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  • 1 # 承錦說社保

    一、醫療保險

    目前我們國家現行的醫療保險主要有:城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險

    1、城鎮職工醫療保險:主要針對的是有固定工作的一族,強制用人單位繳納,單位繳納大部分,個人繳納少的部分;

    2、城鄉居民醫療保險:主要針對沒有工作、或者是未達到工作年齡的這部分人群,不管是農村戶口還是城鎮戶口,老人和小孩都可以參保。

    二、醫保繳費

    1、城鄉居民醫保按年繳納醫保費用,同時需要提前繳費,我們當地醫保是9-12月繳納,今年交享受次年全年的醫保待遇,只要在2021年交320元,就可以享受2022年全年的醫保待遇,若沒有交費,也就意味著次年不能享受醫保報銷。

    2、職工的繳費分為固定工作的職工 和 靈活就業人員,固定工作的單位職工 我們當地一般是以工資為繳費基數,單位繳8%,個人繳2%,靈活就業的兩部分都要繳

    三、繳費高的問題

    目前國家醫保局已有答覆如下:

    (一)主要用於提高參保群眾待遇水平

    居民醫保制度建設完善過程中,籌資標準合理調整主要用於提高包括農村居民在內的參保群眾待遇水平:

    一是待遇水平穩步提高。目前,居民醫保政策範圍內住院費用支付比例達到70%左右,是新農合建立之初政策範圍內報銷比例35%的兩倍。

    二是待遇保障向門診延伸和擴充套件。推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,截至2020年底,全國共有7200萬高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇,政策範圍內報銷達到預期目標。

    三是居民大病保險全面實施。大病保險覆蓋居民醫保全部參保人群,在基本醫保基礎上對大病患者高額醫療費用給予進一步保障。

    四是基本醫保藥品目錄穩步拓展。2000年以來,國家先後釋出了5版醫保藥品目錄,並自2017年起每年開展了國家醫保藥品目錄准入談判,目錄內藥品數量從1535個增加到2800個,用藥保障範圍不斷擴大,醫療保障能力明顯提升。

    (二)均衡個人與政府籌資繳費責任

    國家醫保局表示,籌資政策是醫保制度穩定可持續的基本保證,中國居民醫保基金收支總體上呈基本平衡的狀態。在醫藥技術快速進步、醫療費用持續增長、居民醫療需求逐步釋放和待遇水平穩步提高的大背景下,籌資標準需合理調增,以支撐參保人醫保待遇支出和制度功能長期穩定發揮。

    總體上看,居民醫保當前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉居民參保、鞏固擴大參保覆蓋面的積極作用,在增強城鄉居民參保意識、鞏固全民醫保、提高保障水平等方面發揮了重要功能,為應對新冠疫情期間確保患者不因費用問題影響就醫、保障疫苗接種費用方面提供了有力支援。

    但也正如代表們提到的,由於籌資標準每年調增,基層對參保擴面壓力大等問題時有反映。對此,國家醫保局已經會同有關部門著手研究完善城鄉居民醫保籌資動態調整機制。對代表們提出的完善居民醫保繳費機制等建議,我們將予以認真研究。

    下一步,國家醫保局將按照中央關於深化醫療保障制度改革有關部署,指導各地繼續做好城鄉居民醫保各項工作,鞏固基本醫保覆蓋面,同時加強城鄉居民醫保籌資機制研究,均衡個人與政府籌資繳費責任,逐步建立同經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續的籌資機制,確保城鄉居民基本醫療保障權益。

    總結下來就是:主要是現在醫保資金緊張,現在繳費主要以政府補助為主。

  • 2 # 淡泊籬笙

    主要還是醫保。前幾天生了場小病才知道身體健康是多麼重要,醫保再搭配上商業保險是多麼必要。

    社保還是其次,這個完全可以透過日常的儲蓄還替代。但是關鍵在於不交社保就沒有醫保啊!

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