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  • 1 # 嘮嗑職場

    生育保險待遇包括哪些?

    主要的待遇分為三部分,包括三部分:產前檢查費、生育醫療費和生育生活津貼。

    1、 產前檢查費

    產前檢查費重慶地區進行限額支付,醫院等級不同限額的標準就不同。

    一級醫院300元 二級醫院400元 三級醫院500元。

    這個產前檢查費是在生育完成之後到生育保險經辦機構提交資料申領,需要支付的發票。建議各位媽媽們就不要用社保卡進行支付了。以免報銷不了。

    2、 生育醫療費

    生育醫療費也是限額支付的,主要是看醫院等級和生產方式。

    順產 一級醫院1200元 二級醫院1400 元 三級醫院1500 元

    剖宮產一級2500 元 二級醫院3000 元 三級醫院3100元 。

    生育醫療費現在在重慶已經和醫療保險進行合併了,所以可以直接用重慶的社保卡直接結算,直接報銷,非常方便。

    3、 生育生活津貼。

    生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。

    本人上年月平均工資也就是自己的社保繳費基數。另外重慶地區執行的產假標準為2016年1月1日起,女職工生育的享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產(指產鉗助產、胎吸、剖宮生育)的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。符合法律法規規定生育的女職工,在上述產假的基礎上增加產假三十日。

    以上就是重慶地區生育保險的待遇,大家可以參加對比。

  • 2 # 天笑講職場

    咱們繳納的生育險包括兩部分,除了生育醫療保險,還有生育津貼。

    媽媽們在生孩子寶寶後,需要休產假,休產假期間將享受生育津貼,

    具體的計算方式是:

    所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數

    舉個例子來看下吧:

    去年你的平均工資為4000元,生孩子寶寶後,如果你的產假有128天,那麼你可以領到17066左右的補貼。

    既然產假只有媽媽們有,那爸爸們怎麼領取這個津貼呢?

    原來老婆生完孩子,爸爸們一般也有15天的陪產假,這個假也是可以領津貼的,其實這個津貼就是照常給你發工資,怎麼樣,還不錯吧!

    當然,這個津貼是由用人單位統一去辦理領取,由國家來出這部分錢的,就不用你操心了。

    但是爸爸們一定要注意你休陪產假的時候會不會被扣工資,如果被扣工資,那就是單位坑了你的錢啦!

    生育保險主要有兩個用途!第一,生育保險是含有生育津貼和生育報銷的!首先,生育津貼是什麼意思呢?

    就是在你生孩子前或者生完孩子後會給你相應的帶薪產假,這個產假天數是單位上年度的平均工資×產假天數。

    懷孕不滿16週會給15天的產假/

    懷孕滿足16周以上的42天/

    產假正常生育的會給128天產假/

    難產生產的會給143天產假/

    生雙胞胎的會給143天的產假,每多生一胎會額外再給15天的產假!

    比如你單位的月平均工資是12000,

    計算公式是:12000/30*128=51200元

    以上是北京地區的生育津貼產假,全國各地區的政策都不同,有的地區正常生育的產假會給到200天左右!具體資訊可以在我們查閱社保應用上查詢!

    另外很多地區還會給獎勵假,獎勵假可以不是帶薪產假哦!

    但是有一點大家要注意。那就是領取生育津貼需要在生育前或者生於後連續繳納12個月的社保!各位女性和媽媽們不要忘記領取自己一百多天的生育津貼哦!

    另外生育報銷還會給一定的限額付費在產前檢查上一般在520到1400之間!

    另外還會給一定的定額付費,比如自然分娩給¥3000人,工干預身分娩¥3300,剖腹產給¥4400!這些都是可以在產前或者生孩子後用來報銷的!

    各位記住了嗎?生育津貼可以領取10,000到10幾萬了不要白白浪費這個錢

  • 3 # 小白實踐課

    生育保險的報銷分兩塊,生育醫療待遇和生育津貼。

    生育醫療待遇,就是產檢費、手術費、住院費什麼的。

    產檢費一般需要自己先掏錢,等生完孩子拿著對應的收費單據,再去一起報銷。

    不過一般都有報銷上限,北京這邊產檢費最多給報1400元。

    手術費和住院費可以在出院的時候直接報銷。

    這兩塊是定額付費,也就是隻要你在北京的三級醫院分娩,順產一律給3300,剖腹產一律給4400。在二級醫院和一級醫院生的話,給的就少一點。

    不同城市給報銷的金額不一樣,可以詢問醫生或者撥打12333,諮詢當地的社保局。

    萬一你在分娩時出現了併發症,還會有補貼。

    我朋友在北京的某三級醫院做的剖腹產,因為她本身有高血壓,分娩時出了些狀況,最後手術和住院一共花了8000左右,自己只拿了2000多。

    再說說生育津貼,這才是報銷的重頭戲。

    它等於你們公司上一年的平均工資,除以30,再乘以你的產假天數。

    說白了就是你產假期間的工資,由生育保險基金來發。

    一般產假天數最低是98天,如果是剖腹產,就再加15天,生育多胞胎的,每多生一個孩子,再加15天。

    像我朋友,基礎產假98天,因為做剖腹產又加了15天,一共是113天。

    按照她們公司上一年的平均月工資4100元,她領到了4100÷30×113=15443元,這筆錢還不用交稅,全部都得給她。

    可有些人的工資比公司的平均工資高,那不就虧了?

