隨著社會的發展和患者的需要,醫護人員要多瞭解患者的需求,以便有針對性的進行健康教育和心理疏導,使患者消除思想顧慮,以平靜的心理配合醫護人員進行治療和護理,給患者更好的照顧和更大的心理支援。將現代的人文關懷融入護理服務中,營造高次的服務理念和人文關懷,使患者真正獲得溫馨、健康、優質的保健服務。 

　　我院近幾年來組織了規模不同的多次護理業務查房,科室每月進行一次護理查房提高了護理人員的理論水平,也加強了各專業之間的學術交流,但仍存在很多不足之處,現將弊端與探究如下。 

　　1 形式單一思維僵化目標不明確 

　　所有查房模式均為選當月住院病人情況比較特殊或危重病例,由主持人按病因、病理、臨床表現、化驗及其各項檢查、治療、護理、健康指導等分別分給各位護士準備,查房時各自敘述自己的內容。責任護士介紹自己病人的入院的病因、一般情況及護理病案,大家討論(一般都是把自己準備好的複述一遍),結尾主持人總結,形式單一,思維僵化,不能突出每次查房要解決的問題。 

　　2重專科輕心理等資料的把握 

　　在收集資料時,仍然無法擺脫功能制護理時的慣性思維,習慣收集本專科的常規資料,比較直觀的詢問病情,作有關的護理體驗,而對其他資料未被重視利用。如:對肺心病病人評估時,主要是針對清理呼吸道無效、氣體交換受損、消瘦或水腫者,還有面板破潰的危險等問題展開討論;而不進一步瞭解肺心病病人病程進展較快是否因家庭生活所迫過勞、居住環境條件太差或是對疾病知識瞭解缺乏、不注意控制誘因所致等。護理評估中缺乏推理、求實的質疑能力,特別是對潛在的健康問題缺乏觀察和分析,反應不出病情動態變化過程中的個性特徵,造成護理欠全面、欠真實。 

　　3與新技術新業務結合不夠查房重理論輕實踐 

　　我院近年來購置很多護理新裝置,如心電監護儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機等。護士對新裝置的掌握不盡如人意,但幾年來的護理查房很少有涉及這些內容的。查房時大家都很重視,看書查資料,甚至請醫生給講課,專科護理診斷、護理措施、護理診斷依據都搞得很明白,查房時大家侃侃而談,是較全面到位的,其實只是真對這個疾病在查房,並未注意到所查病人是否存在這些護理診斷,即使是患者確實存在的護理問題在查房時被提出來了,也是提一提而已。查房過後原來怎麼樣護理還是怎麼樣護理,很少能夠根據查房修正護理方案而落實到病人。 

　　4 參加查房人員對病人評估不足 主持查房者駕馭能力不足 

　　在護理部人員參加科室查房時,很少提前查閱病歷、檢視病人,對病人無足夠評估,因此在查房時很難提出問題,也不可能確切地評價護理診斷是否正確全面,只是聽一聽而已,失去了查房督導的作用。各個科每月查房基本是由護士長組織,組織者只是起到各位發言人的連線作用,麼哦有做到把握主題、隨時提問、質疑的駕馭作用。 

　　基於以上弊病筆者認為今後護理查房應做如下的改進和探究。 

　　4.1形式上要靈活多樣思維活躍目標明確 

　　選擇典型病例作個案教學查房,由臨床帶教組長組織,改傳統的灌輸式講授方法為提問、回答式,由基礎至臨床分層次複習提問,並由該病人的管床護士對病人進行評估、診斷、計劃,對於回答不足之處帶教老師予以糾正、補充和解答,變被動接受式為主動吸收式,使學生對新知識的獲取更快、更牢固[1]。也可床邊質量查房,根據責任護士的護理病案檢視病人,看其方案是否正確,另外詢問病人護理措施是否落實到病人。還可作模擬演示查房,如演示呼吸機、輸液泵等的應用等。總之,形式要靈活,思維要活躍,目標要明確。 

　　4.2要把握整體 重視心理社會等因素 

　　思維活動從分析到綜合,形成對客觀事物統一的整體認識[2],人是集生理、心理、社會全方位的有機整體,整體的各部分之間有著客觀的內在聯絡。在護理查房時既要審視責任護士收集的專科疾病資料,更要看其心理社會方面的資料是否收集的全面,在此基礎上能否給予綜合整體的評估與診斷,而後對症施護。這樣才能體現整體護理的內涵,因為整體護理是一種護理理念和工作方法,而不是一種工作形式。 

　　4.3鼓勵護士大膽質疑,提出推理查房的目的是病人受益 

　　護理查房中主持人要啟發大家學會思考,主動獲取知識,鼓勵護士在詳細掌握病人資料的基礎上,關心病人,發現病人的需求,運用評判性思維方式大膽質疑,提出推理,增強學術氛圍,鼓勵求新求異,有效地培養護士主動尋求問題、發展問題、解決問題的能力。護理查房不管選擇什麼方法、採取什麼形式,最終是為了尋找適合病人的個性化護理方案實施於病人,切不可紙上談兵,脫離實際。護理查房的終極目標應是病人受益,才是我們的目的所在。 

　　4.4護理查房要與新業務新技術相結合 

　　透過護理查房講解演示新業務新技術,透過回憶講授討論,能使專科護士對新技術新業務消化吸收融會慣通,而對非專業護士則能透過參加他科護理查方瞭解新業務新技術,開闊眼界,達到護理知識觸類旁同、知識共享、彼此分享護理經驗的目的。 

　　4.5參加查房人員要全面評估病人 

　　在組織全院護理大查時,參加查房的護士長和主管護師查房前必須與責任護士一樣認真查閱病歷、檢視病人、全面收集資料,帶著問題參加查房,這樣才可與專科護士切磋討論。專業性很強的護理問題可以向專科護士學習,共性的問題,可各抒己見,擴充套件思路,找出符合病人實際情況的最佳護理方案,充分交流達到共同進步的目的。 

　　4.6查房組織者應具備的條件 

　　主持查房者均為護士長和主管護師,應該具有充實的醫學理論知識和相關護理技能,能夠回答護士提出的問題,有解答疑難問題的能力,善於發現問題、誘導護士找出不足,注意知識更新。查房時介紹相關的經驗、帶領護士在實際工作中去嘗試和實踐。主持者還應具有創新精神,勇於提出自己的獨特見解,啟發護士思考討論[3]。只有這樣主持查房者才具有駕馭護理查房的能力。

工作主動性差。專業知識不紮實，操作不熟練，青年護士由於缺乏專業知識的積累，臨床上遇到問題只知其然而不知所以然，護理指導和健康教育不全面，技術操作不夠熟練。

工作應變能力差，嚴重影響護理質量。

工作條理性差。

人際關係不協調，心理壓力大青年護士由於缺乏人有效溝通的技巧，人際關係不協調。