在基層醫療機構工作的醫生，面對的病人，大多是鄉下的農民。由於經濟條件有限，住在邊遠的地方，交通不便利，所以一般有了病尋找的醫生也是本村或者鄉鎮衛生院的。因此，在這種環境和條件下，鄉鎮、鄉村的醫生外出學習的機會並不多，也鮮有機會同其他地方特別是大醫院的醫生進行互動交流。所以，在這個意義上說，要求這些醫生寫出專業水平比較高的論文來，的確是勉為其難了。當然事情不是絕對的，事在人為。我們不能據此武斷地認為所有的農村醫生都不行。事實上有些紮根在鄉鎮或農村的醫生，也有下功夫鑽研，在技術上精益求精的。虛心好學的大有人在，我們沒有理由瞧不起鄉村醫生。事實上，他們接觸的病人型別更多，臨床經驗往往更豐富。城市裡的醫生，如果沒有責任感，不專心學習、研究，未必能比所謂的鄉村醫生強多少，在一個崗位一呆多少年，一直坐冷板凳，這樣的人還少嗎？實踐證明，哪裡都有勤勉好學的人，哪裡都有身心比較浮躁的人。我們不能一概而論。問題不在於你在哪裡上班，而在於你對醫學專業學習的態度如何。眾所周知的華羅庚初中畢業以後，家裡人讓他輟學當了一名店員，但他愛好數學，店裡沒人時他就找來數學書籍、雜誌看，父親很生氣，把他的這些書全燒了，但這樣還是沒有動搖他的意志，他再找書來讀，閒了就演算習題。最後寫的一篇關於數學問題的論文被一位數學大師（熊慶來）發現了，以為這人可能是哪個大學的老師寫的，當他知道這個孩子只有十幾歲時，驚呆了。還有，北京大學的王力教授也是自學成才的。從農村裡走出來的人多了去了。所以以農村和城市劃線、論人，往往是不準確的。人不管在何處，只要熱愛學習，刻苦鑽研，一樣能出成績。

作為醫生來說，論文是對某種疾病診療的心得體會和工作總結，是實踐上升為理論的一種精華。我覺得寫論文非常有其價值和意義。

有人說，只會創造不會表達的科技工作者不是一個合格的科技工作者。我覺得一個只會看病不會把臨床經驗總結成文進行傳播的醫生也算不得一名合格的醫生。一個人的精力畢竟有限，你看病的水平再高，速度再快，你一天看200人頂天了。假如你自己的看病治療的好技巧和好方法或失敗的經驗教訓，能及時總結，分享給更多的醫務人員及後學之士。會讓他們在你的肩膀上更好的為病人服務何樂而不為呢。

臨床，科研和教學，現在還要加上科普，我覺得醫生都必須學會做，並且認真做好。臨床為科研和教學提供素材，科普是為了更多的人少生病和不生病。減少老百姓花冤枉錢，開錢買罪受。有什麼不好呢。

很多人覺得基層醫生晉升職稱不應該考核論文，是很多人不會寫，或者是為了職稱弄虛作假，開錢買論文。我覺得這已經超過了是否應該考核的範疇，弄虛作假本來就應該深惡痛擊和嚴厲打擊的事情。不會寫可以學寫，不會做可以學做。只要是客觀的真實的論文就應該鼓勵和提倡，升職稱有論文者優先沒有毛病。但應該要剔除那些假論文者，哪些買論文者。當然對升職的途徑可以多樣化一些，基層單位可以把科研換為科普。臨床，科研，教學，科普都應該納入範疇。

我們就應該培養會看病有能傳播治療經驗，防病治病經驗的醫務人員。何樂不為呢。

可能本人最有發言權，為啥？本人就是個中國最基層鄉鎮衛生院的一名醫生。目前中醫主治醫師職稱，工齡29年，由於擔任部分行政工作，每日半天門診時間，每週五天，每年門診量7000人左右，本院有副主任醫師2人，一人年門診量0人，一人年門診量不足1500人，這就是現實

首先，論文能不能代表一個人的技術水平？我認為能也不能，有較高理論和實踐水平的可能會寫出較高的論文，但較高水平的論文不一定出自有理論和實踐能力的手中，現在的大部分論文大家都懂的

其次，應不應該要論文？我認為應該也不應該，實戰性的技術崗，有無論文完全沒有必要，病人量是水平的唯一判斷標準，能寫論文不能看病不就是個棒槌，研究性崗位，論文才是科研水平的體現

最後，應不應該提倡論文？我覺得應該大力提倡。畢竟論文是理論和實踐的總結。此可成為加分項而不能成為必選項，畢竟有些人喜歡文字總結有些人不喜歡文字總結。

俗話說：“是騾子是馬，拉出來溜溜”，基層也罷，三甲也罷，醫生是直面患者的人，能看病，看好病才是醫生本分和能力的體現

第一個層面是把醫生作為一個整體來看，因為臨床為科研提供研究的方向，科研為臨床提供了新的理論和新的方法，科研和臨床是相輔相成，不可或缺的，因此醫生群體應該兼顧科研和臨床。

