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  • 1 # 幫兄愛唱歌

    居民醫保和職工醫保有何區別。同時參保能同時報銷兩次嗎?肯定是不能同時報銷兩次的,下面和大家分享我的個人觀點:

    城鄉居民醫療保險,是由原來的新農合和城鎮居民醫療保險整合而來的,那麼城鄉居民醫療保險和職工醫療保險有什麼區別呢?

    城鄉居民醫療保險是實行交一年享受一年的政策,不累計計算繳費年限,退休後仍要繼續繳納醫療保險才能享受醫療報銷待遇;在繳費方式上,按年度進行繳費,繳費標準比職工醫療保險低,每年幾百元錢,政府每年要給予一定的補助,個人繳費和政府補助全部記入醫療統籌基金,沒有個人賬戶;報銷比例比較低,一般報銷比例在50%左右,如果加上二次報銷,總體報銷比例可以達到75%左右。

    城鎮職工醫療保險,是採用單位和個人按比例繳費,其中單位繳費部分記入醫療統籌基金,個人繳費部分記入個人賬戶,就是每月返還到社保卡上的錢,這個錢可以用來到藥店買藥,到醫院門診看病等;職工醫保繳費比較高,報銷比例也比較高,一般能達到70%以上;繳費年限累計計算,累計繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,這大概就是職工醫療保險與新農合(城鄉居民醫療保險)的最大區別。

    那麼如果同時繳納了城鄉居民醫療保險和職工醫保,生病住院能同時報銷兩次嗎?肯定是不能同時報銷兩次的,既買了職工醫保,又買了居民醫保的屬於重複參保,重複參保是不能重複報銷的。現在報銷都是在本人生病後住院時,都必須出示本人社保卡,而且只能出示一張社保卡,產生住院費用時在醫院進行實時結算,而且是按日結算報銷,這就從制度上杜絕了同時報銷的漏洞。因此現在想要同時報銷兩次是幾乎不可能的事情。但是如果繳納了補充醫療保險的人員(一般每人每月10元左右,繳納居民醫保或是職工醫保的人員都是繳納的),在遇到重大疾病住院時,醫療費用達到規定的限額標準,會進行第二次報銷,透過第二次報銷後,報銷比例可以大幅度提升。

    綜上所述,居民醫保和職工醫保,由於繳費方式,繳費標準,報銷比例,退休後的待遇標準等方面存在很大的差別,如果同時繳納了居民醫保和職工醫保的,由於生病住院時都是在醫院進行實時結算報銷,所以是不能同時報銷兩次的。

  • 2 # 退休筆記

    樓主你好,居民醫療保險和職工醫療保險他們二者之間有什麼區別?重複參保以後能夠重複進行報銷嗎?城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險,他們二者的區別還是比較多的,比方說居民醫療保險的繳費水平相對是比較低的,每一年僅僅只需要兩三百塊錢就可以享受到全年的醫保報銷待遇,但是職工醫療保險的消費水平可能每年高達3000元到8000元左右不等的水平。

    所以說他們二者之間的繳費水平有很明顯的一個區別,當然所對應的報銷比例也是有所不同的,居民醫療保險只能夠享受到50%的報銷比例,那麼職工醫療保險可以享受到70%的報銷比例。當然一個人在這個交費的過程中,只能夠選擇其中的一種醫療保險來進行交納,如果說你同步都參加的這兩種醫療保險,實際上享受不到重複報銷的待遇的,所以說是沒有任何實際意義的。

    如果你這兩種醫療保險都參保了,我個人建議停止城鄉居民醫療保險的參保,直接單一的去參保職工醫療保險就可以了,因為畢竟職工醫療保險的報銷比例相對來說會比較高一些,並且職工醫療保險還會建立個人的醫保賬戶,那麼這個個人醫保賬戶就可以讓你自己在藥店買藥或者是門診就醫結算的時候代替現金來進行支付,這一點是居民醫療保險所不具備的。

