醫保對於大家來講並不陌生，在崗人員有職工醫保，靈活就業人員下崗職工有城鎮合作醫療，農民朋友也有農村合作醫療，如今，全國的醫保普及率已經達到了百分之73.9。在醫保普及率如此高的情況下，很多人還在面臨著看病就醫難得問題。甚至有人覺得，有醫療保險的情況下，自己也看不起病，這是為什麼呢？

首先，各型別醫保和各地區醫保的報銷比例不同，個人承擔的費用也不相同。職工醫保的報銷比例相對最高，住院基本生百分之90報銷，有些單位還有二次報銷的相關福利。城鎮合作醫療，報銷比例大概在百分之65至百分之75之間。農村合作醫療報銷比例大概在百分之45至百分之比65之間。以上根據所住醫院等級不同，是否有異地報銷的情況等一些相關因素，報銷比例請以當地醫保報銷比例為準。

其次，很多人支付不起醫療器械的費用。比如心腦血管疾病下支架的支架費用，骨頭壞死的人工股骨頭費用等等一些重大疾病醫療器材費用，在這裡，醫療器材還會分為中中國產和進口的，進口的醫療器材甚至是中中國產的2-3倍的價錢，這些都是老百姓承擔不起的。

最後，高昂的康復費用。各種康復中心的收費都是想當昂貴的，即便在家進行康復訓練或者靜養，康復過程中，所需要服用的藥物也不便宜。如果醫保可以報銷還能好一點，如果都是自費藥，那麼可想而知經濟壓力會有多大。

綜上所訴，如患有重大疾病，對於一個普通家庭來說，屬實是看不起病。即便有醫保，報銷的比例也是微乎其微。自從《我不是藥神》的上映，國家相關部門也開始調整醫保報銷藥物種類數量，相信隨著國家體制的完善，今後定會減輕看病的負擔。

以前病人進醫院掛號費幾元錢，現在進醫院掛號幾十到幾百的掛號費。以前進醫院看一下醫生把個脈開點藥幾元或幾十元最多不超百十元，現在進醫院說頭痛就要做CT抽血等等的檢查，一套做下來不玩病人千把幾千元是不會放手的，最後檢查下來說無大問題，開個百十元藥吃吃就行了，病人為自己無病還開心。如果有大病進醫院那就麻煩了，能治好不能治好另說，從經濟上不把患者家庭搞破產也好過不那去。如是危重病人(大病)看治病起碼要幾萬，多的要上百萬，一般家庭很難承受，多數患者家庭直接負債累累仍至貧困。

國家對百姓的解困政策很好，為減輕病人家庭負擔，幫助病人報銷醫藥費，報銷比例逐年提高，可國家報銷比例越高病人負擔就越重，這就是惡性迴圈。

現在全國的大中小企業經濟形勢並不是樂觀，有的小企業都難維持下去了，實體店現在的生意都不好做，是開開關關，基本關閉的比較多。

我們再看醫院，每天看病的人特多，醫院效益自然就不會差。大家見過全國那一家醫院或藥店關門倒閉的，現在醫院和藥店是越開越多，請問這又是為什麼？

所以說解決患者家庭負擔並不是提高報銷比例就能解決得了的，而是要找出問題根源。才能真正意義上解決百姓看病難看病貴的問題，如果國家能給全國百姓每年免費體檢一次，早發現早治療，國家和百姓都能減少經濟負擔。

很簡單，用吃飯來比喻醫療保險，有醫療保險不過是基本醫療保障，好比在家吃飯，兩菜一東加主食，基本能吃飽。疾病是不以人的意志為轉移的，有一些略重一些，甚至嚴重或特殊的疾病，好比飲食中的中高檔消費，相當於需要點菜或上宴席，由於普通醫療保險是有封頂上限的，這些醫療問題的解決並不包括在基本醫療套餐之內。因此，必須引入社會保險解決看病中的支付困難。

如何解決普通醫保難以解決的報銷困難，很多國家都有先進的經驗可供參考。通常的做法是貧困、低收入人群採用基本醫保；工薪階層由僱主為其購買商業醫保，高薪階層不能享受普通人醫保，參加類似中國收費標準很高的特需醫療。新加坡的經驗是將佔人口比例20%的高薪階層的醫療收入，用來貼補占人口比例20%的低收入人群醫療，剩下60%的高薪階層則自行承擔醫保費用。較為公平公正地解決了社會對醫療的需求。

舉個案例，心臟堵塞要放支架，住院手術。兩個支架本能一次完成，卻給放一個，十天後再來做一次。一次手術變為兩次，門檻費收了兩次(這是自費的)，再看收費單據，自費專案佔了大約三分之一，說是報銷90%，最後能到60%就不錯了。出院後，支架病人就離不開藥了。門珍早先是封頂5500元，病人一個月按醫院處方拿藥得1300元左右，5500元有800元門檻費是自費的，還剩4700元，拿藥報銷50%，這封頂5500元能吃幾個月？超出便是自費了。雖有醫保，能管什麼用？再大點的病，乾脆別給家人添堵，借債、賣房也救不了命。現實就是如此，小病能抗，大病靠天。

大家說的都有道理，我說一點，比如感冒( 較嚴重了 ) ，到二甲醫院去看，掛號，檢查費，( 包括大夫珍斷費，拍片費，血液化驗，尿驗 )等，下來四五百元出去了。就這還不敢住進去，貴沒辦法啊!

