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1 # 社保小達人
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2 # 蘇末北__822
職工醫保和居民醫保是有區別的。
1.首先職工醫保是由職工個人和企業共同繳納,職工醫保是按月繳費, 就醫保這塊職工繳費每月在360元左右,而且不享受國家補貼。
2.居民醫保主要面對有城鎮戶籍,但沒有工作的人群。這類人群包括:喪失勞動力的殘疾人, 不享受養老金待遇的,有勞動能力卻沒有職業的,享受國家低保的以及非從業人員。居民醫療保險是由個人,國家,社會共同統籌的基金。2018年居民醫療繳費210元,而且是年繳費。
3.職工醫保面對的有保障人群,城鎮用人單位職工,有勞動能力有單位的居民,無論是個人企業還是全民企業的在職職工,以及享受退休金退休人員。
4.退休待遇不同。居民領取退休金之後,仍需每年繳納醫療 保險, 才能享受醫療保險的待遇。已經領取養老金的企業職工不再繳納醫療保險,其享受終身醫療保險待遇。
這就是居民醫療保險和企業職工醫療保險的區別,因此,只有高投入,才有高效應。
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3 # 暖心財經說
職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險,這兩個醫保都比商業醫療保險划算,因為商業醫療保險是掙錢的,而這兩個醫保是賠錢的。
國家要搭上管理的人工經費、辦公經費、系統開發經費等等,甚至還要往裡搭錢。
2019年城鄉居民醫保的最低繳費標準是220元,政府最低補貼不低於490元。而實際上各地的籌資標準相差各異,青島市個人繳費標準是430元和355元,政府補貼650元,籌資標準是1080元和1005元。上海市個人繳費標準是740元,555元和390元,籌資標準高達3300元和6330元。
從交費標準來講,明顯是居民醫保,合算得多。
職工基本醫療保險,繳費標準要遠遠比居民醫保高得多。青島市是按照職工繳費基數的10.8%確定,2018年最低繳費基數也高達3185元,職工每月需要交費344元,一年需要高達4000元。
上海市職工醫保的繳費是按照繳費基數的11.5%確定,最低繳費基數是4279元,每月需要繳納492元,一年5904元。
是職工基本醫療保險,擁有醫療保險個人賬戶,每月都往裡邊返錢用於買藥,居民醫保沒有。
職工醫療保險都是由繳費年限的,到達當地的法定繳費年限,到達退休年齡後就可以不用繼續繳費,直接享受職工醫保待遇。居民醫保要一直繳納的去世,即使百歲老人也是需要繳納。除非當地有政策可以免交,有政府補助。
職工醫療保險報銷比例一般會比居民醫保高很多,而且各種保障也會更完善一些。比如青島市未退休職工住院報銷比例是90%,88%和86%,醫保報銷4萬元以上部分統一按照93%比例報銷,而居民醫保一檔繳費報銷比例最高只有80%,70%和65%,二檔繳費住院三級醫院報銷比例只有55%。
所以,如果我們體弱多病,當然是交納職工醫保更划算。如果我們單純為了省錢,城鄉居民醫療保險又是不二之選。
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4 # 明天說民生
第一,兩者享受待遇不同。
這方面的區別有四點:
一是職工醫保在一、二、三級醫院報銷比例更高;
二是職工醫保可以享受每月社保卡返錢,可用於定點藥店買藥、門診就醫、住院結算等;
三是參加職工醫保患慢性病的,可享受慢性病醫保待遇;
四是參加職工醫保患職業病的,可享受職業病相關待遇。
第二,兩者繳費年限不同。
參加職工醫保,全國普遍的規定是,男性繳費滿25年、女性繳費滿20年,達到法定退休年齡,辦理退休手續,醫保不用再繳費,可終身享受醫保待遇,不但可享受住院報銷,還可享受每月社保卡醫保返錢、慢性病等待遇。
而參加居民醫保是繳費一年,享受一年的醫保待遇。要享受醫保待遇,就要終身按年繳費,不繳費或中斷繳費,就不享受醫保待遇,無論多大年齡。而且只能享受住院報銷醫藥費待遇,沒有社保卡返錢、慢性病等待遇。
