終身吃優甲樂的副作用有哪些

一般情況下，如果患者規範使用優甲樂並不會產生什麼嚴重的問題。部分患者對服用優甲樂的劑量不耐受，或使用過量、增大劑量過快時，有可能會出現心悸、多汗、腹瀉、失眠等甲狀腺功能亢進的表現。一般停藥或減少用藥劑量後，上述症狀可逐漸消失，如果停藥後不良反應沒有好轉或加重，應及時到醫院治療。藥物應在醫生的指導下使用。

優甲樂（左甲狀腺素片）常用於非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）；還可用於甲狀腺腫切除術後，以預防甲狀腺腫復發；能夠治療各種原因引起的甲狀腺功能減退；可用於甲狀腺功能亢進症病人，藥物治療甲狀腺功能能正常時聯合應用本藥；可用於甲狀腺癌甲狀腺切除術後；也可用於用於甲狀腺抑制實驗。

本內容由首都醫科大學附屬北京安貞醫院 藥事部 主任藥師 魏國義稽核

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優甲樂即左甲狀腺素鈉，為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸，常用其鈉鹽，與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。甲狀腺激素能促進蛋白質合成，維持機體正常生長髮育，同時促進代謝、提高基礎代謝率，維持正常物質代謝，此外，還能加強兒茶酚胺對神經、心血管、胃腸道等臟器的興奮和刺激，甲狀腺激素本身對上述組織也有直接興奮作用。

胎兒、新生兒缺碘或甲狀腺功能先天不足時，甲狀腺激素合成不足可致呆小病（克汀病），表現為生長髮育遲緩、身材矮小、肢體短粗、智力低下；幼年或成年人甲狀腺激素分泌不足，則為甲狀腺功能減退症，表現為基礎代謝率降低，怕冷、便秘、少汗，嚴重時可發生黏液性水腫。左甲狀腺素鈉主要用於甲狀腺功能低下症、單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術後的輔助治療。

服用左甲狀腺素鈉時，少數患者由於對劑量不耐受或用藥過量，特別是治療開始時劑量增加過快，可能出現心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、癲癇、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、多汗、潮紅、發熱、嘔吐、腹瀉、體質量減輕、月經紊亂等副作用，但減量或停藥數日後上述症狀可逐漸消失。一旦上述症狀消失後，應謹慎地重新開始用藥。長期用藥者停藥後有出現短暫性甲狀腺功能減退的個案報道，還可引起骨質疏鬆症、 原有重症肌無力惡化或重症肌無力樣症狀。

成人甲狀腺功能減退症，左甲狀腺素鈉是主要替代藥物，一般需要終身替代，長期服藥需要注意：

左甲狀腺素鈉用於治療甲狀腺功能減退症，由於其半衰期長，口服後1~2周才能達到最高療效，停藥後作用可持續1~3周，每日只需服藥1次，由於其吸收不規則，最好在空腹時服用。老年患者對甲狀腺激素較敏感，超過60歲者甲狀腺激素替代需要量比年輕人約低25%。左甲狀腺素鈉服用後起效較慢，幾周後才能達到最高療效。停藥後藥物作用仍能存在幾周。心血管疾病患者，包括心絞痛、動脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗死等，慎用左甲狀腺素鈉。病程長、病情重的甲狀腺功能減退或黏液性水腫患者使用左甲狀腺素鈉應謹慎小心，開始用小劑量，以後緩慢增加直至生理替代劑量。