

根據腫瘤生長的部位，一般分為上段、中段、下段膽管癌，上段膽管癌位幹左右肝管至膽囊管開口以上部位，中段膽管癌位於膽囊管開口至十二指腸上緣，下段膽管癌位於十二指腸上緣至十二指腸乳頭。膽管癌發生後會出現以下症狀表現：

1.黃疸：絕大多數患者會出現進行性加重的黃疸症狀，大便灰白，可伴有厭食、乏力、貧血，面板瘙癢和體重減輕，少數無黃疸的人主要有上腹部疼痛，晚期會出現腹部包塊。

2.膽囊腫大：病變在中下段的可以摸到腫大的膽囊，而上段膽管癌膽囊不腫大、甚至縮小。

3.肝大：肝臟明顯腫大，黃膽時間較長時可出現腹水或雙下肢水腫症狀。腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可造成門靜脈高壓症而導致上消化道出血，晚期病人可併發肝腎綜合症，出觀尿少、無尿症狀。

4.膽道感染：一旦發生，可出現典型的膽管炎表現(右上腹疼痛、寒戰高熱、黃疸，甚至出現休克)。感染細菌最常見的是大腸埃希菌、糞鏈球菌及厭氧性細菌。

5.膽管癌的輔助檢查方面：化驗檢查血清總膽紅素，直接膽紅素ALP和γ-GT均顯著升高，而ALT和AST只是輕度異常。凝血酶原時間延長，血清腫瘤標記物CA19-9可能升高，CEA、AFP可能正常。在膽管癌的診斷中，影像學檢查可以應用超聲檢查、內鏡超聲檢查、CT、核磁共振、逆行膽管造影等檢查進行確診。