4分是16釐米1寸是25釐米

你說的是4分之1寸管是1.5釐米。因為管子的公稱直徑(內徑)1寸等於25毫米，1釐米等於10亳米。所以4分之1寸管是1.5釐米。比如4分之3寸管是2釐米。1寸管是2.5釐米。1又4分之1寸管是3.2釐米。1又2分之1寸管是4釐米。2寸管是5釐米。2又2分之1寸管是6.5釐米。3寸管是7.5釐米。

肺結節的胸部CT篩查最近幾年很火，也確實查出很多肺高危結節，透過密切隨訪或者手術切除，很多人獲得了早期診斷和早期治療。

1.肺實性結節直徑≥15毫米，或直徑在8-15 毫米但表現出惡性CT徵像（如分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心空洞等）；

2.直徑>8 毫米的混合磨玻璃密度結節。像這種混合密度結節，直徑1.4釐米，邊緣分葉，伴有胸膜牽拉，就屬於高危結節

肺癌高危結節的處置原則：應由多學科會診，根據需要選用支氣管鏡、CT增強掃描、PET-CT掃描，經皮肺穿刺活檢等明確診斷，對高度懷疑為惡性者且適合於外科手術治療者，首選外科治療。

因此，對於那些醫生建議隨訪觀察的結節，大家可以先放一半心，這至少說明你的結節不是高危結節，不需要馬上緊急處置。

直徑小於5毫米的小結節，包括實性結節和非實性結節，均為低危結節。

低危結節處置原則：建議1年後隨訪，如果隨訪增大則納入高危結節處理，無生長則年度隨訪即可（建議每年體檢一次）。像這種3毫米的實性小結節，就屬於低危結節，每年複查就可以（後來該患者過於緊張，主動要求胸腔鏡手術切除，病理為肺淋巴結）。

也就是說，高危結節需要馬上處理，低危結節只要每年複查即可。那麼有些讀者就會問了，為什麼有些肺結節，醫生會建議間隔1-3個月就要複查？這裡我們就要提到中危結節。

直徑介於5 -15 毫米且無明顯惡性CT徵象的非實性結節，屬於中危結節。

中危結節處置原則：3個月後隨訪一次，如果結節增大則納入高危結節處理，無變化則按照6-12-12個月繼續隨訪2年餘。像這位男性患者，肺部中危結節，第9個月複查的時候增大3毫米，果斷建議胸腔鏡手術切除，術後病理為微浸潤腺癌。病人很慶幸很滿意，醫生也很自豪。

還有些炎症性的小結節，可以在隨訪過程中吸收消失。當然，這跟是否吃中藥秘方是沒有多大關係的。

這樣相信大家就明白了，胸部CT檢查，查到高危結節也不要怕，聽從醫生意見馬上處理；低危結節每年隨訪，中危結節複查間隔稍短一點，為的是以防萬一。

隨著CT檢查的普及，越來越多的人們被檢查出肺結節。有些朋友看到自己體檢報告上寫著肺結節，自己很擔憂，生怕自己得了肺癌。肺結節有良性和惡性的，肺結節≠肺癌，看到自己有肺結節，先不用太擔心，不一定是肺癌。

如何判斷肺結節是良性還是惡性的，這個問題是專業，我作為一名放射科醫師，天天看肺部，天天出診斷報告。說實話有時候我都不敢100％得敢拍板這個結節是良性或者惡性的。這就好像警察抓人，哪個人是壞人，哪個人是好人，要有證據。當證據不足的時候，還要有自己的經驗和直覺。

良性的肺結節，有錯構瘤、炎性假瘤、結核結節、硬化性肺細胞瘤、炎性結節等等。良性的肺結節有一定的徵象，看這個結節的形態、大小、密度、邊緣、血供情況，就好像看一個人長得怎麼樣，來判斷它是好人還是壞人，俗話說不能以貌取人，但是看結節是良性惡性的，只能以貌定結節。

良性徵象，大小，有學者指出結節越小良性可能性越大，所以如果發現6mm以下的結節，大多數都是良性的。但是發現並不是唯一標準，還有形態，邊緣，良性結節的形態一般是光整，邊界清晰，沒有分葉和毛刺。密度可以不均勻，如果有明顯的鈣化和脂肪，更加支援良性錯構瘤的診斷。

這是一個體檢發現的結節，雖然很大，有2.5cm，但是它有好人的徵象，就是邊緣光整，有鈣化，診斷良性錯構瘤。可以手術切了，也可以不管它。

影像上很典型的良性結節，可以不用管，比如錯構瘤，硬化型肺細胞瘤，＞2cm的結節，如果還是不放心，可以手術切除。

惡性結節一般都是形態不規則，有分葉毛刺(這兩點很重要)，胸膜凹陷徵。如果報告上有分葉毛刺的描述，這個結節惡性可能性就比較大了。如果發現實性的結節，有分葉毛刺，那麼影像科醫生的意見就是傾向於惡性結節，最好手術切除。

