醫院的高藥價這個命題本身就對醫院不公平，醫院是為高藥價背了黑鍋。現在醫院實行的藥品零差價，醫院對藥品沒有任何利潤的，然而為什麼醫院的藥價高呢?這與國家要求醫院對藥品採購時必須到藥品集中採購平臺上採購有關，並且國家規定醫院藥房價格必須與藥品集中採購平臺內的價格一致，醫院藥價必須執行零差價，所以醫院的藥價根本不是由醫院決定的，而是由藥品集中採購平臺上的價格決定的。

其實高價藥和醫院沒多大關係。藥品都是透過藥採中心進入醫院的。換而言之，醫院決定不了藥價的高低，藥價過高不該由醫院來背鍋。

根據近年政策，今後醫療費用的監管將採取雙控制，也就是費用和質量。

在一些人看來，按病種收費是一個不錯的“降價”措施，也是保證費用降低的前提下，質量不降低的重要舉措。簡單來說，按病種收費就是以診斷病種為計價單位的收費方式，整個過程包括診斷、治療、床位、藥品等各種費用。政策已經明確，按病種付費實行最高限價管理，超額部分由醫療機構承擔。

救命藥西地蘭由年前幾毛錢，提價到現在幾十元，漲價幾百倍，基本上很多醫生都被嚇到了。這幾天還有的醫生不敢上班，因為病人發現很多藥突然提價了，威脅要砍醫生（百分百真人真事）。可以說醫生們一臉懵逼，又一個大黑鍋要背。

首先，醫院採購的藥品價格不是由醫院來定的，以前醫院採購藥品後，售出的價格還會在採購價上加成15%，而現在國家要求醫院的藥品零加成，意思是多錢採購的，多錢賣出去，醫院不能賺取一分錢，還要搭上人力，物力成本。

所以與其說是治理醫院的高藥價，不如從源頭上去治理。現在醫院大多數藥品都是從網上採購平臺進行採購，所謂的Sunny採購，價格公開透明，但是為什麼老百姓還是覺得藥價高呢？

這大概有兩方面的原因：

一是那些原研藥，新藥，未過專利期的藥品，本身成本價就很高。因為一個藥物從研發到上市要耗費十幾億美金，花費十來年時間，所以一旦研製成功，藥企是要靠這個藥收回人力物力成本而且要賺取利益的，所以定價就很高。

第二個藥價高的原因恐怕與藥品中間流通環節過多，藥價層層加碼，以及與藥品的招標有關。

另外許多藥企是需要透過廣告，各種會務贊助，以及其他手段進行藥品促銷和宣傳，這在無形中也提升了藥價。

藥價高這個鍋也要醫生、醫院來背，小編的腦袋是不是被門擠了？請問小編哪家醫院是與藥廠直接聯絡進的藥？都是必須從政府規定的醫藥公司進的貨，這樣美其名曰保證藥品質量，防止假藥，其實就是政府從中抽紅，然後轉嫁給醫院，人為製造高藥價，客觀上造成醫患矛盾！

作為一個醫生，我也說兩句大家參考。因為已經有網友回答的很好了，比如說藥品零差價已經有網友提到了。所以，為了提高閱讀效率，我們說一些更深層次的內容吧。

我理解題主提出問題的原因和背景。但其實坦白的講，現在我們面對著的問題，恐怕不是如何治理醫院的高藥價，而是如何重新迴歸“實事求是”的精神上來。

什麼意思？

意思就是說，題主提出如何治理醫院高藥價，這個問題的前提是醫院買的藥確實是“高”價格，藥價確實很貴。要不然的話，很顯然，根本就談不上什麼治理高藥價了。

而藥價貴不貴，判斷標準不一定是大家如何說，或者誰誰誰用的起用不起，有人用不起某種藥，（在社會性上）不一定就是這種藥貴。寶馬賓士車很多人買不起開不起，但你無法說寶馬賓士就貴的不合理，賣寶馬賓士的商家就都是喪良心。事實上，就是普通十萬八萬一臺的私家車，在中國也有好幾億人買不起用不起，但你不能因此說賣轎車的都是喪良心。再比如，溫飽是人的第一需要，我們就拿大米來說吧，大米也有貴的有便宜的，有的大米三四十塊錢一斤呢。民以食為天是不錯，但你不能說賣貴大米的商家就是喪良心，就該“治理”。對不對？

