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1 # 手術刀霖梵
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2 # 天天醫學
尿酸是嘌呤代謝的最終產物,主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物,以及食物中的嘌呤經過酶的作用分解而產生。體溫在37℃時,血液中尿酸的濃度約為420umoI/L(7mg/dl),超過這個濃度,尿酸鹽形成結晶沉積在多種組織中,包括腎臟、關節滑膜,從而引起組織器官的損傷。
臨床上將血尿酸>420umoI/L(7mg/dl)定義為高尿酸血癥的臨界值。高尿酸血癥(HUA)是一種常見的生化異常,由尿酸鹽生成過量和(或)腎臟尿酸排洩減少,或者這兩種原因共同存在而引起的。由於受地域、民族、飲食習慣的影響,高尿酸血癥的發病率個體差異較大。根據發病原因一般分為原發性和繼發性兩大類,原發性多由先天性嘌呤代謝異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發生有關,繼發性高尿酸血癥多由其他疾病、藥物、膳食產品或毒素引起的尿酸鹽生成過量或腎臟清除減少所致。
少數高尿酸血癥會病發展為痛風,表現為急性關節炎、痛風腎和痛風石等臨床症狀與陽性體徵。
根據尿酸形成的機制,將高尿酸血癥分為尿酸生成增多型和尿酸排洩減少型兩大類,有時候是二者並存的。
1.尿酸生成增多:一般情況下,食物引起的尿酸生成與7食物中的嘌呤含量成比例。富含嘌呤的食物主要包括動物肝臟、腎臟、風尾魚等。人體內源性嘌呤的產生同樣引起尿酸的升高。人體內可以透過多個生化步驟從頭合成腺嘌呤單磷酸核苷。醯胺磷酸核糖轉移酶與磷酸核糖焦磷酸合成酶以及谷氨醯胺是決定嘌呤生成和尿酸產生速率的主要途徑。血尿酸水平與人體重新合成嘌呤的速率密切相關,磷酸核糖焦磷酸合成酶起著重要作用。
當細胞轉換減速、增殖性疾病、細胞死亡狀態下嘌呤代謝會增強,包括:白血病、惡性腫瘤細胞毒性藥物化療後、溶血、橫紋肌溶解。高尿酸血癥還可以來自骨格肌ATP大量分解,見於劇烈運動後、嚴重的癲癇持續狀態發作後,Ⅲ型、V型,VII型糖原貯積症。另外,心肌梗死、急性呼吸衰竭均可引起ATP分解加速產生大量嘌呤,引起高尿酸血癥。
2.尿酸排洩減少:尿酸約2/3透過腎臟排洩,其餘1/3透過腸道、膽道等腎外途徑排洩。絕大多數持續高尿酸血癥的病人都不同程度的存在腎臟處理尿酸的缺陷而表現為尿酸排洩減少。與非痛風病人相比,痛風病人尿酸排洩降低40%,而且痛風病人尿酸排洩的血尿酸閾值高於非痛風病人。腎小球濾過率降低是慢性腎功能不全是引起高尿酸血癥的原因,但不是大多數高尿酸血癥的原因。某些藥物或物質可以引起尿酸經腎小管重吸收增加。
另外酒精既增加尿酸的生成,又降低尿酸的排洩而引起高尿酸血癥。某些酒精飲料中嘌呤含量增高(例如啤酒)也是引起高尿酸的因素之一。
總的來說,平時生活中,大量飲酒,進食肉類食品、果糖等都會引起高尿酸血癥,從而增加痛風發生的風險和導致痛風發生。
回覆列表
尿酸高很麻煩,主要是引起痛風,痛風痛起來真要命!
尿酸高無外乎2個原因。
1.攝入過多
尿酸是嘌呤的代謝產物,各種嘌呤氧化後生成的尿酸隨尿排出。
若是攝入過多的含嘌呤食物,也就是高嘌呤食物,比如:海鮮,動物內臟,啤酒,豬腳等,超過了人體處理嘌呤的能力,就會出現高尿酸血癥。
2.排出減少
尿酸由腎臟排出,若腎臟功能異常 可以出現高尿酸血癥。因此,尿酸也可以做為衡量腎功能異常的指標之一。
朋友們,對我的回答滿意嗎?