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  • 1 # 楊澤遠Conor

    視情況而定。大部分不可逆且不可恢復,少部分可逆,但很難完全恢復。

    查了下A醫學百科

    脊髓損傷的病理改變分型 由於脊髓組織十分嬌嫩,任何撞擊、牽拉、擠壓及其他外力作用後,均可引起比想像更為嚴重的損傷,其病理改變主要表現為脊髓震盪、脊髓實質損傷及脊髓受壓三種狀態,但在臨床上常將其分為以下六種型別。

    (1)震盪:是最輕的一種脊髓損傷,與腦震盪相似,主要是傳導暴力透過脊柱後部傳到脊髓,並出現數分鐘至數十小時的短暫性功能喪失,在臨床上較為多見。這一型別的脊髓損傷在恢復時,一般先從下肢開始。由於脊髓組織形態上無可見的病理改變,因此其生理功能紊亂多可獲得恢復,屬可逆性。

    (2)脊髓出血或血腫:指脊髓實質內出血,這在血管畸形者更易發生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者,血腫吸收後其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預後不佳。

    (3)脊髓挫傷:脊髓挫傷的程度有較大差別,從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂(軟化和壞死)不等,並隨著時間的延長,由於神經膠質和纖維組織增生等改變,繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性後果。

    (4)脊髓受壓:髓外組織,包括骨折片、脫出的髓核、內陷的韌帶、血腫及後期的骨痂、骨刺、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物(彈片、內固定物及植骨片等)可造成對脊髓組織的直接壓迫。這種壓迫可引起區域性的缺血、缺氧、水腫及淤血等,從而改變且加重了脊髓的受損程度。

    (5)斷裂:除火器傷外,脊柱脫位超過一定限度時,脊髓也可出現部分或完全斷裂,以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失,外形上看,硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型,硬膜囊亦可同時斷裂。

    (6)脊休克:與脊髓震盪不同,脊休克不是暴力直接作用於脊髓所致。其臨床表現為損傷椎節以下肌張力降低,肢體呈弛緩性癱瘓,感覺及骨骼肌反射消失,引不出病理反射,大便失禁及小便瀦留等。這種表現實質上是損傷斷面以下脊髓失去高階中樞控制的後果,一般持續2~4周,合併感染者持續時間延長。當脊休克消失後,脊髓的恢復因損傷程度的不同而有所差異。橫斷性脊髓損傷者的運動、感覺及淺反射功能不恢復,反射亢進,並有病理反射出現。

    不完全性損傷者的脊髓功能則可獲得大部分、部分或少許恢復。完全性損傷的,不可恢復。

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