要了解公共衛生體系，就要對公共衛生及其服務進行簡單解釋。公共衛生是“透過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術”。公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。為了應對各種重大突發公共衛生事件，一些發達國家將公共衛生體系建設納入國防安全、經濟安全等現代大安全範圍之中。

這個區別大了。

醫療服務是為病人或者主要為病人提供服務。公共衛生服務物件除了病人以外，亞健康人群也是它的服務物件，使亞健康人群不要變成病人。健康人群也是它的服務物件，進行健康教育，使健康人群不要變成亞健康人群。公共衛生一般包括預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等。所以從根本上可以這樣說，公共衛生服務是預防疾病，而醫療服務是治療疾病。

根據《國家突發公共衛生事件應急預案》規定，按照突發公共衛生事件的影響範圍、危害程度等，突發公共衛生事件應急響應分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級。

國家醫療體系哪家強？

站在窮人的角度，還是中國的好。

以下是對比分析

全球醫療體系大致分為三類：

美國：高效、服務好，但超級貴

歐盟：便宜、服務好、但超級低效

中國：便宜、高效、但服務差

之前有個新聞，說不少留學生去美國學會了被扶上救護車自己爬下來的神奇技能，說的就是美國醫療的昂貴。甚至復仇者聯盟都有調侃，一檔節目裡蜘蛛俠問奇異博士是否會給復仇者們提供免費醫療，博士的回答是：“絕不會，超級貴的，就像在美國看病一樣貴。這可是經濟驅動型社會，一切為了錢，小老弟。”在美國照個CT要8000人民幣左右，做個簡單的闌尾炎手術大概要10萬人民幣。美國中產階層破產，有80%是由於醫療導致的。那麼，美國的醫療為什麼那麼貴？

因為美國醫療體系全面私有化了，經濟學教科書裡說市場競爭最高效，讓醫療體系的裡公司充分市場化競爭，才能給消費者帶來最廉價最優質的服務。然而教科書裡都是騙人的。美國的市場化醫療體系裡，有四個角色：保險公司、醫院、單位、個人。有工作的美華人一般是靠單位從保險公司買醫保負擔生病的開銷。看起來很美好對不對？對，但只是看起來。私人保險公司追求的是經濟利益最大化。首先，把老、弱、病、殘、窮這些沒經濟價值的群體踢回給政府負擔。然後，留下中產階層這塊肥肉，按其不同的收入水平銷售不同保障範圍的保險產品。花錢多的買的保險好，能看的病就多。花錢少的買的保險差，很多病你得了也不能看：因為沒保險，想看也看不起啊。比如最近美國的新冠肺炎疫苗，美國衛生部長很直白的說：“即使有疫苗也不是每個人都負擔得起，因為需要私人部門投資，控制價格就無法研發”。美國網友說這是赤裸裸的成本社會化，利益私人化。這也是為什麼美華人會濫用阿片類藥物（鴉片類止疼劑）上癮的原因之一，因為得了病看不起，只能靠阿片類藥物止疼，時間久了就上癮了。美國國家醫療體系全面市場化、私有化的後果就是美華人花了最多的錢，卻沒有得到更好的醫療服務，人均壽命反而是發達國家裡最短的，更加悲劇的是人均壽命還在持續下降中……。這也是為什麼奧巴馬要搞全民醫保法案的原因，然而現在川普又給全改回去啦。

再來看看歐盟和英國的醫療體系，服務又好，又便宜，這應該是最好的了吧。也不是，因為醫療資源有限的情況下，要求便宜還服務好，後果就是效率超級低下。能有多低下呢？“一條狗做手術要等一週，一個人做手術要等一兩年。

你這個問題的關鍵詞是醫療體系。先進的醫療體系建設是一個漫長的過程。它應當包括先進的醫療技術，先進的醫療裝置等硬體設施。其實個人認為要成為先進的醫療體系，更重要的應該是醫療軟體工程的建設。它應當包括醫療網路安全，醫療緊急情況下的響應速度，醫療緊急救助工作、醫療技術和藥品的研發等。軟體達到先進水平的狀態下，那麼醫療體系才能真正成為先進的醫療體系。因為硬體設施是可以看得見摸得著的。有時候這些花些錢就很容易購買到投入使用。但是軟實力卻不能在某一個時間點迅速形成。所以要建成先進的醫療體系，一定要注重醫療軟體的體系開發建設。

先進的醫療體系至少包括以下幾個方面:

一: 全覆蓋，全民醫保。這裡又有兩個概念；一，完全免費；二，“支付的起”的醫療保險；

現在世界上能夠給全體國民透過完全免費醫療的國家不是很多；只有歐洲的發達國家以及日本，還有古巴；

多數國家都是實行的“支付的起”(affordable)醫療保險；以美國為例，好不容易在奧巴馬政府時期全美推廣了“奧巴馬醫改”(affordable)、可是川普上臺，這個全民醫保就被廢除了；

不過，你能夠因此就說美國的醫療體系不先進嗎？這就是下面要說的第二個因素。

二: 先進的醫療體系應該包括龐大的科研隊伍(軟體)，還有完備的醫療器械(硬體)；比如美國，美國有著全世界頂級的醫學院、醫學實驗室、大把大把的科學家、醫療專家；

美國的醫院世界一流；比如全球知名運動員的運動損傷幾乎全部要去美國進行治療以及術後康復，比如籃球明星姚明；還有得了癌症的電視節目主持人李詠不都是去美國治療嗎？

不過，美國頂級的醫療機構多數都是私有的，沒有錢的窮人還不是望洋興嘆；你說它這個體系先進嗎？不能吧！

因此，先進的醫療體系應該是全民全覆蓋的醫療體系；即使不是全部免費，也應該有全民基本醫療保險；這就是所謂“以人為本”，支付的起的affordable醫保體系；

二，醫務工作者的數量(按照總人口的比例)應該達標；十萬人應該配備多少醫生，多少護士；每年應該招收多少醫學專業的大學生；

多少人口必須建立門診部，配備多少全科醫生；綜合醫院和專科醫院各是多少；醫療器械應該怎麼配備，哪一級醫院應該有CT ，哪一級可以有核磁共振，等等，都應該安排合理；

三，還有衛生防疫。是不是免費為兒童提供各種疫苗；是不是有傳染病監測；公共衛生制度是不是健全，防疫站是不是真正發揮了作用？

四，上面這一切都必須有資金的支援。換言之，政府預算能夠投入多少錢才是最關鍵的因素——沒有錢，哪裡有什麼先進的醫療體系？

個人認為所謂先進，就是體系能兼顧國與民，社會和個人。在平時讓老百姓看得起病，在危難關頭能為國所用，穩定大局。所以醫療體系不能過度私有化，主體要以國有為主作為社會福利，私有化醫療作為公共醫療不足的補充，才能促進社會公平，國家才能穩定。重要的涉及到公共利益的根本關鍵領域，比如教育，農業，醫療，交通銀行等，國家都要緊緊的抓住，不能放棄主導權。

人類最求的先進的醫療體系既不是西醫也不是“現代中醫”。這取決於人類要承認的是：人類有兩大科學理論體系，一個是關於空間與時間的中華民族特有的“象形”科學理論體系，另一個是現代關於物形變化的科學理論體系。兩者對應的醫學理論體系是：一統天下的中華民族特有的、廣義的中醫理論（太醫與俠義地方中醫合二為一），另一個是西醫。所謂先進的醫療體系是真正的中西醫“結合”，特別提示：不是中西醫的“融合”！！例如癌症，西醫負責“物形”的部分，達到沒有癌細胞的目的，“古中醫”負責癌症患者達到無風、無溼……的太和之目的。西醫吹你的牛，古中醫唱我的經，能實施兩者結合的醫療體系是所謂先進的醫療體系。中醫西醫化的行為錯在把結合變融合，如此下去，西醫獨大，全國現在的中醫院還是“中醫”院嗎？！

不論是中中國產的還是進口的醫療裝置，還是醫務人員的醫德素質，以及醫院的設計規模、貨真價實的藥品等，在全國範圍之內都是頂尖頂尖的水平。

不是專業領域，但談談我的認知。

醫療體系其實是指法制流程。從科研到應用，從製藥到用藥，從行政流程到服務體系。

什麼是法治體系，就是醫生行醫都有很強的法律作為支撐。比如規定了醫生行醫規則，什麼東西優先，尊重病人決定，先救人還是先收錢等倫理方面的規定，都是有章可循的。中國這方面就不行，為什麼中國醫鬧那麼多，因為醫院怕承擔後果，所以在先救人還是付費問題上遲遲要糾結。在以人為第一要素的國家裡，肯定是先救人的，至於你沒錢，可以賴賬，坐牢之類的。

