膀胱鏡，是內窺鏡的一種，其粗細跟大號的導尿管差不多，膀胱鏡檢查術是將膀胱鏡從尿道直接插入膀胱，以觀察其內部病變或行輸尿管逆行插管造影，達到診斷和治療目的。一般適用於診斷不明的膀胱、輸尿管、腎臟或後尿道疾患，膀胱腫瘤、結石、異物等疾病的治療，前列腺切除或作輸尿管插管者。當然，進行膀胱鏡檢查一般會有一定的疼痛感，不過這是可以耐受的。

做膀胱鏡檢查的當天早晨需要禁食，檢查前排乾淨小便，注意心情要放鬆。為了減輕插膀胱鏡帶來的疼痛，一般可先採取區域性麻醉的措施。男性用1%丁卡因5～10ml注入尿道，保留10分鐘；女性用棉籤蘸1%地卡因留置尿道內10分鐘，即達到麻醉目的。因此不要恐懼插膀胱鏡帶來的疼痛，為了把病情檢查清楚，還是需要忍一忍，積極配合醫生進行檢查。

做了膀胱鏡檢查後，一般需要休息一兩天，術後常有短時間血尿發生，是術中損傷粘膜所致，一般3～5日後就會消失。術後尿道大多會有灼痛感，要注意多飲水利尿，並給予止痛劑，一般一到兩天可以緩解。還需要注意術後觀察病情，如發熱、劇烈疼痛或尿道大量流血，應立即給予處理，必要時留置導尿管，並給予抗生素，控制感染。一般來說，尿道狹窄、膀胱容量過小、急性尿道炎、膀胱炎、全身出血性疾病者，不適合進行膀胱鏡檢查。

泌尿科很多手術都要使用到膀胱鏡或者輸尿管腎鏡，這些都是侵入性檢查或者治療，而且操作都涉及人體性器官，不僅有疼痛感更讓人有羞澀感。

膀胱鏡下切除膀胱腫瘤，菜花樣腫瘤

膀胱鏡下做膀胱腫瘤鏡檢，膀胱碎石，前列腺電切可能選擇腰麻或者全麻，一般腰麻為主。膀胱腫瘤鏡檢或者切除時，為了阻斷神經反射對手術的干擾，可能會選擇全麻。膀胱碎石一般選擇腰麻就足夠了，效果也非常好。前列腺電切手術原則上選擇腰麻，因為電切時可能產生電切綜合徵，所以一般還要檢查血氣，術中可能要預防發生電解質紊亂和水中毒。但是隨著等離子電切的普及，已經泌尿外科醫生水平的提高，大大縮短了手術時間，目前發生電切綜合徵的患者比較少見。

泌尿外科的手術，不論是膀胱鏡，還是腎鏡；不論是硬鏡還是軟鏡，不論打麻醉還是不麻醉，因為涉及敏感部位，我期待泌尿外科醫生要更加敬業更加謹慎，讓患者處於最放鬆和最有自尊的環境下接受手術。

沒有人願意赤身裸體躺在一個冷冰冰分的手術床上，還被擺成截石位，然後還忍受著劇烈的疼痛或者面對醫生的冷漠。

可以先問問醫院，膀胱鏡裝置是軟鏡還是硬鏡，軟鏡不疼，但是因為價格高，所以很少有醫院配備。硬鏡就真的是會痛，打了麻藥也會痛。

（2018年10月28日 曾醫生有問必答）

我有幸在泌尿科工作過半年，也幫患者做過不少膀胱鏡檢，說實話沒有哪個是一點都不痛的，就算不是很痛，但從患者表情看，也絕對不會太好受。就算檢查不痛苦，麻醉過後，排尿時也會疼痛。

臨床上使用膀胱鏡檢查的機會不多，對一些靠實驗室檢查或B超、CT等檢查不能明確診斷的疾病，如膀胱、輸尿管、前列腺等部位的小腫瘤，不明原因的血尿等，就需要配合膀胱鏡檢查。

①有泌尿道炎症者禁忌做膀胱鏡檢查，有加重病情，引起尿道狹窄的可能；

②尿道狹窄、尿道結石嵌頓者，禁忌做膀胱鏡檢查，有引起尿道損傷、甚至斷裂可能；

④月經期婦女及妊娠婦女，禁忌做膀胱鏡檢，容易造成泌尿道感染或流產；

⑤有基礎疾病：如嚴重高血壓、心臟病、腎病等不能耐受檢查的患者，禁忌做膀胱鏡檢查；

⑥麻醉時間要足夠充分，一般區域性麻醉後，要10分鐘以後才能比較徹底，如果草草做檢查，只會增加患者痛苦。

這個怎麼說呢，因人而異吧，說實在的，挺疼的。但是還能忍住，我經歷過一次，沒麻醉，爽到極限，下椅子的時候，需要扶牆走，最痛苦的是，第一次上廁所，我去，必須抽根菸緩緩，疼得根本尿不出來

大學畢業之後，經過三年輪轉，我最後定科，從事泌尿外科專業。

泌尿外科醫生首先要掌握的技術就是膀胱鏡檢查，大概一個月之後，我已經熟練掌握了技術，因為自己年齡小，幾乎包辦了全科的膀胱鏡檢查+輸尿管插管。

那時沒有軟鏡，全是硬鏡，幾乎所有病人都是使用利多卡因膠漿在粘膜麻醉下（局麻）進行膀胱鏡檢查。

做膀胱鏡檢查痛嗎？

答案是：痛。

最深刻的有一例，十多年前的一個下午，我為郊縣來成都看病的農民做膀胱鏡檢，他的陪伴是不諳世事的四歲多的兒子，我一氣呵成的做完檢查，農民面色蒼白的一瘸一拐的出去，下午六點下班，，發現農民躺在外科大樓底樓的角落裡，依然痛得不行，兒子正在喂他麵包，我淚流滿面，立即為他們叫了兩份盒飯。惻隱之心，仁之端也，我知道了診療過程中應該更好的呵護病人。

2012年，我因為血尿入院住進了自己的科室，也要進行膀胱鏡檢查，我強烈要求在全麻下進行，膀胱鏡鞘太粗了，從我的尿道插進去好恐怖，用鏡鞘小了一半以上的輸尿管鏡取而代之。

1：反覆尿路感染，或難治性尿路感染。

2：不明原因的血尿。

3：膀胱過度活動症或者尿失禁。

4：尿液中發現異常細胞。

5：逆行腎盂造影。

6：取膀胱異物。

做膀胱鏡檢查需要做哪些準備？

1：告知醫生藥物過敏（包括麻藥過敏）史、出血性疾病病史，有否服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法令等），有否妊娠等。

2：根據情況不同，檢查可能需要在局麻、腰麻、硬膜外麻醉或全麻下進行。使用局麻，檢查前可以正常進食；若使用腰麻、硬膜外麻醉或全麻，檢查前至少8小時禁食。

3：檢查前，排空膀胱裡的尿液。

強烈建議在全麻下進行。

檢查之後另外的伴隨症狀：尿頻、尿急。

檢查之後服用1~3天抗生素，預防尿路感染。

檢查之後應該大量喝水，每天喝水3000ml，可以改善症狀，讓不適感儘快消除！