第二個層面從個體層面來看醫生，並不是每個醫生都需要去做科研，而且可能是大多數醫生都不需要去搞科研、發文章。因為很多醫生特被是基層的醫生，即沒有科研的興趣，也沒有科研經費和從事科研的所需的軟體和硬體條件，更多是為了職稱晉級不得己而為之。我在美國醫學院交流期間和美國的醫生也聊過同樣的問題，結果發現即使在基礎醫學最為發達的美國，同時做科研和臨床的醫生也是醫生群體中的少數。也就是說在美國大部分的醫生的職責是治病救人而不是做科研。

因此，作為整體，科研和臨床需要兼顧。特別是在引領性的大學醫院和醫科大學裡，應該鼓勵醫生做科研。他們的科研工作將推動著中國的整體醫學水平不斷提高，也將臨床工作提供更多更好的科學解決方案。但同時也應該給醫生個體更多的自由和空間，選擇從事臨床或是科研。特別是基層的醫生，可能需要更多的關注臨床的工作而非科研，如果強迫基層醫生都去從事科研工作，不僅會分散臨床工作的精力，而且還會帶來科研論文造假等一系列問題。

咱在工大讀書的時候,咱的一位老師畫大型配電電路圖,隨手就來。一邊說一邊講解,深入淺出,通俗有趣。很多細節,至今不忘。但他想把自己家的電燈改成雙聯開關,圖,也是隨手一畫就成,但折騰很長時間,就是不成。咱們幾個同學上門一看,原來是開關內部的線接錯了.....人材,有專門搞研究的,屬於理論型人材。也有動手能力特別強的,那就是實踐型人材。就象AK47,就是一個沒上過學的普通士兵設計製作出來的。但這類人材極少。醫學,事關人的生命健康,當醫生的,必須具備基礎知識的相關理論知識,然後積累經驗。理論,其實也就是前人經驗的總結。總有人喜歡抬槓,說高手在民間,說古代沒有學校不寫論文怎麼怎麼了.....咱們種地,幾千年了,一畝地能收一千多斤水稻嗎?咱們出門,幾千年了,一天能走兩百里路嗎?寫論文,是學習的過程,也是對自己掌握的知識在進行必要的總結。如果硬拿論文抄襲說事,那是另一個問題了。一個好的臨床醫生,一定是一個擅長總結提高的人材。

基層醫院醫療工作者醫學晉級以發表論文篇數，作為必要條件進行要求是長期以來的慣例 ，是基於可供考察內容及指導性方向尚不清晰下的產物，一定程度偏離了基層實際，在職稱評定導向上有所偏差，誤導了廣大醫療工作者的工作重心，分散了日常中心工作的專注度。

初淺略析如下：首先，基層醫院是為民服務的一線，主要工作就是解除病患疾苦 ，醫療實務性活動幾乎涵蓋所有工作內容。其次，論文是研究性產物，很多是對未知和待明確領域的探索和規範必要性的論述，資以可借鑑與具有指導意義的東西，絕大部分來自於專門的機構，因為只有這些機構，它們可取得足夠充分的一手資料和廣泛性例項支撐，這些都不是基層醫院醫療工作者可以獲得。第三，國家醫療體系建設整體規劃中，已對各級各類醫院服務內容、物件等進行了大體界定，尤其是基層醫院的定位明確，主要職責就是社群醫療服務和衛生防護，這些基層工作者們所涉及、所關注以及所研究的主題方向，就是一些實務性工作，讓這些一線工作者為了晉級而挖空心思去寫論文，並且還要在什麼什麼級別以上刊物上發表的高水平論文，現實嗎？可行嗎？顯然答案是否定的。

分階原理適用於醫療體系內的職稱評定，不同級別的醫院不同的標準要求，作為基層醫院，比如鄉鎮及社群醫院，就應該把日常工作內容和具體工作實務作為主要考察內容，用以判定是否達到相應職級職稱的基本要求，涉及到的具體操作是否符合職級職稱相關規定，從事醫療科別及領域是否與相應職級職稱的要求一致，以及做出的專業貢獻和取得專業成果等等。

鑑於對醫療行業體系建設及醫療工作者職稱評定工作接觸不多，故僅僅就題論事，一家之言。

開門見山，沒有必要，為什麼這麼直接呢？題主其實也已經表達了自己的態度，這裡的題目更像是一個反問句。

現代醫學的進步很大一部分得益於醫學大咖們在工作中不斷總結，然後是改變，再總結，再改變，就這樣在不斷重複，甚至是顛覆，後期還有細節上不斷的完善。然後通過論文等方式去探討推廣複製，讓同行借鑑，從而全人類受益。正是這套機制，在幾百年間讓現代醫學發生了翻天覆地的變化，可謂從之前巫術一般的蠻荒時代一步一步發展到今天…所以說論文對醫學發展非常非常重要。

但是，作為基層的醫生，首先就是要診療那些常見的疾病，而很多這些常見的疾病已經形成相對成熟的方案（除非基礎理論有重大的新發現）。

相比上級醫院，這裡沒有規培生，沒有進修生，也沒有大量的實習生，工作已經不堪重負，在加上研究需要設施，需要數量。如果要花大量的精力去做這個研究，時間空間都不允許。而事實上基層醫生很少自己出論文。