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  • 3 # 財商路人蟻

    路人蟻:聊社保,侃商保,說財經,專業答疑,感謝關注

    1 首先我們要先明白什麼說醫療保險,醫療保險,其實是損失補償類保險,我們可以簡單的把健康保障保險,分為保額給付型保險和損失補償型保險,而醫療保險就屬於後者

    醫療保險可以解決,我們日常醫藥消費報銷問題,住院用藥等醫療消費報銷問題。

    那麼醫療保險可以重複報銷嗎》答案是不可以的,如果是保額給付型保險,你買了不同保險公司的同類的保額給付型保險,比如你買了2份以上的重疾險,重疾保險是保額給付型別,那麼就可以每份保險都賠償,只要符合合同條款約定的保障。可以疊加賠償。

    而如果是買了很多家保險公司的一輛保險,商業醫療保險就只能報銷一份,不能重複報銷,重複理賠。這也符合醫療保險的損失補償特點。花多少報銷多少。不能超過一定數額。

    我們說的醫療保險的重複報銷,其實是兩個型別的醫保報銷,社保的醫保和商保的醫保是可以分開報銷的,也就是如果你買了社保,那先報銷社保醫保,然後再社保醫保外的用藥和花費的保障和損失補償,商業的百萬醫療保險可以提供報銷。這就是我們說的醫療保險兩次保險,一個是社保福利的醫保報銷,一個是商業醫療保險的保險,本質上是有區別的,不算重複報銷,而是按照先社保後商保的順序報銷。

    社保的醫保本質上還是社會福利保障,而不是完全意義上的商業醫療保險

    社保的醫保有兩個型別,它們分別是城鎮職工社保和城鄉居民社保

    我們從參保群體看,城鎮職工社保針對的是穩定職業和穩定收入的上班族,也就是職業群體,還有個體戶和工商企業主,而居民社保針對的是收入不穩定,工作不穩定的非職業群體。

    我們從參保成本和待遇來看,職工醫保整體上來說參保成本和保障待遇,比城鄉居民都高一些。職工醫保是每月強制繳費,但有企業分攤,居民醫保則是財政補貼,每年繳費250以上。按年繳費。

    職工醫保繳費滿足一定年限,就可以享受終身免費醫保,而居民醫保買一年保一年,需要一直參保繳費,不買就不保。

    職工醫保有個人醫保賬戶可以刷卡消費,而居民醫保只有統籌賬戶的基本報銷保障。沒有個人醫保賬戶累積。而且職工醫保還分不同檔次,三個檔次職工醫保對應不同的城市的醫療資源和服務,層次分明。

    總的來說。這兩個社保醫保,職工醫保是主體,居民醫保是輔助,形成一個完整的,普惠性的醫保保障制度。解決不同社會群體的需求。

  • 4 # 社保小達人

    樓主你好,居民醫保和職工醫保有什麼區別?重複參保以後能夠重複報銷嗎?這個問題可以很肯定的告訴你,居民醫療保險和職工醫療保險的區別還是很大的,但是作為我們個人來講,只能夠選擇其中的一種醫療保險來參保,如果說你重複參保是無法享受到重複報銷的待遇的。

    那麼既然自己選擇了職工醫療保險,那麼就應該放棄城鄉居民醫療保險,因為職工醫療保險的報銷水平相對是比較高的,大概可以達到70%以上,那麼城鄉居民醫療保險的報銷比例大概僅僅只有50%,所以說二者相比城鎮職工醫療保險對於自己來說是更加有利,而且一般參加工作單位的人群,都會透過工作單位來正常的繳納職工醫療保險。

    那麼我們擁有職工醫療保險之後,就沒有必要參加城鄉居民醫療保險的城鄉居民醫療保險,一般情況下是一次性交納一年的費用,所以說從明年開始你就不需要交納的費用了。這樣的話你就等同於放棄了城鄉居民醫療保險,那麼我們在看病就醫的過程中,使用自己的職工醫保就可以了。

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  • 5 # 曉梒聊社保

    是不可以享受重複報銷的,另外也不存在同時參保的可能性。

    雖然都是醫保,都是社會醫療保險的一種,但還是有好多人傻傻分不清楚。

    我是職場新人秀,接下來和大家分享受一下二者有啥不一樣呢?

    01居民醫保

    ——又稱為城鄉居民基本醫療保險

    是城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療兩保險的合二為一,也就意味著以後不存在居民醫保或者新農合一說,而是統一稱為城鄉居民基本醫療保險。

    而這個政策是在2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國範圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。不過每個地區的統一時間不一,所以這塊要根據當地政策再做決定。

    主要針對的參保人群為“自由職業者、個體工商戶”。

    2 職工醫保

    顧名思義,專為在職員工以及退休人員辦理一款保險。

    3 二者有啥不一樣呢?

