提問：請簡述傳染病流行的影響因素。 答案：傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群，所以，這三個途徑都可以影響傳染病的流行。除此之外，影響這三個基本環節的其他因素也可以影響傳染病的流行，故我們可以歸納為兩類，自然因素和社會因素。

①自然因素：自然環境中的各種因素對傳染病流行過程的發生和發展都有重要影響，其中最明顯的是氣候因素與地理因素。自然因素可直接影響病原體在外界環境中的生存能力。如鉤蟲病少見於乾旱地區。自然因素也可以透過降低機體免疫力而促進流行過程的發展，如寒冷可減弱呼吸道抵抗力。

②社會因素：社會因素包括生產、生活條件、醫療衛生狀況、經濟、文化、宗教信仰、人口密度、風俗習慣、生活方式、人口移動、職業、社會動盪和社會制度等。如食用未經熟制的魚、肉等而引起的寄生蟲病或病毒、細菌等感染性疾病。

答題思路：針對這類題型一定要組織好語言，邏輯清晰，不要想到什麼說什麼，沒有條理。

影響傳染病流行過程的因素主要包括以下兩個方面：

1.自然因素：如氣候、地理因素。全球氣候變暖，促進媒介昆蟲的繁殖生長與體內病原體致病力的增強。

2.社會因素：包括人類的一切活動，如人們的醫療醫|學教育網蒐集整理衛生狀況、生活條件、居住環境、人口流動、風俗習慣等。

1、【題型示例】

為拉近醫患之間的距離，減緩醫患矛盾，營造良好的就醫環境，你院擬開展一次以“關愛健康，從心出發”為主題的活動，如果本次活動由你負責，你會怎麼組織?

【參考答案】

開展好本次活動對於改善醫患關係，營造良好的就醫環境，都大有裨益。為此，我定將高度重視，盡職盡責，把本次活動組織好，具體我將這麼做：

首先，聽從領導的指示與安排，明確本次活動的目的、要達到的效果、相關的經費預算、參與活動的人數、範圍等，做到心中有數。

其次，做好前期準備工作。組織成立活動小組，對醫院患者進行前期調查，聽取他們對本次活動的意見和建議。同時進行廣泛宣傳，確保人人知曉。召開小組會議研討商定本次活動的具體方案，環節流程。具體地點可選在醫院的大會議室。具體時間選擇在週末，便於患者家屬一起參與。

再次，開展活動。包括室內活動和室外活動以及心理座談會三個環節。白天在室外組織醫生、護士和患者做遊戲，對醫療知識進行有獎問答，答對問題的前三名獎勵雨傘、風扇等小禮品。晚上在室內舉辦聯歡晚會，首先請院長講話，表示對患者的關心，其次進行醫護人員集體演講、詩朗誦、合唱等節目，展示醫療團隊為患者服務的精神。再次邀請患者家屬代表發言、醫護人員分享感悟等環節，拉近醫患之間的關係，實現零距離的溝通，情感上的交流。屆時我們還會開展心理座談會，讓患者與醫生進行面對面的交流，說說心中的感想以及對醫院的期望。透過交流改善醫患關係，營造良好的就醫環境，提升服務質量。

2、【題型示例】

假如醫院在一段時間內住院的病人很多，導致了床位需求增多，而這個時候有患者塞紅包給你，希望你幫忙找個床位，這時你會怎麼做?

【答題要點】

1.對於患者的做法，予以理解，之所以塞紅包給我，就是擔心由於床位緊缺而影響其及時入院治療。但是理解歸理解，紅包我堅決不會收，不僅是因為醫院有相關規定，更是因為我有工作原則。我會向患者明確說明我的態度，然後向其表明我會盡量協調為其解決床位的問題。

2.我會對患者的病情進行初步瞭解，根據情況為其安排。如非重大疾病，會建議他排隊等待，醫院辦公室的護士會努力協調到床位，請他不必擔心。

3.如果該患者病情緊急，我會根據我院的《入院管理制度》，本著緊急患者床位安排優先原則，使用預留床位，從而保證患者及時就醫。

4.我會科學化的進行床位規劃，監控床位入住和離院情況，根據患者病情和以往經驗推算病床分配方案。

5.如果還不能滿足病患需求，我會立即向院領導如實彙報情況，建議進行病患分流，向其他醫院進行轉院輸送。

3、【題型示例】

做雙眼皮，墊高鼻樑，除皺……越來越多的人願意透過醫學手段讓自己變得更美。但是，當前醫療美容整形行業的“三非”亂象問題也非常嚴重，“三非”即非醫療美容場所從事醫療美容治療，非正規培訓的非專業醫師，非合格的醫療美容產品。對於“三非”現象，你怎麼看?

