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    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病能活多久

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病,患者能活多久與冠心病的分型及治療措施有關。影響預後的主要因素為冠脈病變累及範圍和心功能,穩定型心絞痛患者多可長期生存。

    根據全球急性冠狀動脈事件註冊(GRACE)研究資料表明,冠心病患者出院後6個月內死亡、卒中和再住院率高達25%,4年累積病死率高達22.6%,而且死亡患者中有50%死於再發心肌梗死。

    1.穩定型心絞痛患者多可長期生存,但有發生急性心肌梗死或猝死的危險。決定預後的主要因素為冠脈病變累及心肌供血的範圍和心功能。左冠脈主幹病變最為嚴重,年病死率可高達30%左右。

    2.不穩定型心絞痛患者臨床表現嚴重程度不一,主要是由於基礎的冠狀動脈粥樣硬化病變的嚴重程度和病變累及範圍不同,同時形成血栓的危險性不同。一年內死亡或心肌梗死發生率I級者在7.3%,二級者在10.3%,三級者在10.8%。

    3.急性心梗的預後與梗死範圍的大小、側支迴圈產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%左右,採用監護治療後降至15%左右,採用溶栓療法後再降至8%左右,住院90分鐘內施行介入治療後進一步降至4%左右。死亡多發生在第1周內,尤其在數小時內,發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者,病死率尤高。

    4.慢性缺血可以引起缺血性心肌病,是冠心病的晚期階段,心肌細胞減少、壞死、心肌纖維化、心肌瘢痕形成,逐步導致心功能衰竭。心力衰竭患者4年死亡率高達50%,嚴重心衰患者1年死亡率高達50%。

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