帕金森病的起病緩慢，早期症狀並不十分明顯，且存在個體差異，一般分以下四種情況：

　　1.靜止性震顫。震顫往往是發病最早期的表現，通常會出現單側手指搓丸樣運動，其後會發展為同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節律顫抖，變換位置或運動時，症狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。

　　2.肌肉僵直。早期多從單側肢體開始，患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時，會出現表情呆板的“面具臉”；影響到軀幹、四肢及膝關節屈曲的“三曲姿勢”。

　　3.行動遲緩。早期患者上肢的精細動作變慢，如繫鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫症”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失；轉身困難，以致要用連續數個小碎步才可。

　　4.合併其他症狀。有時患者還會合並出現語言減少和聲音低沉單調、吞嚥困難、流涎、睡眠障礙、抑鬱或痴呆等症狀。

　　多年臨床觀察結果表明，採取不同的治療行為，帕金森病患者病情的變化差異十分顯著：

　　1.在發病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數能夠延緩病情的發展，病情相對穩定，生活基本能夠自理。

　　2.雖然治療，但時常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會出現反覆及不同程度的加重。

　　3.發展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴重，現有的治療手段對改善病症也很有限，患者通常會出現明顯的殘障。

　　4.在病情發展迅速的患者中，孤老獨居、性格孤僻、生活封閉等情況佔很大比例。而有家人護理、性格開朗、社會交往多

的患者，病情控制穩定的比例較高，說明家庭關懷至關重要。

帕金森又稱震顫麻痺，是一種中老年人常見的椎體外系進行性變性疾病，發病率隨年齡增加而增高，65歲以上患者發病率為5%，85歲以上患病率為20%，男女患病率相等；通常散發，約5%的患者有明確的家族史，發病較早。病理學特徵主要是老年斑和神經元纖維纏結，血管澱粉樣變，可見顳葉、頂葉及前額葉萎縮。

帕金森多於60歲以後發病，個別早到20歲，隱匿起病，進展緩慢，多以震顫為初發症狀，常自一側上肢開始，逐漸波及其他肢體。但症狀出現先後因人而異。

臨床表現

1、靜止性震顫:常為首發症狀，多由一側上肢遠端開始，手指呈節律性和拇指對掌運動，稱“搓丸樣”動作，頻率4-6次/秒，靜止時出現，睡眠時消失，精神緊張時加重，隨意動作時減輕，可以逐漸擴充套件到同側及對側上下肢，下頜、口唇、舌及頭部較少受累。

2、肌強直:表現為曲肌與伸肌張力同時增高，關節被動運動時始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強直”；如肌強直與伴隨的震顫疊加，檢查時可感覺在均勻阻力重複出現、斷續停頓，稱“齒輪樣強直”。

3、運動遲緩:表現為隨意動作減少，主動運動緩慢；面部表情呆板，瞬目少，常雙眼凝視，稱“面具臉”；起床、翻身、步行及變換方向等運動緩慢；手指精細運動如係扣或鞋帶困難；書寫時字越來越小，稱“小字徵”。

4、姿勢步態異常:由於四肢軀幹和頸部肌強直使患者站立時呈特殊屈曲姿勢，如頭前傾，軀幹俯屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，髖和膝關節略彎曲。早期走路拖步，起步困難邁步前身體前傾，隨病情進展呈小步態，行走時自動擺臂動作消失，轉彎時用連續小步。晚期坐位臥位起立困難，行走時呈慌張步態，邁步後以極小的步伐前衝，愈走愈快，不能立即停步。

5、其他症狀:口咽部和顎肌運動障礙使講話緩慢，音調低，流涎，嚴重時吞嚥困難；常見皮脂腺、汗腺分泌亢進引起“脂顏”，多汗，消化道蠕動障礙引起的頑固性便秘，交感神經功能障礙導致直立性低血壓，部分患者晚期出現輕度的認知功能減退，常見抑鬱及視幻覺，通常不嚴重。

帕金森需經有經驗的專科醫師診斷，需與特發性震顫等病鑑別。本病病因不明，目前暫無預防和根治的方法。早期輕症患者，無需服藥，鼓勵患者適量活動和體育鍛煉。若進入藥物治療階段，應遵醫囑，堅持按量服藥，不能私自停藥、減量等。

帕金森病是一種大腦自主功能障礙性疾病。大腦的自主功能有賴於多巴胺保持運動幅度的大小和速度，多巴胺的減少導致運動幅度減小，動作速度減慢。帕金森病的病理特徵是腦幹黑質產生的多巴胺能神經元減少，神經元細胞內出現路易體。帕金森病的遺傳因素佔個體的5%。帕金森病最重要的臨床特徵是起病隱匿，進展緩慢，故早期做出診斷十分重要。但有時這非常困難，尤其是患者未表現有震顫或震顫輕微時，如動脈粥樣硬化退行性帕金森病。當重要的輔助檢查中缺乏明確的徵象時，只能根據病史和體格檢查來做出診斷。通常帕金森病的診斷只限於對左旋多巴治療有效者，而其餘被稱作帕金森綜合徵或帕金森疊加綜合徵。