【答案要點】

中國醫美市場現已躍居世界第二位，但是，在其迅猛發展的背後，也存在很多問題，亟待解決。

第一，新興領域發展太快，制度沒有跟上;

第二，美容院為了利益，人員培訓不到位;

第三，醫療美容消費者的安全醫療意識差。

第一，做好醫療美容科普教育宣傳工作。衛生主管部門應和醫療美容專業學會、醫療機構、專科醫師以及媒體攜手，加強醫療美容科普教育，引導求美者做出正確的選擇，提高消費者的安全醫療意識。

第二，建立醫療美容培訓審批機制。從源頭上減少非法醫療美容的操作者。對舉辦非正規培訓班、為非法行醫者提供便利的組織者要進行徹底的曝光和嚴懲。

第三，完善醫療美容行業監管機制。進一步明確和細化各相關部門的職責。衛生監督部門、工商部門、食品藥品監督管理部門以及公安部門的管理責任細則應該予以明確，並加強部門之間的合作，建立聯動機制，開展聯合執法，形成常態化的監管體系。

4、【題型示例】

新醫改自2009年啟動以來，取得了巨大成績。基本醫療保險已覆蓋近13億城鄉居民，覆蓋率超過95%。但看病難、看病貴的問題卻依舊存在，對此，你怎麼看?

【答案要點】

成績雖然巨大，但是問題仍不容忽視，必須高度重視，破除看病難、看病貴的問題，逐步打造更加具有公益性的新的醫療體系，才是當務之急。

1.醫療改革雖然在很多方面取得了巨大的成績，但在醫藥領域逐利的體制機制還沒有真正得到改變。這個機制刺激了過度醫療、過度用藥，使得醫藥生產流通體系的既得利益膨脹之勢未受遏制，導致醫療費用快速上升，醫患矛盾難以緩解。

2.財政投入未能高效率地轉化為群眾的獲得感和醫務人員的正向激勵，醫改效果與社會期待仍有差距。

一是應該以廢除“以藥養醫”制度為契機，實施系統性、整體性、協同性改革，破除逐利創收的舊體制，突出公益性導向，建立醫藥分開的新制度。

二是財政投入要向獎勵醫療技術水平方向傾斜，為我們的醫療事業的整體水平的提高注入新的動力。

三是推動三級診療制度，避免人員過度集中，影響醫療資源的合理利用。

【導讀】中公事業單位招聘考試網為考生帶來衛生專業知識《事業單位醫療衛生類面試模擬試題（111）》，幫助考生備考事業單位醫療衛生類考試，助大家“醫”路成功！

5、【題型示例】

簡述洋地黃中毒的處理方法?

【參考答案】

洋地黃中毒的處理：

①立即停用洋地黃;

②快速心律失常者：

血鉀不低：利多卡因(室性心動過速)

苯妥英鈉(陣發性室性心動過速);

血鉀低：靜脈補鉀;

④嚴禁使用電覆律(易導致心室顫動，致命性)。

6、【題型示例】

你為某位患者進行氧氣筒吸氧後，應該如何對患者及其家屬進行健康教育?

【參考答案】

吸氧是我們在臨床上常做的一項護理操作，對於我們護士來說在進行操作時要給患者及時的進行解釋以及要讓患者取得相應的配合，給予吸氧的患者我們也要進行注意事項的交代，也就是做吸氧的健康宣教，那麼就有以下幾點需要注意：

1.向患者及家屬解釋氧療的重要性，以及在使用氧氣時要注意的一些事項，讓患者以及家屬要提高警惕。

2.告知患者及家屬注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。我們說氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊;氧氣筒應放陰涼處，周圍嚴禁煙火及易燃品，距明火至少5m，距暖氣至少1m，以防引起燃燒爆炸。禁止家屬以及其他陪床人員在病房內吸菸，當然在病房內是禁止吸菸的。

3.告知患者氧氣流量已經根據醫囑調整好，不可自行進行調節氧流量，如果覺得不舒服或者是氧氣太小，請家屬及時叫護士進行調節，避免自己調節而發生一些不必要的傷害。

4.囑患者下床時注意氧氣管避免脫落，要先暫時取下氧氣管，再下床，回到病床時在進行佩戴，同時也可以叫護士進行幫助。

5.我們作為護士要加強巡視，及時聽取患者的心聲，為患者解除痛苦，及時觀察患者病情變化，做好各項護理。

7、【題型示例】

作為一名臨床護士，當你面對一位青黴素過敏患者，如何處理?

