S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應史、既往用藥史等；O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體徵、臨床各種生化檢驗值、影像學檢查結果、血、尿及糞培養結果、血藥濃度監測值等；A(Assessment)：即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析與評價；P(Plan)：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間間隔、療程以及用藥指導的相關建議。擴充套件資料SOAP的由來：早在上個世紀，美華人Lawrence Weed提出了一種組織康復治療記錄的系統，稱為問題導向的康復治療記錄（problem-oriented medical record, POMR），SOAP是這個系統中的一部分。SOAP作為一種治療記錄格式，在美國等西方國家的臨床治療中，是每一位執業治療師或助理治療師必備的基本技能。隨著中國康復治療專業執業人員水平的不斷提高，掌握SOAP的基本書寫方式無疑十分重要。