多年前，科主任告誡我們，外科急診病人，需不需要開刀，診斷很重要，把握好手術指徵很關鍵，不要出現該開刀而沒有開，不該開刀的給人家開了。

其後果是什麼，大家都應該想到的。尤其在醫患關係相對緊張的當今，醫生會更加謹慎小心。

本人專業涉及最多的是開腹手術，有一個常用的急診手術名稱叫“剖腹探查術”，就是術前不能完全明確病人腹腔裡存在的問題，又具備急診手術指徵，那就開啟腹腔先探查清楚，再決定做什麼具體手術。

至於說到手術下不來臺，實際情況是，一旦手術遇到麻煩，有工作經驗的手術醫生都清楚如何完成手術，確保病人平安下手術檯，只是手術時間會延長。

手術中，請科內上級醫生、院內其他專業醫生、或外院醫生在手術檯旁會診，是遇到各種特殊情況的常規處理。目的很明確，直視下重新確定診斷、評估病情、手術方式及潛在手術風險等等。必要時，換上水平更高、經驗更豐富的醫生主刀完成手術，或者臺旁指導完成手術。畢竟，對病人的正確診治最重要。

從當實習醫生起，就經歷過或者見識過不少所謂下不來臺的手術。尤其在過去醫療條件有限，更多依靠醫生的經驗，難免不產生診斷上的偏差。如何正確處理，那也是醫生的基本功之一。

現在醫療條件越來越好，手術前可以選擇的檢查手段多，就是為了避免誤診的發生。都希望做到手術前判斷與手術中所見情況完全一致或者基本一致，實際做起來存在難度，這就是臨床醫學複雜性及侷限性所在，尤其面對危重病人急診手術時更是如此。

總之，規範培養、鍛煉出來的手術醫生，得敢於擔當，心理足夠強大，遇到問題冷靜，還得有隨機應變的專業能力才行。