泌乳素增高不會是垂體瘤的患病原因，但垂體瘤卻是泌乳素增高的原因之一。然而，並不是所有的垂體瘤都能導致泌乳素增高，只有一種情況：泌乳素型垂體腺瘤。

之所以這麼說，是因為絕大多數都不需要可怕的手術，只需要口服藥物就能輕鬆搞定。

泌乳素型垂體腺瘤是腫瘤中的一種，佔垂體瘤發病率的一半以上，在臨床常見的表現為閉經一溢乳綜合徵。在診斷上，主要根據以下幾點判斷：

1. 閉經-泌乳綜合症或腫瘤壓迫而產生的視力、視野損害、頭痛等症狀。

2. 血清中泌乳素水平高於正常值。

3. 腦CT及MRI檢查顯示垂體記憶體在腫瘤徵象。

臨床發現多巴胺受體激動劑能夠降低泌乳素型垂體瘤體內血清中的泌乳素水平，對腫瘤的生長產生抑制作用。這是因為腫瘤細胞表面含有多巴胺受體，藥物能選擇性多巴胺受體，對血清中的泌乳素RNA基因的表達產生抑制作用，同時對泌乳素細胞代謝產生抑制的作用，減少泌乳素的合成分泌。此外，對細胞的繁殖也能產生抑制作用，使腫瘤的體積縮小，改善患者的臨床症狀。

溴隱亭是臨床上常用的藥物，我們治療的病人中有些屬於巨大侵襲性泌乳素垂體瘤，經溴隱亭治療後有效率能達到93%。

未婚未孕的梁小姐最近就遇上了這種尷尬：一次偶然擠壓乳房時，居然見到有類似乳汁般的白色液體流出來，嚇得她趕緊去醫院就診。醫生在問診時發現，梁小姐除了泌乳外，這半年來月經量也比之前少了很多，而且經期不規律，常常2-3個月才來一次月經。經醫生檢查後發現，原來梁小姐的這些異常是體內的泌乳素增高引起的。

什麼是泌乳素增高？

泌乳素，又叫催乳素，是腦垂體分泌的一種激素。從正常的生理上來說，女性懷孕8周血泌乳素就會開始增高，以促進乳腺發育以及為泌乳作準備。分娩之後，泌乳是產婦所特有的一種生理功能，孕3個月後流產或引產的女性也會出現泌乳。

但在平時，人體內的泌乳素是很低的，不會引起乳汁的分泌。某些生理狀態下也可以導致血清泌乳素增高，如排卵和排卵後血清泌乳素可增高、緊張、性交後、勞累、睡眠差也引起，但這種高泌乳素不會導致泌乳。所以在一般情況下，女性是不會出現泌乳現象的。

某些女性因為一些病理方面的原因，如垂體腺瘤、下丘腦功能障礙、原發或繼發性甲狀腺功能減退，或服用了某些容易引起高泌乳素血癥的藥物，如多巴胺受體阻斷劑、雌激素藥物等，使得外周血中泌乳素水平持續超過正常範圍，出現高泌乳素血癥。

泌乳素增高有哪些症狀？

當泌乳素水平較高時會出現一些異常表現，常見的有非哺乳期女性出現溢乳現象，即擠壓乳頭時可以見到有白色或淡黃色乳汁流出來。臨床上也可見到有些高泌乳素血癥患者，雖然泌乳素水平很高但沒有泌乳，這是因為泌乳素也分活性強和活性低的，如果分泌的是活性低的泌乳素，就不一定會導致泌乳。

血清泌乳素水平高除可導致泌乳外，還可抑制下丘腦-垂體-卵巢的生殖內分泌軸而抑制排卵，引起月經量減少、月經稀發、閉經、不孕等情況，對生殖軸長期抑制時，還可使得女性出現潮熱、情緒改變等圍絕經期症狀，甚至導致卵巢、子宮等女性生殖器官的萎縮；如果是因為垂體腺瘤而引起的高泌乳素血癥，當垂體腺瘤較大時，也可因壓迫而出現視野缺損或頭痛等症狀。

泌乳素增高需要治療嗎？

發現泌乳素增高就需要去治療呢？答案是否定的。當發現血清泌乳素增高時，首先要查詢高泌乳素的原因，是由於生理性原因引起的，藥物原因引起的，還是病理性原因所引起的？有沒有導致泌乳、月經不調、閉經及頭痛等臨床表現？

