疫苗作為用於健康人體預防和控制傳染性疾病的預防性生物製品，其流通與預防接種的質量安全與維護公眾健康密切相關。疫苗分為兩類，第一類疫苗和第二類疫苗。接種第一類疫苗是免費的，其費用由政府承擔；其中第二類疫苗是收費的，其費用由受種者或者其監護人承擔。

近幾年疫苗出現的問題，引起了大家的許多憂慮，尤其是孩子若出現了不良反應，家長都會比較擔心。下面我就談一談我對疫苗安全的一些個人想法。

疫苗不良反應的出現與多種因素有關，下面就談幾種常見的問題。

疫苗的使用。疫苗使用之前要嚴格確定受種者的身體狀況。我們這邊，尤其是孩子接種疫苗前，會有查體大夫和家長一起檢查一下孩子的身體狀況，看看是不是有不適宜接種的情況出現。比如說，體溫是不是正常，有沒有拉肚子或者腹部不適，身上有沒有起的點子之類的，這樣儘量保證孩子接種時處於良好的身體狀態，可以減少不良反應的發生。

接種完之後需留下觀察半個小時，確認沒有問題之後再離開。接種完了之後，大夫會叮囑一些注意事項，比如說讓多喝水啊熱敷啊之類的。家長會帶著孩子在接種觀察室觀察半個小時，看有沒有異常情況，如果出現不良反應的話，會有大夫及時過來處置。

不同的疫苗會有不同的不良反應，建議在接種前都要認真閱讀接種知情告知書，上面詳細記錄了疫苗的接種方法、禁忌症、不良反應和注意事項，這樣家長也好做一些準備。

上海市疾病預防控制中心免疫規劃所疫苗可預防疾病監測與評價科胡家瑜主任醫師介紹：

如果出現不良反應，對於一般反應，適當對症處理就不會有嚴重的後果，發熱<38.5℃ ，適當給予退熱藥予以對症處理；發熱>38.5℃，及時去醫院就診；對區域性反應，可用清潔毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘，但卡介苗的區域性反應不能熱敷。

對於比較罕見的異常反應，比如打針以後出現過敏性皮疹，懷疑跟預防接種有關的話，第一時間要到專業的醫療機構去治療，對症處理，不要延誤病情，治療結束以後，可以拿著病史和預防接種記錄到接種的社群進行反應。上海有相關的法律法規，經過調查診斷或者鑑定以後，如果確實是疫苗導致的不良反應，有上海市疫苗異常反應的補償辦法，使大家有很好的保障。

那麼如何來避免不良反應？大家去接種的時候，首先要把寶寶的健康狀況告訴醫生，包括患病史、過敏史（食物和藥物）、上次接種同種疫苗後的情況，讓醫生來判斷是否可以接種。另外，接種的時候一定要詳細看醫生給你籤的知情同意書，裡面會把疫苗的一些相關的介紹，包括不良反應、禁忌症，有不清楚的可以問醫生，負責地簽下知情同意書也是避免不良反應的一種方法。接種以後要仔細觀察，不要馬上急著離開接種門診，要在接種門診留觀30分鐘。

由於疫苗的固有特性（毒性、毒力、菌體蛋白、代謝產物、新增成分等），每種疫苗接種後都可能出現不良反應。如果細分的話，疫苗不良反應包括一般反應和異常反應。在所有疫苗不良反應中，一般反應最常見，它又可分為區域性反應和全身反應，區域性反應主要是接種部位的紅腫、紅暈、硬結；全身反應則表現為發熱、倦怠、乏力、食慾減退、嘔吐、腹瀉等。一般反應的特點是：常見、輕微、一過性、一般不需要醫學處理。

異常反應是指合格的疫苗在規範接種後或接種過程中發生的，造成受種者組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。最常見的就是過敏反應，如過敏性皮疹、血管性水腫等，其它還有無菌性膿腫、驚厥、血小板減少性紫癜等。異常反應特點是：少見（有些罕見）、較重、常需醫學處理。

如何減少寶寶接種不良反應發生，以及出現不良反應後怎樣處理，是寶媽最關心的，下面看重點： 首先一定要在寶寶健康（比如吃睡正常、精神狀態好）的情況下去接種疫苗，能夠減少不良反應發生的機率，接種後要在接種點留觀30分鐘，因為90%的過敏性休克都發生在疫苗接種後半小時內，如果回家途中出現過敏性休克會很危險。

對於輕微的一般反應，比如紅腫直徑小於2.5cm，發熱低於38℃，不需要特殊處理，寶媽只用多觀察孩子，多喂水，注意保暖，避免劇烈活動就行；如果紅腫直徑大於2.5cm，區域性可進行熱敷，也可用雲南白藥粉摻食醋調敷，最簡單的區域性貼土豆片有時也很有效。如發熱超過38℃，可物理降溫，也可服布洛芬混懸液、泰諾等藥物降溫。發生一般反應，寶媽不必緊張，通常不會超過3天。 對於異常反應的處理要複雜得多，首先疫苗接種異常反應的診斷就比較複雜，如果您的寶寶發生了疑似預防接種異常反應，臨床醫生是不能輕易做出診斷的，應該由各級預防接種異常反應專家診斷小組（由多學科專家組成）做出診斷。異常反應的種類多樣，一旦發生要到醫院及時處置。在這裡我解釋一下，之所以疫苗接種異常反應處理如此慎重，一方面是反應相對較重，容易產生醫患糾紛；另一方面也牽扯一個反應賠償問題，一類疫苗由國家賠償，二類疫苗由疫苗廠家賠償。

疫苗接種後有什麼反應，出現疫苗反應又怎麼處理呢？

1、發熱—是接種疫苗後最常見的反應。接種疫苗為什麼會引起發熱呢？

因為疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒，當它進入人體後會供給免疫系統，迫使免疫系統產生抗體，所以有的寶寶接種疫苗後會出現發熱的現象。多見於接種後24小時內，發熱時間一般不超過48小時。

對於接種後出現的低熱，如果發熱，如果體溫超過38.5，需要給寶寶服用退熱藥；如果體溫未超過38.5，可採取用溫水擦澡、貼退熱帖等方式物理降溫，並給寶寶多喝水。反覆發熱，需就醫。

如果孩子是疫苗接種後數天才出現的發熱，並不一定於疫苗接種有關。如果寶寶發熱持續3天以上，或伴有嚴重咳嗽等症狀，一定要儘快到醫院就診。

2、硬結

有些疫苗接種後（如百白破疫苗），注射部位皮下會出現硬結，沒有壓痛，這是正常現象，不會對寶寶造成傷害，爸爸媽媽不用特別擔心。

3、區域性紅腫

注射疫苗時對寶寶的面板造成輕微創傷，再加上疫苗對寶寶免疫系統的刺激，容易導致區域性產生炎症而出現紅腫。如果接種部位紅腫範圍較小，程度較輕，一般幾天內就能消退，只要保持清潔乾燥，無需處理。如果紅腫範圍較廣，較為嚴重，則需要及時就醫，並告訴醫生，寶寶之前接種的疫苗種類和時間，在醫生的指導下用藥。

4、過敏

如果寶寶接種疫苗後出現過敏反應，一定要及時就醫，對症治療。對於接種後發生嚴重過敏者，要避免再次接種相同的疫苗。有過敏史的寶寶，接種疫苗後應在接種單位觀察一段時間再離開。如果出現面色潮紅、水腫、蕁麻疹、瘙癢、口腔或喉頭水腫、氣喘、呼吸困難等症及時送醫院搶救。ZXY