科研到應用。主要是指有什麼新的醫療技術，新的醫療手段，只要醫師申請，人人可用，不存在藏著掖著的事，所以有新技術，各家醫院都是搶著上的，但申請流程一般都要符合規則。

從製藥到用藥。首先歐美醫療體系中，配藥和夠藥是分離的，醫生開處方，去藥房買藥，是兩個不同的體系，所以醫生不太可能徇私舞弊，或亂開藥。醫生也不是什麼藥都能開的，比如外科醫生你就無權開內科的藥，每種藥的使用都是要申請資質的。

從行政流程到服務體系就是所有的醫療服務都需要預約的，當然公立醫院的急診不需要預約，服務態度也很好，但對急診的範疇是有規定的。

最後說下費用。醫療保險制度是歐美保障國民的重要的工具。比如西班牙在無醫保狀態下，平均消費69000歐元，但一般老百姓都會買保險，自然免費了。

最後說一下，關於歐美醫療比較先進的國家，醫生的醫德真的沒話說，很多人說這是服務好，其實不是的，他們相信科學，相信統計資料，所以他們做事就很嚴謹。比如我有個朋友有鼻炎，連續三天無法用鼻子呼吸，這樣晚上睡眠就很糟糕，他去開藥，私立醫院沒有開給他，醫生告訴他，這個問題一週就能痊癒，無需用藥，如果覺得睡眠不好，建議不要上班在家休息。但華人的習慣就是不工作難受死，所以不接受去找了公立醫院再看，反覆解釋影響了他工作。好吧，既然你非要開，醫生給他開了兩瓶藥，他去藥店買了藥。在第五天的時候我們見了面，我一個醫生朋友也建議他暫停用藥，並用資料告訴他，這個病7天能好，無需用藥，用了效果也不明顯。最後第7天真的就好了。

還有一次，我看一篇文章說一位中國醫生因為痔瘡去醫院看了三次病，一個如此簡單的病，他們做了2次三科醫生會診才給了一個不開藥治療的建議。中國醫生當然覺得無法理解，但美國醫生說會在多久之後痊癒，然後給出了愈後手術的方案。雖然這個過程很搞笑，但不得不說這就是醫學態度。

首先是百姓沒有負擔安心看得起病，其次醫療必須分診分級治療，小病在社群，大病去醫院！醫師有醫道醫德，裝置完善，國家管理醫院，私立醫院不規範的必須取締！總之，醫院不能向錢看！

要說先進的醫療體系，可能會有各種說法了。我認為，1，醫療人員的分佈，也就是每個地方，總人口有多少，醫療人員應占總人口的比例是多少。2，醫療水平，也就是醫療人員的診斷，治療水平。診斷正確，和失誤的比例，及治癒率等。3，醫療環境的建設，比如鄉鎮，或社群有沒有看病處，能否就近看病，得到及時治療，療效好。比如，醫院的住院部安置合理，病人有舒適感，能讓病人得到較好的服務。比如，醫院門診，能及時看病，不擁擠，等候時間長。4，合理設定和利用醫療檢查裝置，和檢驗裝置。5，藥物的來源，和合理使用。對症用藥，不濫用藥。 在這裡，說明一點， 對歐美等國的醫療，不瞭解，就不談了。總之，所說這些，僅僅個人拙見，也僅僅是從病人就醫角度來說的。

前兩天看到一個說法，對錯倒還是其次，主要還是給大家帶來一個新的思路去思考這個問題。

說，燈塔國的先進體現在哪些方面？同樣面臨新冠疫情，全球惶惶不可終日的時候，美國總統特朗普感染新冠，卻在進入醫院三天之後活蹦亂跳的走了出來，雖然被人嘲諷腦袋裡塞滿了地塞米松，但是，試問全球有哪個國家能做到這個效率？

這就是具備先進醫療體系的體現。

所謂先進的醫療體系，涉及醫療上下游的方方面面，例如，上游的醫術以及藥物的研發能力，中游的醫療服務能力，下游的全民健康保障能力。

這裡，我們單純的對比中西方的共性就是視訊記憶體醫療體系，從藥物研發能力上來說，全球新藥研發，西方發達國家佔據絕對的優勢，中國還處於起步階段，未來，可以說任重而道遠。從涉及全民的保障來看，差距更加的明顯，公費醫療還處於不忘不可求的階段。

因此，我們還需要在研發、服務以及終端的保障三個階段全面發力才能真正建立起一個先進的醫療體系。