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  • 1 # ZY圖南醫生

    1.語音震顫:為檢查者發出語音時,聲波起源於喉部,沿氣管支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起共鳴的震動,可由檢查者的手觸及,故又稱觸覺震顫。

    根據其震動的增強及減弱,可判斷胸內病變的性質。

    2.液波震顫:體格檢查的腹部檢查時,當腹腔內有大量遊離液體時,如用手指叩擊腹部,可感到液波震顫(fluid thrill),或稱為波動感(fluctua-tion)。

    檢查時患者平臥,醫師以一手掌面貼與患者一側腹壁,另一手四指併攏屈曲,用指端叩擊對側腹壁(或以指端衝擊式觸診),如有大量的液體存在,則貼於腹壁的手掌有被液體波動衝擊的感覺,即波動感。為防止腹壁本身的震動傳至對側,可讓另一人將手掌尺側緣壓於臍部腹中線上即可阻止。

    此法檢查腹水,需有3000至4000ml以上液量才能查出,不如移動性濁音敏感。

    3.撲翼樣震顫:是由於既有基底節病變又有小腦性共濟失調而引起。此種震顫粗大,節律稍慢,通常呈又稱性,累及上肢及下肢,肌張力高低可變。當病人平伸手指及腕關節時,腕關節突然屈曲,然後又迅速伸直,加上震顫多動,類似鳥的翅膀在扇動,故稱撲翼樣震顫。

    多見於代謝性疾病,如肝豆狀核變性、肝昏迷以及尿毒症等;也見於呼吸衰竭時肺性腦病。

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