第三,兩者繳費標準不同。
職工醫保繳費是按照確定的繳費基數的一定比例繳費的,全國大部分地方是按繳費基數的10%的比例繳費,用人單位繳納8%,個人繳納2%,也有按10.5%、11.5%等比例繳費的,單位和個人繳費比例也不同。比如繳費基數是4000元,個人繳費2%,每月醫保個人繳費=4000×2%=80元,一年就是960元。
居民醫保剛開始繳納的時候全國普遍是成年人每人每年70元,現在普遍漲到成年人每人每年220元,北京、上海等城市成年人每人每年繳費達到300-700元了。而且居民醫保繳費幾乎每年都在漲,以後也不知會漲到什麼水平。
當然職工醫保也是隨著職工平均工資上漲而上漲的,但退休後就再不用繳納了,可以終身享受。
綜上所述,正哥認為,參加職工醫保更加划算。當然,如果年輕人因暫時經濟條件所限,也可以先繳納居民醫保,等條件達到了,還是繳納職工醫保好。
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5 # 退休筆記
樓主你好,如果這個職工醫療保險和居民醫療保險單一的從繳費金額上來對待的話,那麼基本上這個職工醫療保險,相比於居民醫療保險交費總額更高,那麼我們直觀的去看待它的話,可能居民醫療保險更為划算!因為畢竟每一年交那200多塊錢的費用,就可以享受到全年的醫保報銷了。
但是從長遠角度分析來看待這個問題。首先居民醫療保險是不累計計算繳費年限的,也就是說,你參保這個居民醫療保險,那麼每一年都需要交納相應的費用,才可以享受到醫保的報銷待遇,並且在自己退休以後還是需要正常的參保相應的費用,才可以享受到這個醫保的報銷待遇。
那麼我們的職工醫療保險,它並不需要在退休以後繼續參保,只要是在自己退休之前達到累計繳費年限大約25週年左右,那麼就可以享受終身免費的醫保報銷待遇,所以說職工醫保是具備這個退休待遇。這一點和居民醫療保險是不能比較的,而且職工醫療保險是建立個人醫保賬戶的,每一個月都會有相應的餘額打在自己的醫保卡當中,那麼居民醫保也是沒有這個個人醫保賬戶。
所以他們二者對比實際上是沒有辦法直接對比的,如果個人經濟條件不錯,那麼儘量還是要選擇職工醫療保險來進行參保,當然個人經濟條件一般的話,那麼選擇居民醫療保險也是完全可以的,因為畢竟也可以享受到一定比例的報銷。
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6 # 財商路人蟻
路人蟻的世界:聊社保,侃商保,專業答疑。
結論:職工醫保待遇高於居民醫保。
1社會保險參保方式分為兩個體系,第一個就是在職員工為主題的職工社保,第二個體系就是城鄉居民為主題的居民社保。職工社保對應的參保人群是上班族,靈活就業者,居民社保對應的參保人是非職業群體。如果是靈活就業人員要參與職工社保,就必須是本地戶籍,如果不是隻能透過單位職工的形式參保,或者轉為所在地居民社保。
2 職工醫保是有累積繳費年限的,一般累積足夠繳費年限,就可以享受終身免費醫保,男職工繳費滿25年,可以享受終身免費醫保,女職工繳費滿20年,可以享受終身免費醫療,而居民社保就是繳費一年寶一年,是不累積繳費年限的,而且在繳費方式上居民社保按年繳費,職工醫保按月繳費。報銷比例上,職工的醫保也是好過城鄉醫保的。而且在繳費成本上,職工醫保有單位一起分擔,居民社保就全部個人繳費參與。職工社保有個人賬戶積累,可以用於日常醫療消費以及和家人共享個人賬戶,而城鄉居民賬戶就沒有個人賬戶,繳費標準低。
所以無論從待遇福利和繳費成本上,職工社保都是優與居民社保的。
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7 # 互金直通車
所謂“過猶不及”,對於保險來說,適合的就是最好的,社會醫療保險也是這樣。職工醫保和居民醫保哪一個更划算,我覺得關鍵看你自身的情況。
職工醫保繳費多,報銷比例高,一般為75%-90%;居民醫保繳費少,報銷比例低一般為50-75%,這是兩者的主要區別。兩種的相同之處是都可以享受基本醫療服務,而且,只要補交相關費用,居民醫療保險和升級成職工醫療保險。
