劉書勤/文　　北京京軍腦癱醫院(兒內科)副主任醫師

　　過去我們常以“三抬四翻六能坐七滾八爬十會走”這樣的標準來衡量一個孩子的發育是否處於“正常”。如果一旦出現不符合“標準”的情況，就會被懷疑是不是得了病。

　　這種“標準”導致了有些家長髮現孩子三個月大的時候，並不能抬頭，豎抱的時候也立不起來，還愛往後仰，再加上一些不正確知識引導，就很焦慮孩子是不正常了嗎?為什麼有的還說和腦癱有關係呢?

　　從現在來看，這種“三抬頭”這種標準並不能正確概括所有的孩子發育狀況，每個孩子的發育情況是不用的，因而，有些孩子三個月了，頭仍然往後仰，也並非一定是有問題。

　　三個月的寶寶畢竟還是太小，有些發育稍慢的、鍛鍊不多的，脖子尚不足以支撐起腦袋的重量。三個月的孩子就豎抱(一般建議四個月再豎抱)，如果沒有采取正確的抱姿，很容易就出現頭經常後仰的情況。

　　如果孩子經常保持頭後仰的姿勢，也會因此在俯臥、豎抱的時候出現頭後仰的情況。比如一些早產兒會因為住院氣管插管，需要保持頭後仰的姿勢，在出院後也會因為這種習慣姿勢出現頭後仰的情況。

　　總體來說寶寶頭往後仰和自身的發育情況是相關的，對寶寶多一些信心耐心，補充好營養讓寶寶自然發育，頭後仰的這種情況大多都會逐漸消失的。那為什麼還有人說寶寶頭愛後仰和腦癱有關係呢?

　　可以明確的說，極少部分會和腦癱有關。腦癱常常會引起患兒肌張力異常，當寶寶肌張力偏高時，就可能出現寶寶頭愛後仰的情況。

　　其實有一個很簡單的方法，可以進行區分。腦癱患兒之所以頭會後仰，本質在於肌張力高的影響，這種影響會體現在肢體上，家長可以透過檢查“足背屈角”的方法，來區分寶寶是不是屬於正常情況下的“頭後仰”。

　　(足背屈角檢查方法：一手握住孩子的小腿，一手推小兒足底向小腿前方。足背面和小腿前面之間的角度即是足背屈角。如果小於80度為正常，反之則提示有問題，就應找小兒神經科醫生檢查。)

　　腦癱的表現症狀眾多，上面的方法即使檢查出寶寶存在肌張力異常，也並不能說明寶寶就是腦癱。腦癱的確診需要多方面診斷，如果寶寶有頭後仰、肌張力異常的情況也不用過於擔心，儘早檢查及時治療可以避免危害產生。

是不是正常重點看一個鑑別點，那就是孩子的頭在不用外力的幫助下，是不是可以自主地跟隨引導物品追視或者追聽。寶寶在睡覺時候頭後仰得厲害，同時沒有不舒服表現，睡醒後可以自如活動也是屬於正常的。

家長會在意寶寶頭使勁往後仰，可能是聽說過角弓反張這個名詞，其實很多不太專業的人也會把一個看似相似的動作強加給家長，說成一種病態。角弓反張這個屬於病理名稱，病理名稱勢必需要有病理基礎，它的病理基礎就是異常的肌張力，異常肌張力勢必導致運動的異常。只要寶寶的運動模式正確，即便是有這樣的表現形式也不必太擔心。重點鑑別運動狀態。

不知道家長是不是能理解呢？

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您好家長，因為寶寶存在個體差異，餵養的方式不同，發育狀況也會有所不同，所以寶寶出現頭部用力往後仰的原因也有很多，一方面可能是寶寶太小不能自主控制頭部的活動，另一方面可能是缺鈣造成的，嚴重的有可能是一些其他的腦部問題引起的，建議到醫院進一步檢查。