    01.面對人群不同,也就是保障的人群不一樣

    職工醫保面向的人群相對較窄,主要指是企事業單位的在職員工、退休職工以及靈活就業人員。

    相比之下城鄉居民醫保保障人群更廣,上至年邁的老人下至新出生的嬰兒,只要沒有參加職工醫保,都可以參加城鄉居民醫保。

    不過有一點要特別注意:城鄉居民醫療保險只能在戶籍地辦理,非戶籍地是無法辦理的,相比之下職工醫保更靈活一些,可以在工作地參保

    02.主體不一樣,交的錢也不一樣

    職工醫保的繳納主體為單位和個人,二者共同根據一定比例交錢,其中個人只交納很小的一部分,相反單位則承擔更多一些。而且職工醫保也不單單指交基本醫療保險,它還包括生育保險以及工傷保險,這兩筆費用個人是不需要承擔的。

    至於繳費形式嗎?自然是月月交納了,不過這一點大可以放心,手續都是由用人單位費用弄的,個人不需要管的。

    相反居民醫保繳納主體為個人,也就是個人需要承擔全部費用。

    那費用是不是會很高?

    當然不會。

    他的費用遠遠低於職工醫保,一般一年在45-500元,是不是比職工醫保便宜多了。

    而且這個保費是享受國家一定的財政補貼,也就是個人交一部分,國家再補一部分,按年繳納。

    另外這個錢一年才交一回,相比職工醫保省事多了。

    無論是職工醫保也好,還是居民醫保也罷,都需要按時繳納,一旦斷繳的話,意味著醫療待遇隨即停止。

    03.有無個人賬戶

    職工醫保在繳納的時候,分為個人賬戶和統籌賬戶,每月會有一定金額返還到個人賬戶,用於購藥、門診看病等,相比之下城鄉居民醫保則沒有個人賬戶一說。而且更重一點就是,靈活就業醫保是不享受的。

    04.報銷比例不同

    職工醫保的報銷比例較高,通常在70%-90%。相反居民醫保比例相對較低,也就40%-50%。

    05.是否有退休待遇

    職工醫保對於達到法定退休年齡時,是可以享受醫保退休待遇的,不過這個前提是醫保累計交滿25年,退休之後即使不再交錢,也可以終身享受醫保待遇。

    相反居民醫保則沒有退休一說,交納就享受醫保待遇,不交自然就不享受了。

    結束語:雖然職工醫保和居民醫保都醫療保險休系內的,但是區別還是蠻大的。要是那個更划算一些,這個就仁者見仁,智者見智。

  • 6 # 社保達人liya

    居民醫保是自己參保,一年繳納250元或者625元。職工醫保是單位上班由單位參保,當然自己也可以以個人身份參保職工醫療保險,個人繳的話就比居民醫保貴 一般是幾千一年,這是參保繳費區別。待遇享受區別:職工醫保待遇報銷比例比居民醫保待遇高 並且職工醫保每個月都會給社保卡里面返費。但是重複參保並不能重複享受待遇,優先享受職工醫保待遇,職工醫保報銷後居民醫保不予報銷!

  • 7 # 魚重同學

    居民醫保和職工醫保有以下幾點不同:

    (1)參保人員不同。職工醫保是在企事業單位工作的人員和靈活就業人員才可以參保的;居民醫保是從剛出生的嬰兒到八十歲的老人,只要是沒參加職工醫保的人員都可以參保。

    (2)保費不同。職工醫保,個人以靈活就業人員身份參保的話一年需要繳納上千元的保費;居民醫保一年只需要繳納幾百元的保費。

    (3)報銷比例不同。職工醫保的報銷比例大約在70%到85%;居民醫保的報銷比例大約在50%到70%。

    職工醫保和居民醫保都是國家的醫保政策,是不允許在同一個時間內,進行同時繳費參保的。即使同時繳納了兩份保險,在報銷時也只能報銷一份,是不能重複報銷的。所以,建議根據自己的實際情況選擇繳納一份醫療保險就好。

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