在排除生理性及藥物導致的兩種原因後，對已經出現了有異常臨床表現的高泌乳素血癥患者才需要給予治療，非病理因素引起或無症狀者可以僅觀察。治療方法主要是藥物治療，在醫生的指導下規範地使用多巴胺受體激動劑的藥物將血清中的催乳素水平控制在正常範圍，以使上述的異常臨床症狀減輕或消失。

此外，由於高水平的催乳素會在一定程度上抑制排卵，因此對於有生育需求的女性來說，在控制血清催乳素之後，還需要進行促排卵治療。

藥物治療一旦開始後，需嚴格遵醫囑執行，不能隨意停藥，否則有可能會使得血清中催乳素水平出現反跳升高。對於藥物治療已經不能收到較好效果的，或者是巨大垂體瘤已經出現了壓迫症狀的患者，則需要考慮手術治療了。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經外科卞留貫主任醫師介紹：

泌乳素偏高不一定得垂體瘤，要看偏高的程度，當血泌乳素值大於200ng/ml時才是垂體瘤。泌乳素既然是一個基數，就是有正常的範圍，正常的血泌乳素值應該小於20ng/ml，有時檢測難以避免出現些微的差異，但基本上在30ng/ml以下都是正常的，如果是達到一定範圍，超過正常值三倍以上，也就是大於60ng/ml時，可能就會出現閉經。以上和確診垂體瘤還是有點差距的，但如果泌乳素的數值超過200ng/ml，就可以診斷為垂體瘤，泌乳素的數值跟腫瘤的大小呈正比。

在診斷垂體瘤尤其是泌乳素腺瘤中要關注幾個方面，有的時候輕度升高就診斷為垂體瘤是不對的，我們在臨床的門診當中碰到好多病人拿到片子後，看到泌乳素偏高就認為自己得了垂體瘤，醫生再仔細詢問一下病史後發現有些不一定是病理的狀態。

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院劉寧來回答，期待您的關注~

　　垂體是我們人體重要的內分泌腺，身體如果出現激素異常我們便應該想到是否是垂體出現問題，我們知道泌乳素型垂體瘤患者泌乳素值一定比較高，那麼，泌乳素值高就一定是垂體瘤嗎?答案是否定的。

　　泌乳素值高不一定是垂體瘤引起也有可能是垂體功能障礙，或其他卵巢激素影響有關，從而導致其分泌不穩定。

　　在女性人群中泌乳素值高較為常見，其危害主要表現為以下方面

　　1、低雌激素：女性出現垂體瘤泌乳素高的現象，會出現心悸、陰道乾澀、性交痛、性慾減退等症狀。

　　2、危害身體健康：多數患者都會出現視力減退、頭痛，甚至有眼底水腫的現象等。

　　3、高雄激素：垂體瘤泌乳素分泌偏高多伴隨雄激素高的現象出現，這類患者可能會出現中度肥胖、脂溢、痤瘡、多毛、肢端肥大等症狀，影響女性的外表，影響身心健康。

　　1.首選藥物治療：未生育女性合併垂體泌乳素微腺瘤，一般可口服多巴胺激動劑――嗅隱亭治療，文獻報道2個月後70%的女效能夠妊娠。經過長期治療，腫瘤體積可縮小，部分患者可以治癒。青年女性在在服用多巴胺激動劑治療後妊娠，懷孕期間可能會出現垂體腺瘤卒中或明顯增大，必要時需緊急手術。長期服用嗅隱亭，部分患者因副作用較重難以堅持服用，這種情況下也可以選擇手術治療。

　　2.經鼻蝶手術：手術對於藥物不耐受或多巴胺激動劑耐藥的患者來說是最根本的治療方法。手術是否成功關鍵在於術者的經驗、腫瘤的大小和是否具有侵襲性，60%~90%的患者在術後達到正常的泌乳素水平。因此，病人選擇手術治療是合理的。值得注意的是，長期服用多巴胺激動劑治療可能影響手術療效。將內鏡技術引入經蝶手術，創傷更小，鼻腔幾乎無損傷，術中視野更好，腫瘤切除更徹底，正常垂體保護更好，病人恢復更快，恢復中更舒適，手術效果更好。

　　3.隨診觀察：縱向研究顯示，僅7%的泌乳素微腺瘤能夠發展成為較大的腫瘤病變。因此，對於泌乳素微腺瘤患者，如果患者有正常的月經週期和性慾，而且溢乳較輕，不準備懷孕的話，可以先隨診觀察，不必馬上治療