現在,很多靈活就業的城市老人已經選擇了將居民醫保升級為職工醫保,因為對老年人來說,一旦住院時間長,升級職工醫保就比較划算。但是對於年輕力壯、無固定工作單位的人員來說,參加居民醫保或者新農合就可以,因為你現在需要住院治療的機率很低,沒有必要按職工醫保繳費,即使交了職工醫保的人,他們的住院率也非常低,年輕的時候沒有實際意義。
可以預見的是,絕大部分人早晚要走向衰老,因此將來住院治療或不可避免,所以,如果達到一定年齡,儘快由居民醫保轉成職工醫保還是很划算的,我覺得這要根據你自己的年齡和身體狀況,普通人達到60歲退休年齡後最好就補交相關費用,現在大約是2-3萬元左右,以後有可能會升高。
有人可能覺得,這樣做是不是有點薅羊毛的意味?我認為並不是,因為醫保是一項全民福利,職工醫保是一種強制保險,主要是對機關和企事業單位來說的,他們承擔著相應的社會責任,是社會保障的主要力量,在稅收、工資、福利等各項政策中都已經做了考慮,這部分資金本身就是統籌使用的,而且國家還要進行補貼。
對於普通居民來說,只要國家允許的政策,就說明是應該享受的福利,既然醫保部門允許辦理,就可以根據自身情況選擇辦理,早晚可以自由選擇,最好是在自己最需要的時候辦理。
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8 # 幫兄愛唱歌
你覺得職工醫保和居民醫保哪個好?這其實是一個老問題,我在以前的回答中多次解答過,下面再次和大家分享我的個人觀點。
第一,概念解釋。職工醫保,全稱為城鎮職工基本醫療保險。最開始是按照國發(1998)44號檔案,即《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》精神而建立的,屬於中國最早執行的基本醫療保險制度,最開始的主要參保物件主要為城鎮在崗職工,後逐步擴充套件到城鎮個體工商戶和以其他方式靈活就業的人員。
居民醫保,全稱為城鄉居民基本醫療保險。是根據國發(2016)3號檔案,即《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》精神,將原來的城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療兩項制度整合而來的,整合後的規範名稱為“城鄉居民基本醫療保險”。城鄉居民基本醫療保險制度的建立,是中國城鄉居民醫療保險一體化程序的顯著標志。
第二,城鎮職工醫療保險的利弊。城鎮職工醫療保險的主要參保物件為城鎮在崗職工、靈活就業人員。其中城鎮在崗職工是由用人單位和職工個人按比例繳費,總的繳費比例為8%,其中用人單位繳費比例為6%,全部計入醫療統籌基金。個人繳費為2%,全部計入個人賬戶;靈活就業人員是按照職工社會平均工資來作為繳費繳費基數,繳費比例還是8%,由參保者承擔全部繳費金額,其中6%計入醫療統籌基金,2%計入個人賬戶。綜合起來職工醫療保險的好處是,報銷比例高,可以達到70%左右;有個人賬戶,可以到藥店買藥,到醫院看門診可以刷卡,繳費年限可以累積計算,達到規定的繳費年限,在辦理退休後不再繳納醫療保險費用而終身享受醫保待遇。不利之處主要體現在,繳費比例高,一般每年需要5000元左右;繳費時間比較長,最長的需要累積繳費30年,最短的累積繳費年限需要20年。
第三,城鄉居民醫療保險的利弊。城鄉居民醫療保險主要參保物件為沒有參加城鎮職工醫療保險的其他城鄉居民,採取個人繳費和國家補助相結合的方式。其優點一是繳費水平低,每人每年繳費在200元左右,去年繳費220元,今年繳費250元左右;二是國家有補助。今年國家每人每年補助520元;三是報銷比例可達到50%左右,對於年齡比較大的危急病人可以二次報銷,總體報銷比例可達70%左右。其劣勢是報銷比例比職工醫保低,繳費年限不能累計計算,退休後還要繼續繳費才能享受醫保待遇,沒有醫保退休。
綜上所述,如果將職工醫保和居民醫保進行比較,不能簡單地說哪個好,哪個不好。職工醫保和居民醫保由於繳費標準不同,享受的報銷比例不同,屬於兩個不同的醫療保險制度。作為在崗職工,辦理職工醫療保險當然比較好,作為靈活就業人員,如果繳納了職工養老保險的,繳納職工醫保比較好;對於經濟條件一般,參加城鄉居民養老保險的人員,經濟困難人員,辦理居民醫療保險也是比較好的。所以好與不好只是相對的而不是絕對的,可根據自身的實際情況進行選擇。 -
