醫院裡除了外科醫生很少有人瞭解麻醉醫生的工作。就連我影像科的朋友都以為麻醉就是打一針，所以對於外行來說，麻醉更像是一面神祕的面紗！那麼今天小花醫生就來說說麻醉醫生是如何控制麻醉時間的！

全身麻醉:全身麻醉就是從手上或者腳上的留置針推注麻醉藥品，然後使患者睡著，且處於沒有意識、沒有疼痛感的狀態。麻醉藥品主要分為三大類:鎮痛類藥物(阿片類藥物)、鎮靜類藥物和肌肉鬆弛藥物。每一種藥物都有自己的代謝時間。麻醉醫生就要根據手術時間長短和患者體重以及年齡給藥物劑量，根據計算的時間和病人的狀態在藥物快要代謝完的時候繼續追加藥，病人就不會醒來。

現在手術室都有TCI靶控輸注，可以將藥物裝在泵裡，根據需要設定速度！例如某種鎮靜藥物需要每小時給400mg，那麼就可以設定400mg/h，藥物需要10分鐘代謝完，只要在手術快要結束前10分鐘停止輸注，手術結束患者就能醒。(下圖就是常用的藥物靶控輸注泵)

剛進入麻醉行業時我覺得麻醉挺簡單，可是在這行時間越長越覺得好難。怕病人在手術時出意外，更怕出了意外自己不會解決！害怕病人出現麻醉併發症！害怕高齡病人出事！

一個好的麻醉醫生一定是一個好的內科醫生！因為不僅要會麻醉，更要會分析問題並解決問題，還要有預判能力！比如怎麼補液、怎麼調整內環境，怎麼調整生命體徵，要根據手術醫生的下一步操作提前調整病人的狀態！病人出現了某一種情況時是什麼原因導致的?要怎麼處理?這些都是大大的學問！簡單的用麻醉藥物、插氣管導管，學幾天誰都會，可是重在學到精髓，會處理問題！

所以麻醉技術含量外行人看覺得很簡單，內行人每天都提心吊膽！病人心率快我們會更快！病人血壓高了我們也會跟著高！

很多人對麻醉醫師的印象就是，給患者打一針，然後讓患者睡一覺。給人的感覺工作內容極其簡單，一點技術含量都沒有，其實並非如此。很多麻醉醫生的網名叫一針撂倒，真的能做到這點，並非那麼簡單，背後是多年的學習和實戰經驗總結，能夠做一個合格的麻醉師，絕對技術含量槓槓的！且看具體分析如下：

什麼是麻醉？什麼是麻醉醫師？

麻醉對於很多人而言，應該都聽到過。麻醉是臨床手術當中常見的一種方式。其主要通過注射麻醉藥物的方式，將身體的中樞神經或者周圍神經系統進行感官上的抑制，使患者喪失感官上的感知，尤其是對於疼痛的感知。

在臨床上被應用於臨床麻醉、疼痛治療、急救復甦以及重症監護等，根據分類可以分為區域性麻醉以及全身麻醉。麻醉醫師是醫院內部跟外科、內科同級的臨床學科，麻醉醫師也是臨床醫生，同樣納入層層醫生職稱的考核體系當中，而且他們必須同時具有醫生資格和麻醉醫師上崗證，絕對不是很多人理解中的“技術工人”。

麻醉必須由麻醉醫師按照嚴格的規定和程式來實施，醫院的其他醫務人員都沒有給患者實施麻醉的資格，所以說，麻醉醫師在現代醫院中應該有極高的社會地位才是。但由於現實條件限制，很多醫院麻醉醫師的待遇還有待提高，這個問題也值得關注。

