血肌酐正常不代表腎臟一定沒有問題，因為血肌酐是不敏感指標，只要腎臟功能損傷超過百分之五十以上血肌酐才會升高，所以血肌酐正常不代表腎臟一定沒有問題！

血肌酐是評估腎臟功能的主要專案之一，由人體肌肉代謝所產生，基本上都是隨尿液排出。因為在腎臟中，不會被重吸收，所以常用來評估腎功能。血肌酐升高確實能在一定程度上反映是否有腎功能損害。但是血肌酐正常並不能排除腎臟就沒有問題。因為評判腎功能還有以下兩個非常重要的指標：

腎小球濾過率是評估腎功能最為重要的指標。它是指兩個腎臟生成濾液量的速率。腎臟的功能不僅與肌酐有有關，還與年齡和性別關係密切。有時會出現血肌酐正常，但腎功能仍然較差的的情形，這種情況在老年人中比較多見。eGFR透過結合血肌酐、年齡和性別這三個變數，根據CKD-EPI公式計算出一個數值。反映了濾液濾過腎臟的速率。一般大於90ml/（min•1.73m²）則表示腎臟功能正常。

腎功能也可透過尿液含有的白蛋白反映出來，即尿蛋白。白蛋白是人體主要的營養成分之一。腎功能正常的人白蛋白幾乎是不會從腎臟排出。如果尿液中的白蛋白增加，則提示腎功能可能有損傷，對於某些輕度的腎臟病變，可能存在尿蛋白陽性，但血肌酐正常的現象

因此，對於腎功能的評估，應該綜合來判斷。其中，最為重要的指標為eGFR。

除了腎臟功能的判斷，還有腎臟結構的判斷，常用的檢查手段就是腎臟B超，比如腎結石、腎囊腫等都可以透過B超反映出來。血肌酐正常也有可能出現這些疾病。

總而言之，單憑血肌酐來判斷腎臟有沒有問題，還是欠妥當的。

我是浩洋醫生，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。