9 # 一葉凡塵一理財
這兩個社保都好。因為他們不會據你的任何病症,只要繳費都能夠續保終身。而在商業保險裡面,目前還沒有這樣的好的險種。他的不好一面就是僅報銷社保目錄範圍內的藥品和費用。當然中國14億人想讓國家都去兜底,全額報銷明顯是不可能的。所以說這是國家給予每一箇中國公民的基礎福利。你想要獲得更好的福利,那就得靠你自己去量身定製商業保險。社保就是國家給我們發的工作服。每個人都能夠獲得基本的保障和保暖,保證你餓不死。但是想讓自己。穿得更體面更舒服,那就得自己去購買商業保險量身定製自己的合適的服裝。這樣的比喻,相信大家就能夠理解了。
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10 # 與你同行守望人生
你覺得職工醫保和居民醫保哪個好?
職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險二者都是國家給予公民的一項福利政策,同時都是針對中國居民的一種社會保障制度。
第一針對的人群不同:
職工一般主要針對的是機關、企事業單位的員工和一部分靈活就業人員、下崗職工、個體工商業者等自由職業者;而城鄉居民醫療保險主要針對的是非職工的城鎮居民和農村居民的所有人員。從新生兒到學生再到大學生,以及殘疾人、中老年無業者以及所有的農村居民。
首先講職工基本醫療保險主要是由企業和職工個人繳納,其中企業負擔8%,個人負擔2%。比如繳費比例的基數為5000元,那麼單位承擔400元,個人繳納100元,一年的費用是6000元,其中單位繳納4800元,個人繳納1200元。其中個人部分和單位的一部分進入了個人賬戶,用於門診和藥店購買藥物所用。而現在職工醫療也可以在門診看病報銷50%,還有就是靈活就業人員,繳納的職工醫保這部分錢要自己全部承擔,費用還是比高的。
而居民醫保是個人繳費和國家財政補助為主,比如像2020年個人繳費250元,政府財政補助520元;而2021年同時上漲30元,即個人繳費280元,政府財政補助550元,全部進入統籌醫療基金。居民醫保的個人賬戶今年已經取消,但是門診同樣也可以按50%的比例報銷。
第三繳費的方式不同:
職工基本醫療保險是按月繳費,一般在每月有固定的繳費日期,如果未繳費期間生病,這個期間不給報銷,要等到繳費之後重新報銷;城鄉基本醫療保險是按年繳費,有固定的徵繳期。一般是每年的9月份~12月份繳納下一年度的醫療費用,如果不在規定時間內繳納,個人要負擔個人的280元和財政補助的550元都要個人承擔,而且還有三個月的等待期,在此期間生病不再報銷範圍。
第四享受的待遇不同:
職工醫療保險,是每個月繳費,年繳費也比較高,所以他們的待遇也比較高,報銷比例一般在70%至95%之間。退休後男交滿25年,女性交滿20年就可以醫保退休,不用再繳納醫保費了,享受終身醫療保險待遇。每月還有一部分錢打入個人賬戶,由於個人消費購買藥品。
而城鄉基本居民醫療保險的待遇低,因為是按年繳費,繳費低,報銷比例一般在50%到70%左右,所繳的錢和政府的補貼補助全部進入統籌賬戶,並且在今年已經取消個人賬戶。現在,也可以在門診進行報銷,報銷比例也為50%,而且城鄉居民醫療保險,是每年繳納,直到死亡為止,沒有退休之說。
透過以上所述,可以看出職工醫療保險報銷的比例相對高一些,達到了70%到至95%。而靈活就業人員呢?繳費還是比較高的,每年5000至6000元,個人承擔比例也很重;而居民醫保每年繳費200多元,繳費低,報銷比例50%至70相對低一點,但這兩種醫療保險都是國家對居民的福利。不是個人就能決定要購買哪一種的,因為職工醫療保險是國家強制性,包含在五險一金當中的。而城鄉醫療保險是對無工作的居民、學生?嬰兒、老人等所有人群,但二者不可以同時繳納,原則上國家不允許,也不允許重複報銷,佔用資源。
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11 # 查悅社保APP
職工醫保和居民醫保,選擇哪種更妥當?