【參考答案】

1.立即停藥，協助患者平臥，報告醫生，就地搶救，採用頭低足高位。

2.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，兒童酌減，症狀如不緩解，每隔半小時可再皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。

3.給予氧氣吸入，改善缺氧症狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，並肌內注入尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件可插入氣管導管，藉助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸時行氣管切開術。

4.遵醫囑靜脈注射地塞米松5～10mg，或將琥珀酸鈉氫可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注;應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

6.若發生呼吸心搏驟停，立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓術、氣管插管或人工呼吸等急救措施。

7.密切觀察病情，記錄患者生命體徵、神志和尿意等病情變化;不斷評價治療與護理效果，為進一步處置提供依據。

8、【題型示例】

隨著社會經濟的發展，越來越提倡母乳餵養，簡述母乳餵養對媽媽的好處。

【參考答案】

1.促進產後恢復

(1)促進子宮恢復，減少產後出血。

(2)降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險。

(3)幫助媽媽儘快恢復體型。

2.增進母子感情，對媽媽與寶寶一生的交流起到重要的作用。

母乳餵養對家庭的好處

1.經濟：節省時間、減少支出、降低浪費。

2.方便：隨時供應，省時省力，減少汙染。

3.省心：母乳餵養寶寶更健康，讓父母有更充足的精力應付緊張的工作。

母乳餵養對社會的好處

1.母乳餵養的孩子身體素質好，不易患病，有利於提高全民身體素質。

2.母乳餵養的母親對嬰兒慈愛，有助於小兒智力、社交能力的發育，有助於家庭和睦、社會安定。

9、【題型示例】

隨著社會經濟的發展，越來越提倡母乳餵養，簡述母乳餵養對嬰兒的好處。

【參考答案】

母乳餵養對嬰兒的好處

1.提供足夠營養。

(1)母乳含有最天然的營養成分，最適合新生兒和早產兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至於積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。

(2)母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化，以適應嬰兒的需求，是其他代乳品所無法取代的。

2.保護嬰兒健康。

(1)保護嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病侵襲。

(2)降低嬰兒猝死症、壞死性小腸結腸炎危險。

(3)預防過敏性疾病，如哮喘、過敏性溼疹等疾病。

(4)預防肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病。

3.促進嬰兒發育

(1)促進腦細胞和智力的發育。

(2)吸吮的運動對語言能力的發展有促進作用。

4.利於增強母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利於成年後建立良好的人際關係，也為嬰兒的情商培養奠定基礎。

10、【題型示例】

某患者男性，60歲，因慢性咳嗽、大量濃痰、反覆咯血入院，入院後，各項檢查顯示，除肺臟以外，其它臟器均正常，醫囑給予體位引流，請問體位引流時應注意什麼?

【參考答案】

(1)引流時間：根據病情，每天1～3次，每次15～20分鐘。宜在飯前進行，或餐後1～2小時進行。引流前向患者解釋引流目的及配合方法。

(2)引流體位：依病變部位不同而採取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利於分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。

(3)引流的觀察：過程中注意觀察病情，若病人出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流。

(4)痰液較多的病人引流時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰液同時湧出過多而窒息。

(5)患有高血壓、心力衰竭及高齡病人應禁止體位引流，以防病人不耐受，而加重症狀。

(6)引流過程中，囑病人間歇做深呼吸後用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。

(7)引流完畢予漱口並記錄引流出痰液的量及性質，將結果及時報告醫生。

11、【題型示例】

簡述慢性腎小球腎炎的護理問題及措施。

【參考答案】

1、體液過多：與腎小球濾過率下降導致水鈉瀦留等因素有關。

(1)利尿

(2)限制水和鹽的攝入，其中鹽<3g/d

2、有營養失調的危險：低於機體需要量 與低蛋白飲食，長期蛋白尿導致蛋白質丟失過多有關。

(1)飲食護理：慢性腎小球腎炎病人腎功能減退時予以優質低蛋白飲食，0.6～0.8g/(kg·d)。低蛋白飲食時，應適當增加碳水化合物的攝入，以滿足機體生理代謝所需要的熱量，避免因熱量供給不足加重負氮平衡。控制磷的攝入。同時注意補充多種維生素及鋅元素，因鋅有刺激食慾的作用。

