這個問題是個難點，牽扯到的就是容量判斷的問題，不是一兩句話可以解釋清楚的，非常專業的訓練也不一定可以解決這個問題

主要從症狀體徵，輔助檢查去判斷

高容量會出現高容量的表現，水腫，憋喘等等，低容量會有全身幹，血壓低心率快等，但有時候難以區分，因為牽扯有效迴圈血容量的問題

輔助檢查有無創和有創

無創包括彩超檢查，無創血流動力學檢查

有創包括各種血流動力學監測

被動抬腿試驗等等

根據指標的變化去判斷處於什麼階段

這個問題比較專業了，說到根源，就是要判斷患者的液體管理情況。現在臨床上常用的判斷液體管理的有以下方法：

1、對於留置有中心靜脈的患者，最簡便的方法要數中心靜脈壓測量了，大家都知道，中心靜脈壓的參考值是8～12cmH2O，基於中心靜脈壓和血壓，可對部分患者的液體量進行評估。如果同時出現中心靜脈壓下降及血壓下降，那麼說明是液入量不足，需要補液。

2、雖然中心靜脈壓測量簡便，但是由於腹內壓、機械通氣等因素，干擾很大。現在重症超聲逐漸普及，可以利用超聲探查下腔靜脈寬度及變異率。如果下腔靜脈小於15mm，吸氣時塌陷率大於50%，說明容量不足，CVP小於5cmH2O；如果下腔靜脈大於20mm，吸氣時無塌陷，說明容量負荷較高，CVP大於20cmH2O。

3、如果想要再精確的話，可以使用Picco對血流動力學進行監測。Picco下的血流動力學監測，可以精確的對心輸出量、肺水、外周血管阻力等指標進行精確的測量，基於Picco測量結果，可對患者的液體、心功能進行精確的管理。

希望以上回答對你有幫助。