職稱作為一個醫生業務能力的衡量標準，社會認可度最高。它還關係到醫生個人的收入，甚至職業生涯走向，可謂是重中之重。但它又不能完全代表醫學水平，真正的醫學水平應該是體現在常規下診療水平，緊急情況的應變能力，完成手術的能力細節，學習能力，人文關懷等等等等…

簡而言之，無論文不職稱顯然很不合理。

但是現在為什麼又還存在呢，這裡涉及的東西很多，回過頭來說，還不能摸索到其它更合適的辦法前，我們也只能無奈，只能這樣…

醫學晉級職稱論文對縣級醫院和鄉鎮衛生院要區別對待，不能搞一刀切。鄉鎮衛生院是最基層的衛生院，診斷科室只分內科、外科、婦產科、中醫科，接觸到的病例多種多樣，醫師幾乎成為全科醫師，並且會中西醫結合治療。醫生根本不可能對哪一個病例進行專題與跟蹤治療，疑難病例及癌症病人都去上級醫院治療，醫治的都是一般的傷風感冒、一般的跌倒損傷及養生病如高血壓糖尿病等。無素材和實驗資料用來撰寫論文，為了評職稱只好出錢買論文或抄襲拼湊論文再出錢在期刊上發表，造成醫療系統假論文和抄襲論文的現象多。晉升職稱要發表論文已對鄉鎮衛生院醫師對伍造成了不穩定的因素，為了評職稱好的醫生跳槽到經濟發達地區的醫院或上級醫院，新的醫學院校畢業生招聘不來，鄉鎮醫院醫師缺額較嚴重。國家省衛健委要向教育部門學習，對在鄉鎮醫院行醫30年及以上的醫生實行指標傾斜，放開高階職稱評審論文要求，不需要發表論文，只要寫一份行醫診斷病例或治療的經驗總結即可。通過評聘職稱的傾斜政策穩定鄉鎮衛生院醫師隊伍。縣級醫院服務物件多，每天接觸的病人多，忙於治療診斷，開處藥方，無時間進行專題研究，只有臨床診斷的經驗。因此，晉升職稱只要求醫師寫有經驗論文在市級及以上專業學術研討會或年會交流，獲得市級一等獎省級二等獎國家級三等獎及以上就可參評，不需要發表，這樣有利於醫師專心看病，鑽研醫術，提高診斷和治療效率，使患者得到準確的治療，減少去上級醫院複診或治療，節省醫藥費用，發揮了縣級醫院的中心示範作用，促進了醫師醫術水平的提升，也解決了醫師晉級高一級職稱的後顧之憂。

基層醫生為了晉級發論文是否有必要？這個問題說來簡單，其實很複雜。醫生在醫療之餘，努力撰寫臨床方面的學術論文，對促進學術交流與提高醫療水平很有必要。

如果為晉職稱寫論文，利益驅動下，很多臨床論文便變了味。一般說來，市、縣、鄉三級醫院沒有實驗室，若發表論文，只能限於臨床方面。而在嚴密臨床試驗方案基礎上開展的，前瞻性、隨機、對照研究甚少，多半屬於回顧性的經驗總結，因而客觀性、科學性和可讀性大打折扣。加之學術造假不乏所見，故而這些醫療單位發表的學術論文，多半沒有學術價值。

鑑於上述，基層醫院的醫師在晉升時，是否將學術論文作為評價指標，應做差異性管理，不應一刀切。即便把論文作為考核指標，也應加強基層醫院專業技術人員臨床科研方法（包括文獻檢索、進展分析、選題、隨機對照、盲法實施、臨床試驗方案設計、資料採集、質量控制和統計分析等）的學習和指導，並建立倫理審查機制。這是提高臨床科研水平必須解決的重要問題。

現在很多基層醫生在評定職稱和晉級時都要求發表論文，我認為是沒有必須要的。因為，基層醫生的主要職責是面向廣大群眾治病救人而不是開展科研，這是與醫學院校教學科研人員在任務性質上的主要區別。基層醫生多數學歷較低，達到碩士以上學位的人員只佔少數，因此多數沒有實際科研能力，讓這些人發表研究論文實屬牽強。這幾年媒體曝光的國內醫生在學術期刊發表論文涉嫌抄襲造假事件，其深層次原因正是這些醫生為申報評定職稱需要，而實施了不規行為。人事部門在評定職稱時要求基層醫生在學術期刊發表論文的做法本身就值得商榷，這種硬性拔高也是形式主義和工作方法簡單化的表現，因為，這樣人事部門在評定時有硬性指標方便操作。我個人認為，對基層醫生的考核、職稱評定和職務晉升，還要從日常為病人服務的工作量和質量，從病人對醫生的評價等方面來衡量。現在醫院和學校中有一個不正常的現象，許多高職稱的專業人員卻不在一線工作或發揮不了作用，這應該引起各級有關部門的重視。當然，基層醫生有能力結合實踐開展科研攻關，人事部門和醫院應該進行獎勵或補助，以充分調動基層醫生的學習研究的積極性。