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  • 1 # 砥礪律途

    這種情況對於實際發生的醫療費用保險公司都應當賠償,而且這種實際損失的賠償法院也是會支援的。如果是申請保險理賠的話,保險公司出於減損的目的,根據內部規定,可能會對部分非醫保用藥不予認可。

  • 2 # 我甲

    就類似問題,我問過一些法官。

    有的車主在先行賠付受害人後,再向保險公司理賠,這就是典型的保險糾紛了,適用於保險法的規定。一般情況下,保險公司對於免賠率,免責條款,賠付比例,免賠額等進行劃分,該賠的賠,不該賠的不賠。就普通自費藥一樣,可能保險公司就不再賠付。

    但保險公司說不賠就不賠了嗎?當然不是。適用於保險法的規定,就要好好的看看相關條款了。比如上段提到的免賠額等,這就是典型的免責條款,要在訂立合同時由保險公司提示和明確說明。保險公司沒有盡到相關義務,則不發生效力。醫保範圍內按照醫保標準進行賠付,類似於免除保險人責任的條款,應當提示和明確說明。這就適用於保險法的規定了。

    綜上,不同的糾紛,適用於的法律不同,結果也就不一樣。但不管怎樣,保險都是轉移風險的工具,不同情況下,結果可能不同,但殊途同歸。

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