這裡的要點在於，事實上，我們現在真正要關注的，其實不是藥價貴，至少不但是高藥價，而且是許多藥實在是太便宜了！不錯，我絕對不否認有些藥確實很貴，但與此同時，還有很多藥品的藥價格實在是便宜的讓人不放心！真不放心！

其實，中國的藥品質量問題之大，在醫藥界是個眾所周知的“秘密”。一個經常被業內提起的例子：醫院裡賣一瓶直接輸到人血管裡去的葡萄糖液體，售價還不到兩塊錢，請大家想一想，這合理麼？！你買過礦泉水麼？一瓶礦泉水多少錢？一瓶並不算“貴族級”的礦泉水，那也得兩塊錢吧？！你想一想，直接輸到人血管裡去的液體啊，還不及礦泉水價格高，這質量能保證麼？！除了靠吹牛皮，你拿什麼保證呢？！

可以說，現在我們普遍使用的藥物，有許多質量上確實讓人憂心忡忡。很多人都有這樣的經驗，一個人生病了，在衛生室裡輸液好幾天沒效果，到正規醫院裡去輸液，同樣的處方一天就見效。這是為什麼？很顯然，原因再多，（衛生室裡的）藥品質量有問題也是原因之一，而且還是根本就不該有的原因之一。

這種情況，其實真的不是道德（水平的）問題，甚至不是市場失靈的問題。而是社會認知的問題。社會認知（藥品貴這一點）出問題了（喪失了實事求是的精神），甚至成了碰不得的“政治正確性”。那成為大麻煩也不奇怪了。

我不否認有些藥品可能比較貴，還有降價的空間，但這不是主要問題！現在我們面對的主要問題是因為價格太低，很多藥品的質量已經無法得以保證了！實際上，因為藥品價格太低，臨床上很多常用藥，甚至是不可或缺的“救命藥”，竟然都可以出現短缺，相關新聞並不難找，大家可以自己看，我們就不多說了。

其實，我認為我們應該“實事求是”！一分錢一分貨，便宜沒好貨，好貨不便宜，這樣的俗語被說了千百年，大家都耳熟能詳，但為什麼就非要在藥品上搞“便宜的好貨”呢？！對此，我建議我們還是實事求是，堅持“一分錢一分貨”這樣的大實話更好。

當然了，這裡有個貧困人口沒錢看病吃藥的問題。但大家想一想，貧困人口只是沒錢看病吃藥麼？貧賤夫妻百事哀！貧窮人口不但沒錢看病吃藥，也沒錢接受更好（甚至是必要）的教育，也沒錢買房子。一窮百事衰！實事求是的講，這不是藥價高的問題，而是如何脫貧的問題！面對貧困人口，如果我們非要在藥價上做文章，而不是搞好政府提出的脫貧致富戰略，那隻能是頭痛醫頭腳疼醫腳的瞎湊合，不是解決問題的真辦法。

醫藥零加成，我們醫院實行了三年，結果是缺藥少藥！統計學上說老百姓受益，但病人沒有感覺，而周圍的藥店漲價！至於醫院治理所謂的高藥價，只能進低價格的，高價的免進藥，原來不需要皮試的頭孢，現在不敢不皮試了！過度的行政干涉，只會有奇葩的結果！如果把放心藥交給社會藥店，對於藥監局是災難的！

國家應該如何對頂層設計出臺一些具體政策。比如現在開展的藥物一致性療效試驗。對同類藥物進行藥物經濟學評估，按照評估結果對藥物進行適當定價，制定臨床用藥指南。對藥物生產銷售各環節利潤制定合理利潤率，嚴厲打擊暴利壟斷行為。

現在叫政府採購，醫院沒有議價權。如果由醫院直接同藥企議價，在給以行之有效的監管，就能減少中間環節，醫院有一點利潤。現在已經實行幾年0加價，但醫院的藥多數還是比藥店貴，而藥店採購是自主的，也加了利潤的。這道理用腳趾頭都想得到……

醫院的零加成，周邊藥店的漲價。除了在醫院打針拿藥外，老百姓沒多大好處。特別是小病，因為醫院要掛號，交費，看病，取藥，處處排隊。醫改並不能只盯著公立醫院。還有藥品流通各個中間環節。不然看病貴解決不了。