(2)靜脈補充營養素：遵醫囑靜脈補充必需氨基酸。

(3)營養監測：觀察並記錄進食情況，包括每天攝取的食物總量、品種，評估膳食中營養成分結構是否合適、總熱量是否足夠。觀察口唇、指甲和面板色澤有無蒼白;定期監測體重和上臂肌圍，有無體重減輕、上臂圍縮小;監測血紅蛋白和血清清蛋白濃度是否降低。應注意體重指標不適合水腫病人的營養評估。

12、【題型示例】

肝硬化的臨床表現？

【參考答案】

代償期：多數患者無症狀或症狀較輕

失代償期：營養不良、消化吸收不良、黃疸、出血和貧血、雌激素增加表現

肝功能減退的表現

門靜脈高壓的表現：腹水、門腔靜脈側支迴圈開發、脾大脾功能亢進

13、【題型示例】

在為病人靜脈輸液後，發現有一位老年患者主訴胸悶憋氣、呼吸困難，同時出現咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰，同時知道患者不經醫務人員同意，擅自將輸液速度調快，那麼請問你如何處理?

【參考答案】

根據患者症狀表現，可以判定患者屬於靜脈輸液的常見併發症急性肺水腫。急性肺水腫是因為靜脈輸液過程中，短期內大量輸液，導致迴圈血容量急劇增加，使得患者心臟負荷過重所引發的一系列症狀。而我們的相應處理措施有以下幾點：

第一、立即停止輸液，並通知醫生，進行緊急處理。

第二、協助病人取端坐位，兩腿下垂，減少迴心血量，減輕心臟負擔。

第三、給與患者高流量吸氧，並且經過20%-30%的乙醇溼化，以減少肺泡內泡沫的表面張力，使肺泡破裂，改善肺通氣，用來減輕缺氧相關症狀。

第四、遵醫囑給與患者相關擴血管藥物如硝普鈉、平喘藥如氨茶鹼、強心藥如西地蘭、利尿藥如呋塞米等藥物，以達到擴張周圍血管，加速液體排出的效果。

第五、四肢輪扎，減少靜脈迴心血量，每5~10分鐘輪換一個肢體。

14、【題型示例】

某患者男性，6歲，春遊返回途中，突然發生呼吸困難，既往有類似的發作史，請問考慮該患者發生了什麼?針對此患者該如何護理?

【參考答案】

該患者應診斷為支氣管哮喘，作為一個臨床護士，我將採取以下方式對患者進行護理。

1.環境：溼度：50%～60%，溫度：18～22℃，病室內避免花草等盆景、毛絨玩具等，防止再次誘發支氣管哮喘。

2.飲食：營養豐富、高維生素、清淡流質或半流質飲食，多吃水果和蔬菜，避免蝦、蟹、蛋等誘發食物。鼓勵飲水，每天飲水量>2500ml，補充因大口喘氣而丟失的水分。

3.對於哮喘急性發作者給予端坐臥位，改善患者的呼吸困難，隨著病情緩解，選取半臥位，同時可以給予鼻導管持續低流量吸氧，改善呼吸。

4.排痰護理：對於有痰液者可以給予叩背、翻身等措施來促進痰液的排除。

5.藥物：遵醫囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，比如：地塞米松、氨茶鹼。吸藥後要立即漱口、洗臉，以防口、咽部真菌感染。同時注意防止不良反應。

6.密切觀察病情變化，呼吸困難，青紫現象有無緩解，並同時監測患者的生命體徵變化。

7.健康教育：避免誘因，儘量不服用可能誘發哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛爾等;當春天再次來臨，避免去花草多的地方，外出可戴口罩，防止哮喘再次發作。

8.心理護理，安慰患者及家屬，配合治療，共同戰勝疾病，迎來康復。