嘴唇發黑的病人，一部分是由於口唇部黑色素沉著，另一部分是由於吸菸過多導致的。嘴唇發黑與發紫是不同的概念，例如內分泌疾病，Addison病，可以導致口唇，甚至乳暈、腹部正中線發黑。一般口唇發黑的情況並不多見，有些病人口唇顏色是發紫或者絳紫，例如原發性真性紅細胞增多症，患者體內還原血紅蛋白特別高，可以造成嘴唇發紫、發黑。肺心病患者繼發性紅細胞增多症導致還原血紅蛋白高，一些先天性心臟病患者，例如右向左分流型先天性心臟以及心力衰竭的病人，均可以引起口唇發紫、發黑。還原血紅蛋白增高，通常情況下還原血紅蛋白超過5g/L，可引起口唇發紫、發黑。另外居住在西藏高原的人，由於在高原時，需要較高的血紅蛋白增加攜氧能力，存在繼發性血紅蛋白增高的情況，表現為口唇發紫、發黑，但是如果從高原回到平原，一段時間後，血紅蛋白增高的情況可以改善，口唇發紫、發黑的情況也可以改善。另外貧血的病人血紅蛋白很低，其實也是缺氧，但是從來不會嘴唇發紫、發黑。因此患者口唇發紫、發黑，需要根據臨床情況進行綜合判斷。