1症狀

①在跌倒的老年人中要考慮帕金森病。

②沒有自主運動功能的喪失（認知、行為、情緒）。

④臨床上常要考慮到藥物引起的帕金森綜合徵。常見於吩噻嗪類、丁醯苯類和利血平用藥後。震顫不常見，但肌強直和運動遲緩可能非常嚴重。

2.體徵

①肌力、反射和感覺通常是正常的。

②最早的異常體徵是靈巧的快速交替運動和擺臂。

④額葉陽性體徵，如握拳和眉間敲擊（只允許3次瞬目），常見於帕金森綜合徵。

典型帕金森病的四聯徵

——震顫（靜止）

——肌強直

——運動遲緩（運動缺乏）

——姿勢不穩

同濟大學附屬東方醫院功能神經科主任吳景文教授表示：

在臨床上有專門的一個帕金森病的分級的一個量表，我們叫做Hoehn—Yahr(修正)分級量表

那這個量表把這個病分了六個時期。可以簡單的說一下。

零期

比如說零期，就沒有症狀，也沒有體徵，但這個病已經潛伏了，可能會發生了。

一期

一期僅限於單側的一個病變，是單側的手抖，腳部的僵硬，走路不利索。

二期

那麼二期是雙側的病變，從一側病變發展到了雙側，甚至扣紐扣啊拿筷子這些活動都變得很吃力。

三期

到了三期是雙側病變，同時出現了一種平衡障礙，像抬腿走路都很沉重，身體有向前傾，容易跌倒等症狀的產生。

四期

那麼到了四期就更重了，患者通常需要家人的幫助，會出現經常的流口水，吞嚥困難，甚至吃東西也很困難，說話也說不清楚的症狀。

五期

那麼到了第五期，可能就侷限在輪椅上，不能起床了，生活需要家人的照顧，甚至是長期臥床。所以從一期到三期疾病的過程相對比較緩慢，也是我們治療的一個黃金的時期，一旦進入了四五期的時候，這個階段可能相對來說病情的就容易加劇。特別是病人容易得一些肺部的一些炎症等一些問題就不太好治療。

帕金森的早期表現主要有：運動遲緩、身體姿勢變形、靜止性震顫。

1、運動遲緩：帕金森患者在疾病早期的時候上半身不能做到一些精細的動作，比如寫出來的字變形，不能繫好鞋帶等等。面部肌肉也很好運動，因而帕金森患者常常會表現出一種呆板的模樣。

2、身體姿勢變形：帕金森患者經常會出現低頭駝背，頭向前傾，肘關節彎曲，腕關節輕微伸直等等。

3、靜止性震顫：早期的時候，這種震顫往往會被人們忽視。震顫大多數是發生在手指等這樣的位置，出現時間短暫，在患者變換姿勢的時候便會消失。

謝邀，帕金森病是發生於中老年的一種慢性疾病。帕金森起病隱匿，進展緩慢，首發症狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙。不過由於帕金森起病緩慢，早期症狀並不是十分明顯，且因人而異，個體差異明顯，一般可分為以下4個方面：

1、“手抖”（靜止性震顫）

約70%的患者以震顫為首發症狀，多始於一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是“搓丸樣”震顫，即拇指和食指好像在搓藥丸一樣。部分患者可合併姿勢性震顫。患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，越是放著不動越抖得厲害，幹活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。” 值得說明的是，單純的“手抖”（震顫）並不能診斷帕金森病，帕金森也並不一定都“手抖”，關鍵是在於是否伴隨活動緩慢。

2、“肢體發硬”（肌肉強直）

早期多從單側肢體開始，患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時，會出現表情呆板的“面具臉”；影響到軀幹、四肢及膝關節屈曲的“三曲姿勢”。患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。”在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。

3、運動緩慢

早期患者上肢的精細動作變慢，如繫鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫症”。早期患者的典型主訴為：“我最近發現自己的右手（或左手）不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那麼漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一隻手靈活。走路的時候覺得右腿（或左腿）發沉，似乎有點拖拉。”行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失；轉身困難，以致要用連續數個小碎步才可。患者典型的主訴為：“我經常越走越快，止不住步。”或“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，有時候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時候。” 面部表情動作減少，瞬目減少稱為“面具臉”。

4、合併其他症狀

除了震顫和行動遲緩等運動症狀外，有時患者還會合並出現語言減少和聲音低沉單調、吞嚥困難、便秘、流涎、睡眠障礙、抑鬱或痴呆等症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力；睡眠差，經常睡不著；大便費勁，好幾天一次；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應慢。”

