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  • 1 # 幫兄愛唱歌

    醫療保險中途斷繳是不是就清零了?中國醫療保險分為城鎮職工醫療保險,城鄉居民醫療保險兩大類別,不同的醫療保險,繳費的標準、享受的待遇是完全不同的。下面和大家分享我的個人觀點:

    目前中國的城鄉居民醫療保險,是按照年度繳費的方式來繳費。按照國家醫保局的通知精神,2022年的醫保個人繳費標準為每年320元,政府補助580元,集中繳費時間為9月到12月,如果在期間沒有繳費的就屬於斷保,斷保以後,如果到了明年的年初再繳納醫保費用,有的地方是需要有三個月的鎖定期,也就是如果從1月份才開始繳費,需要到4月份才尅是享受醫療報銷待遇,這是大多數地方的規定。

    我看了四川省瀘州市基本醫療保險辦法的規定,如參加城鄉居民醫療保險的人員,對於新參保的居民繳費以後,需要180天以後才能享受醫保待遇;如果沒有在規定期內按時繳費的視為中斷繳費,中斷繳費以後續保的,按照重新參保的人員享受居民醫療保險待遇。所以對於居民醫療保險來說,斷保以後重新繳費的,也可以說以前的繳費就算清零了。當然居民醫療保險,各地規定的差距是比較大的,由於醫療保險是實行的地市級城市統籌,所以只能按照所在統籌區的規定執行,在這些規定中全國不同的城市差異是非常巨大的。

    除了居民醫療保險以外還有城鎮職工醫療保險,城鎮職工醫療保險的參保物件主要城鎮在崗職工和靈活就業人員。城鎮在崗職工一般是由用人單位和職工個人按比例繳納,只要一直在用人單位工作,一般出現斷繳的機率是比較低的,而且單位職工繳費是最好的,並沒有鎖定期的規定,一般都是這個月繳費,下個月就可以享受醫療保險的待遇。但是如果中途離職如果沒有找到新工作,斷繳的情況還是非常容易發生的;除了在崗職工以外,還有靈活就業人員繳納的職工醫療保險。

    靈活就業人員繳納的職工醫療保險,一般很多地方的規定中都有一條,對於新參保的人員,在繳費以後也是有6個月的鎖定期。參加職工醫療保險的人員並不是一律斷繳以後就會清零。由於職工醫療保險的性質和居民醫療保險的性質不同,具有時效性的醫療報銷功能和累計計算繳費年限兩種功能。

    對於時效性的醫療報銷功能來講,職工醫保這個月繳費以後,如果下個月斷保,再下個月就不能享受醫療報銷待遇,但允許補繳。超過三個月斷繳以後沒有及時補繳的,在這期間發生的住院費用不能報銷,但個人賬戶資金可以繼續使用;如果在三個月及時補繳的,在這期間發生的住院費用這是可以報銷的,而且繳費年限可以連續計算。只有斷繳時間超過了六個月,即使進行了補繳也要計算為重新參保,在這期間發生的住院費用需要六個月以後才能報銷,繳費年限不能再計算為連續繳費年限,但可以計算為累計繳費年限,個人賬戶資金也可以繼續使用,所以也不存在清零的問題。

    綜上所述,醫療保險中途斷交,對於居民醫療保險就算是清零了,以後就要算為重新繳費;對於職工醫保斷交時間超過六個月也屬於重新參保,但以前的個人賬戶資金不存在清零的問題,繳費年限不能計算為連續繳費年限,只能計算為累計繳費年限。

  • 2 # 退休筆記

    樓主你好,醫療保險中途斷交,是不是就清零了呢?我們說這個是不會清零的,這一點大家是可以放心。醫療保險一般情況下是分為兩種,一種是職工醫療保險,另外一種是城鄉居民醫療保險。城鄉居民醫療保險的繳費形式是,在每一年的年底之前,然後去交納第2年全年的醫療保險費用。

    所以說你既然都一次性交納了一年的醫保費用,那麼基本上在整年之內是不會出現任何的中斷交費,只不過有的人他可能在第2年年底的時候忘記交費了,所以說會導致第3年沒有辦法正常去享受這個居民醫保的待遇,這種情況有可能發生,但是我們本身居民醫療保險並不累積年限,所以說也不存在任何清零的問題。

    職工醫療保險雖然說是累積年限的,但是對於你之前的累計繳費年限不會造成任何的清零,這一點是可以放心的,因為我們在辦理醫保退休的過程中,那麼很多地區的規定和要求大概都是25年左右的累計繳費年限,所以說對於你之前的累計實際繳費年限不會造成任何的影響,那麼該多少年就是能夠認定多少年,只不過中斷繳費期間是無法享受醫保的正常報銷待遇,僅此而已。

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