麻醉醫師是如何控制麻醉時間的，麻醉醫師工作技術含量高嗎？

（1）麻醉醫師是如何控制麻醉時間？麻醉醫師是根據藥物的劑量和泵速、藥物停止起效時間等綜合起來控制麻醉時間。

（2）麻醉醫師工作技術含量高嗎？當然很高啊，而且高出一般人的想象。麻醉醫師是負責各類手術麻醉，指導術後鎮痛的醫務人員，其主要任務就是：保證病人在無痛，安全的前提下和手術醫師共同完成手術麻醉醫師的工作已延伸到立即術後的恢復室，甚至是重症監護室。

麻醉醫師的工作內容主要包括是：術前訪視病人；術中麻醉的實施；術後隨訪病人。可以這樣說，只要做到了上述三點的麻醉醫師，才是一個合格的麻醉醫師。麻醉醫師經常到心導管室、內腔鏡室、放射科，甚內科病房為心臟病人除顫施行麻醉。

總之，現代外科手術發展迅速，手術範圍已擴充套件到人體的每個部位，手術愈來愈複雜精細，老年、小兒手術患者的增多，此外許多手術病人有心腦血管、糖尿病、腎臟病等各種基礎病。這給麻醉帶來很大困難和風險。麻醉醫師在給予患者麻醉過程中於保證病人的舒適和安全，是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神”，是手術治療的有力保障。

一個好的麻醉醫生，對於手術來說，是至關重要的。

很多人認為，做手術是外科醫生的事情，找一個好一點的主刀醫生就可以了。其實，並不是這樣的，主刀醫生固然重要，但是，一個醫生不可能完成一臺手術，還需要助手醫生，需要麻醉醫生，需要護士配合。其中，麻醉醫生就是至關重要的一環。

為什麼這麼說呢？麻醉醫生好不好，我們外科醫生最有發言權，如果我們在手術中經常喊麻醉醫生，讓麻醉醫生加藥，那這個麻醉醫生沒有做好。

一個不好的麻醉醫生，掌握不好火候，藥物用的量不對，藥量用少了，患者術後會覺得痛，會動彈，甚至有可能發生術中知曉，知道手術中發生的事情，俗稱鬼壓床。你想象一下，醫生正在做手術的時候，突然間患者的胳膊腿動起來了，嚇人不嚇人。

快做完手術的時候，醫生要把切口縫起來，要關肚子了，可是患者的肌肉收縮緊張，肚皮拉不上，關不上，就需要麻醉醫生追加肌鬆藥的量。

如果外科醫生做手術的時候，總是喊麻醉醫生加藥，總是對麻醉醫生說，病人又動了，病人的腹肌緊張了，快加點藥，那就說明這個麻醉醫生的藥物劑量沒有掌握好，藥用得少了。

相反，如果麻醉醫生用藥太多，麻醉的過深，患者有可能出現低血壓，心率慢等情況，有時候，手術做完已經半個小時，甚至一個小時了，患者卻還沒有甦醒，也說明麻醉藥用多了。有時候病人家屬會問，這不是一個小手術嗎？怎麼做了三四個小時，還沒做完。其實，正真手術的時間可能只有一兩個小時，其他時間全都耗在麻醉準備和術後甦醒了。

有一次做手術，很早就已經結束了，我洗完澡，回病房已經一個多小時了，患者家屬跑過來問我，醫生你怎麼回病房了，你沒去做手術嗎？我說手術早就做完了，患者還沒有回病房嗎？家屬說，患者還沒回來呢？這就是麻醉醫生的藥物劑量沒有掌握好，也可能是這個患者對麻藥太敏感，手術後一直沒有醒過來，患者沒有完全清醒，麻醉醫生不敢將患者推回病房。

所以，一個好的麻醉醫生非常重要，麻醉醫生就要像掃地僧一樣的存在，保證手術平穩順利的進行，不要讓醫生在手術中想起麻醉醫生，要做到“悄無聲息”。同時，手術結束之後，需要迅速的甦醒過來。