    沒關係,少的部分老闆必須自掏腰包給你補上。

    假設我朋友的工資是5000元,113天本來可以掙18833,但生育保險基金只給了15443元,少的那3390,就得老闆自掏腰包給你補上。

    忽然有點心疼老闆。

    等孩子生下來,一般要在三個月之內。

    拿著你的結婚證、身份證及影印件、社保卡、生育服務證、嬰兒出生證、醫學診斷證明書、原始收費憑證、費用清單什麼的,交給公司人事,再由他們填寫相關資料之後,遞交給社保部門。

    過不了多久,你的產檢費和生育津貼就會打到公司賬戶,公司再把錢發給你。

  • 4 # 暖心財經說

    作為一個剛生了二胎的父親,作為一個剛跑遍了整個社保部門的勞工,我把我的經驗給大家分享一下。

    生意保險的基本待遇主要有這麼幾項。

    第一,就是孕前期檢查費和孕後期檢查費。各地的標準不一樣,大家參考一下青島的。孕前期檢查費200元,後期500元。都是打印出檢查發票,在醫院或者檢查部門的醫保辦報銷。一般沒有有效期,生完孩子再弄也可以。

    不過我發現生完孩子之後事更多,還是提前報了算了。

    另外就是檢查的時間假。懷孕的職工,還可以享受產檢假,孕前期一般每月可以享受一次產檢假,中期每兩週一次,後期每週一次。一般來說,正好跟醫院要求的產檢時間相對應。單位不應當剋扣工資,應當正常發放。

    第二,關於生產的醫療費。包括流產,難產住院。大家注意,這些醫療費,沒有任何起付線。我們產前因為胎兒窘迫,住了三天院,花費660元,很幸運的報銷完之後,個人只承擔20元。不過我來回的交通費,飯費就超過了200元。我看到保險單上寫的最高限額是2000元。

    第三,就是胎兒分娩費用。包括手術費,產後的恢復費等等。我們的限額是5800元。全部花光,個人負擔3000多元。主要是住的單間就花費1000元。

    另外,嬰兒出生後的一些材料費,治療費,監護費,都是另外計算,我們花了700多,正好不夠起付線800的。於是,我就沒有去入城鄉居民醫保給孩子報銷。

    第四,就是生育津貼了。青島如果想享受生育津貼待遇,產前12個月的社保繳費補交時間不能超過兩個月。

    生育津貼的標準,是用人單位的平均繳費基數。

    根據我們的女職工特別保護規定,懷孕期間,生產休產假期間,哺乳期間,用人單位,而要保證職工的待遇不降低。

    如果生育津貼低於職工的應發工資,那麼,用人單位必須補齊差額。生意期間職工的個人保險費,應當有企業暫時墊付。

    如果企業給職工停保,職工的生育津貼領取也會被停止。職工可以透過勞動監察部門要求企業責令改正。

  • 5 # 精算師講保險

    生育保險能做什麼?生育保險可以報銷,分為生育醫療待遇和生育津貼

    1.生育醫療待遇:

    生育醫療待遇就是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。這些生育醫療費的報銷分為兩種形式:一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。比如,在北京市產檢可以報銷大約1400,在三級醫院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫院或者二級醫院生產的,報銷的數額會少一些。

    另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。比如,在廣州市,懷孕之後要先去定點醫院進行就醫確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

    所以一般來說,如果不用報銷範圍之外的藥品,生孩子基本花不了什麼錢!

    2.生育津貼

    生育津貼是用人單位按時足額繳納生育保險費後,職工享受生育保險待遇的重要內容。

    《廣東省職工生育保險規定》,職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。這裡所說的職工原工資標準,是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數計算。生育津貼的計算方式是用上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數。正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。現在我們來打個比方:假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那麼可以領到5000÷30×98=16333元;如果是剖腹產,就是產假再加15天,那麼可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

    在這裡給大家兩點溫馨提醒

    ①當生育津貼高於職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼餘額支付給職工;生育津貼低於職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。

    ②符合計劃生育規定的二胎可以報銷,並且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

  • 6 # 大叔探保

    中國生育保險待遇主要包括這兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。

    生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足,生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發。

  • 7 # 曉虎解讀五險一金

    我是社保專員,下面以我自己的經驗來回答,請參考:

    簡單來說,包括三個方面:產假、生育醫療費和生育津貼。

    具體來說,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數計發。

    公式:生育津貼=本單位人均社保繳費工資÷30(天)×產假假期天數

    所以:單位交納的生育險基數越高,最終領的生育津貼才會越高

    下面我來舉個日常的例子:

    員工小A正常婚育,剖腹產生育了雙胞胎,社保繳費基數按3500計算,咱們來算一下:

    假期天數=98+15+15=128天

    生育津貼=3500÷30×128=14933元

    三、生育醫療費可以報銷女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,由生育保險基金支付;超出定額規定的醫療業務費和藥費,含自費藥品和營養藥品的藥費,由職工個人負擔;女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。結論

    生育保險待遇包括產假、生育醫療費和生育津貼。

    拓展資料:生育保險不予支付下列費用:

    不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療專案、醫療服務設施專案及相關就醫管理規定的費用;

    由於醫療事故發生的費用;

    分娩期外治療生育併發症的費用。

  • 8 # 湘財精算

    生育保險包括生育津貼和生育醫療費兩項內容。

    生育保險有什麼用

    即使知道生育保險這回事,但可能還有人有些疑惑,這個生育保險有什麼用呢?用處可大了,在上面我們已經提到,生育保險包含兩部分,這兩部分各有大用處。

    1、生育醫療費

    生育醫療費的作用為,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等,由生育保險基金支付,這樣就節省了一大部分的生育開支。

    不過,超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費),是由職工個人負擔,而且一般需要到定點醫院才能進行報銷,非定點醫院不可報銷生育醫療費。

    2、生育津貼

    生育津貼是國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助,也被稱為國家給的奶粉錢。

    生育津貼的計算方式一般為:

    生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數

    影響津貼多少的因素:平均工資、產假天數

    關於生育保險的這些事兒,今天就講到這裡,這些國家福利能享受的還是別忽略的好~

    而且由於女性生育後身體狀況會發生較大的變化,可能會出現一些小毛病,無法購買商業保險。所以溫馨提醒未生育的女性儘早購買商業保險。如果您已經懷孕,未滿28周還是有機會購買商業保險的哦!

  • 9 # 社保達人liya

    生育報銷待遇目前報銷包括三個部分:一、產前檢查費。產前檢查費是根據醫院等級來劃分的,一級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院500元。

    二、住院醫療費。順產一級醫院報銷1200元,二級醫院1400元,三級醫院1500元;剖宮產一級醫院報銷2599元,二級醫院報銷3000元,三級醫院報銷3100元。

    三、生育生活津貼。生育生活津貼=生育職工上年度平均工資÷30×產假天數。舉例您去年平均工資是5000,您應該享受的產假天數是128天鵝,那麼您的生育津貼就等於5000÷30×128=21333。

  • 10 # 簡單快樂的貓

    根據《北京市企業職工生育保險規定》:

    第十二條 生育保險基金支付範圍包括:

    (一)生育津貼;

    (二)生育醫療費用;

    (三)計劃生育手術醫療費用;

    (四)國家和本市規定的其他費用。

    第十三條 生育保險基金支付標準需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批准後公佈施行。

    第十四條 女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。

    女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。

    第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

    生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。

    第十六條 生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

    計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

    生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施專案規定的,由生育保險基金支付。

    第十七條 生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫療費用的結算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

    第十八條 職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)就醫。

    職工就醫應當出示《北京市醫療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續時應當同時出示《北京市生育服務證》,並由定點醫療機構留存影印件。

    第十九條 下列生育、計劃生育手術醫療費用生育保險基金不予支付:

    (一)不符合國家或者本市計劃生育規定的;

    (二)不符合本市基本醫療保險就醫規定的;

    (三)不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施專案規定的;

    (四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;

    (五)因醫療事故發生的醫療費用;

    (六)治療生育合併症的費用;

    (七)按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。

    第二十條 申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫療費用,由企業負責到其參加生育保險的社會保險經辦機構辦理手續。

    辦理手續時,企業應當提交職工的《北京市醫療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。

    第二十一條 生育、計劃生育手術住院醫療費用,由定點醫療機構向企業參加生育保險的社會保險經辦機構辦理結算手續。

    第二十二條 社會保險經辦機構在收到企業申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫療費用,或者定點醫療機構結算生育、計劃生育手術住院醫療費用的申請後,對於符合條件的,應當在20日內稽核結算完畢;對於不符合條件的,應當在20日內書面告知申請人。

  • 11 # 大小新聞

    (1)生育津貼。參保企業和實行企業化管理的事業單位及城鎮有僱工的個體工商戶參保女職工生育享受生育津貼。機關事業單位女職工生育不享受生育津貼,按照規定享受產假期間的工資正常發放,福利待遇不變,所需經費按原渠道列支。

    (2)生育醫療費。包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

    (3)計劃生育手術醫療費。包括職工實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、取出皮埋術、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用;

    (4)參加生育保險男職工配偶無工作單位,符合人口和計劃生育政策規定的生育醫療費用;

    (5)與生育保險有關的其他醫療費用。

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