我們國家對醫療改革是失敗的，醫院產業化，效益化，市場化，醫院以取得多少贏利為目的，大夫以拿到多少獎金而為目的，最終病人負擔加重。

還有教育，公辦為主，私立為附，可現在，教育成什麼了，考試為考試而教育，學生成考試機器，就和駕校交學生學車只教考試科目過關技巧，出來了卻開車起不了步，人多不敢開，高速不敢上，應試教育出的應試型學生。義務教育就不應該有校外補習。不說了灬其實大家都明白。

醫保沒大病叫醫保，有了大病就保不了了。

醫保首先是醫保目錄內看病給予比例報銷，然而很多大病治療檢查專案和藥物不在醫保目錄，那你就得全額承擔。比如癌症過去很多藥不在醫保目錄（現在還有很多），價格又奇高，假如你治療癌症花了100萬，有可能80萬不在醫保目錄，那20萬還得比例報銷。

中國醫保另一特色就是門檻費，三甲醫院從800元提到1000多元，大病每次住院先扣除門檻費，癌症要多次放化療，每次都得扣除門檻費。

再有就是很多檢查專案不在醫保目錄，PETCT、基因檢測是癌症確診的重要檢查專案，價格都很高，PETCT剛開始一次快兩萬，就是現在也8、9千元，但是一分不報。

還有大量輔助耗材有些中中國產有些進口，進口的很多不在醫保目錄。

還有輸血，平價血很便宜，但是常常缺貨，高價血價格是平價血的好多倍，醫保只按比例報平價血。

另外大病一般需轉院，吃喝拉撒、陪護、住宿、請客、紅包等等都要花好多錢，和醫保一毛關係都沒有。

總之沒有大病不知道，有了大病就明白了有醫保未必你能看起病。

現在醫療系統的錢有這麼幾個渠道走向，藥品的錢：基本都讓推銷商和醫院內部主管領導、主管部門、外加藥房管事兒的，檢查費：現在的醫生基本就是來了病人凡是能用儀器檢查的堅決開單，而且現在醫生的判斷能力越來越差，而且各種儀器的檢查只要你開單子，這個醫生都有提成，小處置以上的手術基本就是百分之百的有紅包，像闌尾炎手術，如果沒有紅包，有可能出現手術進行到一半麻藥過勁了，開藥：凡是能開的藥都給你開，而且很多都是不在醫保內的，只要你能把藥開出來也有提成，最後倒黴的永遠是普通百姓，我就知道一個人，慢性闌尾炎手術花了一萬三這就是中國現在的醫療現狀。

這個問題說簡單也簡單

因為咱們城鎮居民也好，職工醫療保險也好，面對的都是【基礎醫療保險】，實際上就類似於車險中的交強險，交必須交，但是實際上碰到大問題時並不解決什麼問題。

實際情況中，常見病多發病並花不了多少錢，比如做個剖宮產、做個闌尾炎、切子宮肌瘤、普通的肺炎、腦血栓等等，即便是沒有保險，也花不了多少錢，生活中好在大部分都是些常見病，在普通的縣級醫院一般5000-10000元就能搞定，市級醫院一般常見病1-2萬也就能解決了。

所以對於常見病，偶爾長個病花個1-2萬一般家庭還是能夠承受的，有保險的話，職工醫療保險報銷80%，自費也就是3000-4000元。即便是沒有保險全部自費，問題也不大。

以惡性腫瘤為例，其中花費最多的是各類特效腫瘤藥物，特別是靶向藥。這類藥大多數是基本醫保不報銷的，甚至很多藥都是國內沒有的【參考我不是藥神】。一個療程少則3-5萬，多則10多萬，一年費用下來上百萬也不稀奇。面對這類其情況我們的基礎醫保基本就杯水車薪了。這也是為什麼最近這幾年來國家進行醫保談判，目的就是就可能的讓老百姓更多的享受到醫保範圍內的優質藥物。

所以就像車險單純買交強險是不夠的，還需要自己買額為的商業險才保險。醫保一個道理，我們除了繳納基礎醫療保險外，應該為自己和家人額外買數額足夠的重疾險，買的話一定要買要那種單純的重疾險，而不是理財的那種。一般400萬左右的重疾險，有基礎醫保的人群購買，一年的費用400-500，還是非常合算的，建議購買。

當國務院制定醫保政策的時候，醫院也在研究如何從病人的身上搾取更多的錢，結果上有政策下有對策，水漲船高，病人的負擔越來越大，醫生的收入越來越高。國家的投入越來越多，造成嚴重的惡性迴圈。

應該轉變醫院的經營觀念，不能以贏利為唯一目的，必恢復以治病救人為本職工作的理念。

醫院不能再是壟斷行業，應當有醫療水平和服務質量的竟爭，國家管理部門應該對此進行嚴格的監管。

這幾年醫保制度的改革雖然有一定的進展，但問題還是很大，需要繼續深化，真正做到利民，而現在只是肥了一小部分醫療人員，所以群眾的意見還很大。

中國醫療要從為公民服務來改，不能推到市場經濟裡，讓醫院和醫生有盈利的思想，救死扶傷在任何國家經濟條件允許的情況下都是國民的最大福利之一。我現有醫療改革是醫藥費虛高，因為是為了盈利醫院希望越高越好，百姓雖然有醫保，但是這些錢都讓醫院的虛高醫療費給掙去了，百姓看個病根本沒有減輕負擔，最後醫療改革的紅利都讓醫院和藥企及中間環節得去了！正真要想把醫改做好，還應該是國家承擔起責任，醫院實行零利潤，建設和醫生費用國家承擔，這樣才能讓百姓看得起病，如果國傢什麼都不承擔，都全面推向市場經濟，那還要國家幹什麼！