想要做一個好的麻醉醫生，並不是那麼簡單的，需要根據患者的性別，年齡，體重，有沒有合併症，做哪種手術等情況，綜合評估，選擇合適的藥物和麻醉方法，保證手術平穩的進行。

至於現在很多人還覺得麻醉是很簡單的事情，那麼建議他們可以去多多瞭解麻醉，有機會甚至可以去手術室參觀一下。我們也請大家能給麻醉醫生更多的尊重，畢竟他們是幕後英雄！

這涉及到很多問題，下面逐一回答：

1、現在正規的稱呼不是麻醉師了，而是麻醉醫生！

2、根據藥物劑量和泵速，藥物停止時間綜合起來控制麻醉時間！

3、技術含量高不高？

麻醉打那“一針”多為麻醉藥品，很多麻醉藥對心肺具有嚴重的抑制作用，藥物劑量常常要精確到微克（ug），稍有偏差可能會對病人造成重大影響，甚至死亡！去世的美國著名巨星邁克爾·傑克遜，被警方證明死於違規使用大劑量的麻醉藥----丙泊酚（業內俗稱“牛奶”），所以麻醉可以保命，也可以奪命，“只有小手術，沒有小麻醉”。在手術過程中，用什麼麻醉藥、用多大劑量、怎麼用，完全掌控在麻醉醫生手中，所以一次手術，生死之間，麻醉醫生責任重大。

其次為什麼打完針麻醉醫生不離開呢？其實你知道麻醉醫生自己是多麼想打一針就離開啊，那是多麼令人嚮往、夢寐以求的工作節奏啊！但手術中打完麻藥只是麻醉醫生工作的第一步。

手術實施麻醉就像火箭衛星發射，打針正如火箭“點火”一樣，那僅僅是衛星成功發射萬里長征的第一步，“點火”後對火箭的全方位、立體式監測，保證各項“引數”正常才是衛星發射成功的關鍵！麻醉也一樣，藥物起效後，麻醉醫生必須實時監測患者生命體徵的變化，而有的手術，需要心臟或/和呼吸完全停止，通過人工心肺（業內稱之為“體外迴圈”）代替病人自己的心肺；麻醉過程監測的指標甚至超過10餘種（呼吸、迴圈、尿量、有創動脈壓力、中心靜脈壓、失血量、脈搏血氧飽和度、神經肌肉傳導功能、心排血量、腦功能、肺動脈壓、凝血功能等監測），所以每一名麻醉醫生都是“眼觀六路，耳聽八方”的武林高手。

麻醉期間患者心肺是相對脆弱的，特別是既往心肺功能異常的老年患者，一有“風吹草動”，呼吸、心跳可能會“瞬息萬變”，這需要我們在最短時間內快速處理，保證手術順利進行和患者生命安全！所以麻醉醫師在手術期間，特別是急診、危重症病人手術期間所用的“洪荒之力”只有經歷的人才能切身體會！

通常情況下，手術時首先發現病人體徵異常的人是麻醉醫生，進行搶救的主要也是麻醉醫生，可以毫不客氣的講，在整個手術麻醉期間，患者的生命安全、手術能否順利與成功等，均在麻醉科醫生的掌控之下，麻醉醫生被譽為“無影燈下的生命保護神”。

麻醉醫生的重要性和技術性在國外得到了充分的體現，美國的麻醉醫生的收入是所有職業中最高的！在麻醉界流行這麼一個故事：過去美中國人也認為麻醉科醫生的工作不過就是給病人打一針，so easy！怎麼拿的薪水卻是美國醫療行業最高的呢？美國著名華裔麻醉學家李清木教授說了一句名言：“其實我打這一針可以是免費的……”他接著說道：“我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針後看著病人，不要讓他因為麻醉或手術出血而死去，並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了。”從此，美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高了！而在中國，麻醉醫生並未引起足夠的重視，在有的醫院被劃分為醫技科室。

瞭解了以上內容，您還覺得麻醉就是打上一針那麼簡單嗎？！