可以分幾步寫。1、學習上：①自覺主動，不需操心 ②偶爾要監督 ③時時監視 ④一定要陪學

2、自理上：①自己的事自己做 ②高興時做，不高興時不做 ③衣來伸手，飯來張口

3、勞動上：①常幫忙做家務 ②偶爾幫忙 ③從來沒有

4、與兄弟姐妹或同齡人： ①友好相處 ②偶爾吵鬧 ③常常爭執

5、放假期間： ①呆在家中 ②外出與朋友玩 ③在家上網 ④外出上網或娛樂場所 ⑤夜不歸宿

二、對學校和老師的評價：

1、對學校評價： ①滿意 ②比較滿意 ③不滿意，原因是

2、對班主任評價：①優秀 ②一般 ③不是很滿意 ④不滿意，主要在

3、對任課老師的評價：①很好 ②一般 ③不滿意，主要是 老師。

4、學生學習進步情況：①進步很大 ②有進步 ③沒有進步

5、學生的行為習慣： ①進步很大 ②有進步 ③沒有進步

1.當你得到一份新的調查任務時，我們不要急及忙著填寫，應該看清楚調查問卷的名字，簡單明瞭知道問卷的大體內容。知道內容後再仔細閱讀裡面的任務書，看清任務的要求和限制等問題，這樣我們就能避開自身的限制去做任務啦。

2.城市選擇問題，我們可以不按照自己真實的地址填寫，但是填寫時不能前後矛盾，很多人就失敗在這裡。如果問卷中列出大城市外加一個其它，切記這個”其它”千萬千萬不能選的，否則就被pass掉了。

學生家庭情況調查問卷

學生： 年級：

尊敬的家長：您好！

家庭教育是孩子成長中極為重要的一個因素，在這裡我們以問卷的形式向您瞭解孩子在家的一些情況，以便於更好地開展學校工作，促進孩子健康快樂地成長。填寫本份問卷需花費你一些時間，希望能得到您理解與支援。 謝謝！

1、家庭生活結構：（ ）

①孩子和父母一起 ②孩子和父親一起生活 ③孩子和母親一起生活 ④孩子和爺爺奶奶（外公外婆）一起生活 ⑤孩子和其他親戚一起 ⑥孩子寄養、託管

2、孩子的事主要由誰管：（ ）

①母親 ②父親 ③父母一起 ④爺爺奶奶（外公外婆）⑤工作忙無暇顧及孩子，委託他人

3、你們是怎樣開展家庭教育交流的？（ ）

①互相諒解親近和睦平等交流 ②沒有時間進行家庭教育交流③沒有很好進行家庭教育交流 ④關係緊張常為小事發生爭吵 ⑤父母各管的，各自對孩子進行教育

4、孩子有自己的房間嗎？會自己整理房間嗎？（ ）

①有自己的房間，會自己整理 ②有自己的房間，但自己不整理③沒有自己的房間，會整理自己的床鋪 ④沒有自己的房間，也不會整理

5、在你們的家庭裡，是否有專用的可以提供孩子寫字用的書桌？（ ）

①有專門用的書桌 ②就在家庭飯桌上 ③沒有固定的書桌 ④隨便在什麼地方

6、孩子每天完成作業的時間大體需要（ ）

①15-30分鐘 ②30-60分鐘 ③ 60-90分鐘 ④ 90-120分鐘 120分鐘以上

7、孩子完成作業後，你們是否檢查或簽名？（ ）

①沒檢查 ②沒檢查，有簽名 ③有檢查，沒簽名 ④有檢查，有簽名 ⑤沒必要檢查或簽名

8、在你們的家庭裡有多少本課外兒童讀物？（ ）

①沒有一本 ②5本以下 ③5-10本 ④10-20本 ⑤20-50本 ⑥50以上

9、在你們的家庭裡訂閱了幾份報紙或者雜誌？（可以一起計算）（ ）

①一份也沒有 ② 2份以下 ③2—3份 ④ 3份以上

10、每天課外閱讀的時間（ ）①15-30分鐘 ②30-60分鐘 ③ 60-90分鐘 ④ 90-120分鐘 ⑤120分鐘以上

11、每天孩子自由支配的時間（ ）

①沒有 ②15-30分鐘 ③30-60分鐘 ④ 60-120分鐘 ⑤120分鐘以上

12、孩子課外喜歡做什麼？（可以多選）（ ）

①看電視 ②玩玩具 ③讀書 ④參加體育活動 ⑤打遊戲

⑥下棋 ⑦唱歌或聽音樂 ⑧練書法、畫畫、 ⑨上網聊天 ⑩跳舞、彈琴等

13、孩子參加的課外培訓班（可以多選）（ ）

①打球 ②寫作 ③跳舞、唱歌 ④彈琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演講⑥下棋 ⑦奧數 ⑧書法、畫畫 ⑨學英語 ⑩游泳

14、孩子一週參加幾次課外興趣班或補習？（ ）

①無 ②1-2次 ③ 3次 ④ 4次 ⑤5次 ⑥6次或6次以上。

15、孩子回家後會把學校發生的事最先告訴誰？（ ）

①父親 ②母親 ③爺爺、奶奶 ④外公、外婆等 ⑤不喜歡講

16、你們覺得孩子的學習、生活快樂嗎？（ ）

①快樂 ②不快樂 ③不清楚

17、你們對自己孩子的評價是什麼？ （ ）

①聽話懂事是我們感到比較滿意的 ②聰明活潑但不聽話感到不太滿意 ③很頑皮搗蛋是我們感到很擔心的 ④孩子很好就是膽量小感到沒辦法 ⑤會做事就是讀不好書感到不放心 ⑥其他

18、你們認為家庭教育最有效的辦法是？（ ）

①物質激勵（獎品） ②精神鼓勵（表揚） ③打、罵 ④ 尋求老師幫助； ⑤獎懲分明；

19、您認為家校聯絡最好辦法是什麼？（ ）

①老師家訪 ②開家長會 ③電話聯絡 ④ 互通郵件 ⑤設QQ群

20、您對老師工作有什麼意見或建議？您認為如何才能做一名學生、家長、社會都滿意的教師？

學生： 年級：

尊敬的家長：您好

家庭教育是孩子成長中極為重要的一個因素，在這裡我們以問卷的形式向您瞭解孩子在家的一些情況，以便於更好地開展學校工作，促進孩子健康快樂地成長。填寫本份問卷需花費你一些時間，希望能得到您理解與支援。 謝謝

如實填寫，比如餐廳飯菜不好吃，能不能換換口味，類似這樣的都可以寫

按實際情況下，如果滿意就寫經過調查分析得出結論，家長對某項活動是保持贊成的。調查表資料很重要，因為我們可以根據資料的準確性分析家長對活動的滿意度，從而得到結論。把結論照實寫就行，其實也沒有太多的講究。就是事實求是就行。實事求是，才有可信度，才有意義。