像上面這個圖，17年時候這個結節分葉，毛刺，胸膜凹陷徵都有了，長的張牙舞爪的，就像一個壞人，當時提示了患者是肺癌要手術了，但是他沒有做手術，18年複查，這個結節大了。

有些結節，長的不典型，無法判斷是良性還是惡性的，複查是最好的方式，如果長大了，傾向於惡性，要手術切除。如果不變，一年後再次複查。

作為影像科醫生，看這個結節是良性惡性的，就是看它長得怎麼樣來判斷的，所以要詳細看看自己的報告上的這些描述，著重看大小，邊緣是不是規整的，有沒有分葉毛刺，胸膜凹陷徵這些描述。

以上說的是典型的良惡性結節如何判斷，當然也有誤判的時候，要確診的金標準還是病理診斷。有些結節長得很像惡性的，但是手術做出來就是良性的。醫生在判斷良性惡性的過程，有很多個人的主觀因素，隨著經驗和水平的不一樣，對於一個結節很有可能幾個醫生都有不同的意見，這是正常的現象。

有些朋友，發現了肺結節，醫生說可能是良性的或者建議複查的，但是他不相信，天天很緊張，睡不著覺，像是自己揹著一個炸彈，不知道那天會爆發。像這種情況，還是做手術切了好。治的不是結節，而是焦慮。

隨著體檢的普及，越來越多的單位體檢已棄用普通的X片，而是行低劑量螺旋CT檢查肺部。於是大量的肺小結節病人出現，很多人內心惶恐，一看到肺部結節立馬聯想到肺癌。其實肺結節絕大多數是良性的。在檢出的肺結節中，良性腫瘤佔30-90%不等，原發腫瘤約佔35%，轉移瘤約佔5-10%。

肺結節通俗的講就是CT上黑色的肺裡有小白點。直徑大於3cm一般稱為肺部腫塊，肺癌的可能性相對較大。通常我們將直接小於3cm的圓形或者橢圓形佔位病變稱之為孤立性肺結節，它被肺實質包圍，完全沒有相關的淋巴結腫大、肺不張或肺炎。直接小於2cm的稱為肺內小結節，直接小於5mm的稱為微小結節。

如何判斷肺結節是良性還是惡性呢？1.結節的位置：肺癌更多發生於上葉，尤其好發於右肺，但肺結核留下的一些疤痕結節也餓多發於上肺，所以要注意鑑別。2.結節的形態：胸部ct被公認為是鑑別肺部小結節良惡性的最佳檢查手段。假如CT上描述有深分葉、短粗毛刺、空泡徵、空氣支氣管徵、胸膜凹陷徵、肺血管集中徵以及明顯的強化徵等，都認為是惡性徵象，千萬不可懈怠。如果結節邊界光滑，鈣化位於病灶中央或為層狀、瀰漫性和爆米花樣則多見於良性病變，結節內有脂肪多見於良性的錯構瘤等。3.結節的大小：直徑小於5mm，惡性的可能性很小，大約在1%以內；5～10mm時，惡性可能性為6%—28%；直徑大於20mm的肺結節惡性機率達到80%。

肺結節的CT影像中有一類特殊的影像-肺部磨玻璃結節，需要重點講述。磨玻璃結節是一個影像學概念，指在高分辨CT上表現為密度輕度增加，呈雲霧狀密度陰影，其內支氣管及血管紋理仍可顯示。磨玻璃結節惡性機率高於實性結節。2018年NCCN肺癌篩查指南建議：小於6mm的的純磨玻璃結節，無需常規隨訪；結節在6mm以上的純磨玻璃結節，建議6-12個月確定穩定性，之後每2年複查直至5年。部分實性磨玻璃結節中如果實性成分大於6mm的磨玻璃結節，建議3-6個月確定穩定性，實性成分大於6mm且高度懷疑肺癌時才建議行活檢或者手術切除。

透過低劑量ct篩查發現的癌前病變、原位癌或早期浸潤癌，如行根治性切除，其生存率達100%或接近100%。所以大家不必恐結節色變，恐癌色變。

肺結節良性、惡性的判斷和鑑別是臨床上常見的一個問題。隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，肺結節的發現逐年增高。有大量的資料表明，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查後，會發現肺部有肺結節等異常表現。