兩者的差別主要是職工醫保報銷比例高,比例大約在90%左右。
而居民醫保繳費較低,報銷比例大約在50%左右
不存在妥當的問題,根據自身的經濟情況選擇和身體情況選擇就好。
回覆列表
樓主您好,不論參加職工醫療保險還是居民醫療保險,都是可以產生醫保報銷待遇的。當然每個人只能夠選擇其中一種醫療保險參保,比如說你參保的是職工醫療保險,那麼你就不能夠再繼續參保居民醫療保險了,反之如果參保的是居民醫療保險,那麼也不能夠繼續參保職工醫療保險了,他們二者之間只能選擇其中的一種來進行參保,因為當產生醫保報銷待遇的時候,也只能夠報銷其中的一種。
那麼具體說哪一種更為划算?實際上這個問題並不是這樣理解的。因為他們這個醫療保險面對的群體是不相同的。職工醫療保險主要是面對企業在職職工和以靈活就業形勢來繳納醫療保險的個人,而城鄉居民醫療保險主要面對群體是城市沒有工作單位的個人和廣大農村地區沒有工作單位的個人。
他們這些群體首先收入上是不相同的,所以說參加城鄉居民醫療保險的待遇相對來說要低很多。報銷比例也是相較於職工醫療保險來要低不少。居民醫療保險每年交費也就是兩三百塊錢左右,而職工醫療保險每年的交費甚至高達3000元以上,6000元左右。
所以說這兩者醫療保險並不是說哪一種更好。因為要根據你自身的一個身份特徵來決定。如果你是有工作單位的個人,那麼你所在的工作單位都會給你購買職工養老保險和職工醫療保險的。也就是說你會自動的去參保這個職工醫療保險。而對於沒有工作單位的人來講,本身這個沒有工作單位的人,他就沒有固定的一個收入來源,所以說去參保的城鄉居民醫療保險是比較合適的。
還有一種情況就是自己之前曾經在工作單位工作。因為種種原因離開工作單位沒有繼續工作下去。那麼這種情況就要想辦法去參保職工醫療保險。因為本身在工作單位工作期間都會給你購買職工醫療保險,而這個職工醫療保險是可以累積計算年限的,達到25週年左右的累計計算年限是可以辦理醫保的退休待遇的,所以繼續參保職工醫療保險對自己來說是更為受益。
不過按照繳費比例和報銷比例這樣的原則來對待這個醫療保險的話,那麼從這一方面來講,價效比更高的應該是城鄉居民醫療保險,因為他僅僅只需要交一兩百塊錢就可以報銷高達50%的比例,可以說它的價效比要高於這個職工醫療保險。但是它也有職工醫療保險不具備的一些東西,比如說職工醫療保險是建立個人醫療賬戶的,而居民醫療保險就沒有個人醫療賬戶,也就是說在個人的醫保卡當中是沒有任何的餘額的,所以說看病買藥的過程中需要自己支付現金!
綜上所述,職工醫療保險也好,居民醫療保險也好,總之要為自己購買一份這樣的醫療保險。那麼根據自己的一個實際情況去選擇購買什麼樣的醫療保險,完全是由自己來決定的。因為有職工保險的人不一定有居民保險,有居民保險的人也不一定有職工保險。
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