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  • 1 # 霖旭兄弟

    甲狀腺化驗單主要是反映目前身體的甲狀腺功能是否正常,有無甲狀腺功能亢進症(甲亢)、甲狀腺功能減退症(甲減)、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)等常見疾病,不能提示有無甲狀腺結節或者甲狀腺癌(甲狀腺髓樣癌除外)。

    常見的臨床化驗指標包括有遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、遊離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)和降鈣素(CT)、甲狀腺球蛋白(TG)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、促甲狀腺素受體抗體(TR-Ab)。

    甲功三項是指FT3、FT4、TSH。

    甲功五項是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab和TG-Ab。

    甲功六項,是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab和CT。

    各項指標的臨床意義:

    1、甲狀腺素:是甲狀腺分泌的主要內分泌激素,主要是調節機體新陳代謝功能,促進機體的生長及智力發育,尤其是嬰幼兒發育階段。如果甲狀腺素分泌增多,會引起甲亢症狀;如果甲狀腺激素分泌減少,成人引起甲減症狀,兒童會導致身體矮小、智力低下,俗稱呆小症。

    甲亢--功夫巨星李連杰

    1)血清甲狀腺素升高見於甲亢Gravse病、亞甲炎甲狀腺毒血癥期、藥物性甲亢等,化驗單指標如下下圖。

    2)血清甲狀腺素降低常見於原發性甲減及繼發性甲減(甲狀腺手術後,藥物性甲減等),化驗單指標如下圖。

    2.降鈣素(CT)是由甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞)分泌的,主要功能是調節血鈣濃度。甲狀腺髓樣癌(MTC)起源於甲狀腺濾泡旁細胞,血清降鈣素>100 pg/ml,提示甲狀腺髓樣癌的可能

    3.TSH TSH在腦垂體產生,有促進甲狀腺濾泡細胞產生甲狀腺素的作用。TSH受甲狀腺素負反饋控制。

    4.甲狀腺球蛋白(TG)反映甲狀腺合成能力的指標,甲狀腺良性疾病意義不大;對甲狀腺癌(DTC)術後復發或轉移監測有指導意義。

    5.甲狀腺自身抗體:TPO-Ab和TG-Ab是自身免疫性甲狀腺炎的標誌性抗體,升高提示甲狀腺組織正被免疫性炎症破壞。TPO-Ab是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。孕婦TPO-Ab、TG-Ab持續陽性,有“產後甲狀腺炎”及“嬰幼兒甲減”的可能,化驗單指標如下圖。

    首次化驗甲狀腺功能推薦甲功五項,無橋本甲狀腺炎情況下每年複查甲功三項,建議每5年複查甲功五項;甲狀腺癌術後複查推薦甲功三項和TG。甲狀腺化驗單隻能提示甲狀腺的功能狀態,不能提示甲狀腺有無結節或腫塊,要想全面瞭解甲狀腺的情況,需要甲狀腺化驗聯合甲狀腺彩超或甲狀腺CT,共同評估甲狀腺目前狀態。

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