那麼如何判斷肺部的結節是良性還是惡性的，這也是醫生和患者最為關注的一個問題。大體來說，鑑別肺結節的良惡性主要依靠三大方面的判斷。第一個就是影像學的表現。包括肺結節的大小，結節的密度，結節的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺。一般來說，惡性的結節邊緣往往不光滑，往往有毛刺，往往有分葉徵。而炎性的結節炎，一般來說都是邊緣模糊，甚至有衛星病灶。良性的結節邊緣都比較光滑。

第二個方面就是要看病人的臨床特徵。判斷患惡性腫瘤的機率危險程度是否高，比如說有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如說有重度吸菸的人，他的肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。

第三方面就是觀察結節的生長速度，也就是說要透過複查來判斷結節是長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的，可能炎症的可能性大。而透過觀察基本不生長或者生長特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。

總之，肺結節良惡性的判斷和鑑別是一個系統的、專業的工程，一定要找專科醫生進行判斷。病人千萬不要自己根據影像學的報告來猜想。

中國肺癌防治聯盟主席白春學主任醫師回答：

應該講最好的辦法是病理診斷，病理證明在結節中有惡性細胞，這個診斷就明確了。但遺憾的是，越小的結節，越早期的，越難拿到病理標本，所以這種情況下，我們就得退而求其次。

求什麼呢？可以應用人工智慧診斷，甚至是PET的功能顯像。如果人工智慧診斷和PET功能顯像都高度懷疑是腫瘤，儘管我們沒有病理，我們也可以考慮手術活檢。什麼叫手術活檢？用胸腔鏡把這個肺結節取下來做病理，這就是明確診斷，最後還是要靠病理。

體檢發現肺部結節，的確很讓人擔心。但是隨著醫療技術的不斷髮展和人們健康意識的不斷提高，對於大部分肺部結節，肺部結節要鑑別良性還是惡性並不算難，可透過以下一些輔助檢查和臨床症狀綜合判斷，主要包括以下4個方面：

1.CT斷層掃描

胸部CT斷層掃描由於無侵入性操作，對患者影響小，目前仍然是對肺結節鑑別的首選方法。透過CT評估的資訊有結節大小、形狀及邊緣特徵、內部結構、生長速度、位置等，對鑑別肺結節良性還是惡性有一定的作用。

1）結節大小

徑≤30mm，惡性的可能性為0.2%，直徑＞30 mm的則為50%。

2）結節位置

位於肺上葉的結節惡性的可能性更高，因為肺上葉是吸入性高濃度的致癌物質最容易侵犯的部位。

3）結節形狀及邊緣特徵

從邊緣和輪廓方面判斷，惡性和良性之間存在相當大的重疊。但結節邊緣分葉狀或有毛刺徵的話惡性的可能性更大。

4）內部特徵

使用增強CT掃描可觀察結節的內部特徵。如出現惡性空洞可見於鱗狀細胞癌，空氣支氣管徵同樣提示惡性腫瘤可能。

2.血清學檢測

抽血查血清生物標誌物可用作區分肺癌的侵入性方法。如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、細胞角蛋白片段抗原21-1（CYFRA21-1）和糖類抗原153（CA153）的組合，可為區分肺結節良性和惡性提供參考依據。

3.肺部穿刺活檢

行肺穿刺活檢取結節部位組織細胞進行病理檢查是判斷良性和惡性的金標準，但由於是有創操作、對患者損傷較大，只有經過前兩種方法高度懷疑肺癌時才考慮使用以便確診。

4.結合危險因素判斷

肺結節惡性的主要臨床危險因素還有患者的年齡、吸菸史、胸腔外惡性腫瘤的病史以及肺間質性疾病或慢性阻塞性肺氣腫等，如果患者同時存在以上一種或幾種危險因素，應及時做進一步檢查。

總的來說，以目前的科學水平要鑑別肺結節良性或者惡性並不難，總的原則是先進行無創、安全的檢查手段，再到有創、風險較大的方法去篩查即可。

什麼是肺結節？影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

肺結節分類：1.按數量分類 ✔孤立性結節：單個病灶； ✔多發性結節：2個及以上的病灶； 2.按病灶大小分類 ✔微小結節：直徑<5 mm； ✔小結節：直徑5~10mm； ✔肺結節：直徑10～30 mm； 3.按密度分類 ✔實性肺結節：肺內圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。 ✔亞實性肺結節（pGGN、mGGN）：含磨玻璃密度的肺結節。惡性機率高，需密切隨訪，早期處理。

哪些肺結節比較危險？

惡性肺結節在CT報告上的特徵

1.分葉徵：腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平，有多個弧形表現。其與腫瘤細胞分化程度不一，各部位生長速度不同有關。在支氣管、血管進出腫瘤及胸膜陷入部位可形成明顯凹陷、分葉，CT檢查發生率為80%。