最後，帕金森的早期表現雖然多樣，但個體差異明顯。對於老年人來說，如果發現有上述症狀，最好及時到醫院進行診斷，早期治療。

需要說明的是：

2、參考文獻：《帕金森的四個早期症狀》；陳生弟

【帕金森綜合徵有哪些早期症狀？】

主講人：陳海波——北京醫院神經內科主任 主任醫師；北京大學醫學部神經病學系副主任；中華醫學會神經病學分會常務委員兼帕金森病及運動障礙學組組長；中國醫師協會神經內科醫師分會副會長兼帕金森病及運動障礙專業委員會副主任委員；中國老年保健醫學研究會老年認知心理疾病分會主任委員；北京醫學會帕金森病與運動障礙分會主任委員。

帕金森病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，早期症狀有：

1 動作緩慢，面部表情少，手或腳不能控制抖動，寫字越寫越小；

2 靜止時也會有震顫、肌肉僵直、步伐慌張、坐立起立困難、發音困難、小步等症狀；

發現這些症狀後請及時到醫院救治，因為這種病危害性較大。

帕金森綜合徵特指各種原因（腦血管病、中毒、外傷、藥物等）造成的以運動遲緩為主的一組臨床症候群。

早期症狀主要表現為

首先，禁止性的震顫。大多患者以震顫為首發症狀，多開始於一側上肢的遠端，靜止時出現或者明顯，隨意運動時減輕或者停止，精神緊張時震顫加劇。

第二，肌強直。肢體活動時頸部和軀幹出現明顯的阻力，這種阻力很均勻。

第三，運動遲緩。動作變慢，使動困難，主動運動喪失，面部表情動作減少，說話聲音單調低沉，吐字欠清晰，洗漱，穿衣和其他的精細動作變得笨拙，不靈活，行走的速度變慢，口水多，字越寫越小。

主要是由於大腦黑質紋狀體變性、腦內多巴胺含量顯著減少所致。

治療上主要以多巴胺類藥物治療，部分可考慮腦部手術治療。

中醫在治療該病方面有獨到之處，常將此病分為四型來辨證施治，效果較好。

1肝腎陰虛：治以滋補肝腎，潛陽熄風；

2氣血虧虛：治以益氣養血，熄風止顫；

3氣滯血瘀：治以理氣活血，通絡息風；

4痰溼阻絡：治以豁痰除溼，熄風止顫。

中藥治療一般能有效控制病情發展，但請不要盲目相信可以治癒！

什麼是帕金森病症？

帕金森病是一種神經退行性疾病，是由於腦內黑質部位出現了急劇結構退化，不能產生神經傳導物質“多巴胺”，使得腦部指揮肌肉活動的能力受到限制，也大大阻礙了患者的活動能力。

帕金森的徵兆有哪些？

●嗅覺減退，便秘

●出現手臂或身體其他部位震顫

●移動或行走變得困難，步伐僵硬

●動作變慢，寫字變小變密，聲音變小

●手臂擺幅小，面部僵硬

●情緒焦慮、抑鬱

●睡眠障礙

案例

64歲的萬大叔患有帕金森，2年前出現乏力，疼痛，走路拖步，吃飯穿衣困難等症狀加重現象。經醫生指導後增加藥量，但是，隨著病情的發展，藥物治療效果越來越差，他平常喜歡的跳舞、打拳等運動已經變得不可能了。在湖南泰和醫院就診檢查後醫生髮現，藥物療效的作用已經度過“蜜月期”，藥物療效在逐漸下降，病症逐漸加重。功能神經外科關良主任根據萬大叔的病情，為他施行了手術，患者康復良好。

帕金森病的治療方法有哪些？

藥物治療

藥物治療是前期帕金森病的首選手段，左旋多巴類藥物是治療帕金森病的“金標準”。

湖南泰和醫院功能神經外科關良主任介紹，藥物並不能使患者的症狀得到長久緩解，藥物療效較好即“蜜月期”一般只有3-5年。

當“蜜月期”過後，藥物療效逐漸下降。不少患者會出現開關現象、凍結步態症狀，還會有藥效的持續時間縮短等現象。

手術治療

手術治療是藥物治療的一種有效補充手段。

目前，“細胞刀”微創手術治療，具有損傷性小，恢復快，比較安全，療效明確，對帕金森患者的僵直、震顫和運動遲緩等症狀有明顯的改善作用。

怎麼預防帕金森？

●適當增強體育及腦力勞動

●儘量避免接觸對人體神經系統有毒的物質

●儘量避免應用誘發人體震顫麻痺的藥物

●認真治療高血壓、高血脂、糖尿病等

●發現手抖等類似帕金森病症及時就醫