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1 # 使用者1279448545508296
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2 # 使用者2458123907906126
自費看病能否用醫保報銷 (一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍; (四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
答:
1,因急診,在參保地醫保範圍內醫院的就診費用,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
2,因醫院轉診,出具轉診證明,在本人醫保範圍以外醫院的就診費,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
3,新參保未領取正式社保卡、社保卡丟失使用臨時社保卡(領卡證明),在參保地醫保範圍內醫院的就診費用,可以在就診結束後到參保的社保部門辦理手工報銷,計入個人醫保賬戶。
4,到社保部門辦理手工報銷,需要提供: (1)本人社保卡; (2)就診所有費用收據; (3)診斷書; (4)藥方、檢查清單; (5)住院的,需要提供出院小結。