2.毛刺徵：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見於腫塊和肺實質交介面。一般而言，周圍型肺癌的毛刺為短毛刺，而結核瘤、慢性炎症的長而稀疏毛刺稱長毛刺。

3.空泡徵：空泡徵的病理基礎是未被腫瘤組織佔據的肺組織，未閉合的細支氣管，乳頭狀癌結構間的含氣腔隙，未閉或融解、破壞、擴大的肺泡腔。

4.細支氣管充氣徵：細條狀，直徑約1毫米的空氣密度影，發生率在33.3%左右。其病理基礎是擴張的細支氣管。

5.鈣化：邊緣模糊的斑片狀鈣化，雲絮狀、網狀及不規則鈣化通常在腫瘤內瀰漫性分佈，腫瘤壞死後發生；斑點狀或顆粒狀鈣化，多侷限於腫瘤的周邊部，為腫瘤生長過程中將肺內原有鈣化包裹至瘤體內所致。

6.血管集束徵：肺癌血管集束徵是肺癌特徵性表現之一，指肺癌常有多條血管營養，多條血管向肺癌聚集。

下面給大家展示下幾種惡性肺結節：

體檢發現肺部結節，怎麼區分是良性還是惡性？

結節病可以發生肺、肝脾、心臟、骨關節、內分泌和神經系統、面板、眼睛等任何器官組織和系統。

但提問中肺是結節病受累最常見的器官之一，另外一個最常受累的還有胸內淋巴結。

肺結節病好發於中青年人，發病率男性沒有女性多。

九成以上肺結節病發生在肺實質、肺門以及縱膈淋巴結，六七成的結節疾病慢性發病或者靜悄悄的起病，可以沒有任何的症狀和體徵，常常是在健康體檢或者因為其他原因看病或者住院行胸片檢查發現的。

有肺部症狀的患者可以出現咳嗽、胸部疼痛、痰中帶血、氣促呼吸困難、盜汗發熱、乏力、喘鳴、不舒服。

肺結節大多數患者可以自行緩解，所以對於無症狀的患者、病情穩定、肺功能沒有異常的患者不需要治療。而需要治療的首選糖皮質激素。

肺癌好發於中老年男性，早期表現為刺激性乾咳、痰中帶血，多有長期大量抽菸的病史，少部分患者可以沒有任何症狀和體徵，有明顯的家族遺傳傾向。

而肺結節病好發於中青年女性朋友，大多數沒有任何不舒服。

肺結節病良性居多，肺癌的早期可以是結節，肺結節病結節是馬鈴薯形狀的，和周圍組織的界線清楚明瞭，形態規整，而肺癌結節多為小斑片狀陰影、邊界不清楚、形態不規則，邊緣可以出現分葉形狀並伴有細毛刺或者臍凹，也就是邊緣出現毛刺。

肺癌或者其他器官的腫瘤轉移到肺門淋巴結可以出現相應的症狀和體徵，肺結節病生長緩慢或者不生長的而且大部分可以自行消退的，而肺癌則生長繁殖迅速，侵犯和壓迫周圍的組織或者器官甚至透過血行、淋巴結髮生遠處轉移，而出現相應的症狀和體徵。

透過痰找脫落細胞、支氣管鏡觀察和刷檢，可以明確診斷九成以上的肺癌，也可以區別結節是良性還是惡性的。

由於近年來中國推廣採用低劑量CT篩查肺部健康狀況，2mm以上的結節都能發現，肺結節檢出率逐漸增加。同時，由於霧霾等空氣汙染的影響，肺部結節的發生率也有所上升。有的患者很焦慮很著急，甚至有人覺得自己是得了肺癌。

根據目前最新的《肺結節診治中國專家共識（2018版）》。

①短期內結節外部特徵變化明顯，沒有分葉或者出現極深度分葉，邊緣變光整或模糊；

②結節密度均勻或者變淡；

④結節迅速變大，倍增時間小於15 天；

⑤實性結節 2a 以上仍然穩定。

①直徑增大、倍增時間與腫瘤生長的規律契合；

②結節穩定或增大，並且出現實性成分；

④血管生成符合肺癌特點；

⑤出現了分葉、毛刺和/或胸膜凹陷徵。

如果經濟條件允許（大約1萬多人民幣），可以做PET-CT檢查，其檢測惡性腫瘤的準確度很高，也可以考慮做活檢，取一塊組織做病理檢查，確定良惡性，準確度同樣很高。請根據個人情況，在醫生的指導下選擇！