149元打6.9折等於102.81元。因為一折等於百分之十，二折等於百分之二十，二五折表示百分之二十五，……，2.3折就表示百分之二十三，6.9折表示百分之六十九，例如，100元打6.9折就是100ⅹ69%，所以149元打6.9折就等於149x69%=102.81(元)，即149元打6.9折等於102.81元。

149元打6.9折等於102.81元

其實打6.9折的意思就是按著原來價格的69%計算。那麼這條題目我們就可以列式為149元×69%＝102.81元

商品打折是一些商家為了吸引客流經常使用的手段。在逢年過節的時候，經常就會遇到這樣的打折活動。但是有時候商家為了清理一些庫存，也會進行打折活動

你好，149元打6.9折等於多少，這個問題比較簡單，現在商家為了促進銷售，經常在搞促銷和打折的活動，打的打越小越便宜，打的折越大越不合適，149元打6.9折就是用149元✘0.69=102.81元，我們用手機一算就出來折後的價了，如果打五折就用149✘0.5=74.5元。

痛風的核心是尿酸高的問題，尿酸越高，痛風發作頻率越頻繁，因此降尿酸很重要，當尿酸超過420umol/l時，在臨床上稱之為高尿酸血癥，對於高尿酸血癥的患者，尿酸控制目標定位360umol/l以下，但若是合併了痛風石，則需要把目標值定在300umol/l以下。

這裡要說下，碳酸氫鈉並不能降低尿酸的，這個藥物只是作為鹼化尿液的作用，能預防輸尿管腎結石的形成，使尿酸不易在尿中集聚形成結晶。再強調一次，碳酸氫鈉並不能降低尿酸！

苯溴馬隆這種藥物是屬於排尿酸藥，起的作用是抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收作用，從而達到排洩尿酸的作用，降低尿酸水平。但假如已經有尿酸性結石或有中、重度腎功能衰竭的話，是禁用這種藥物的。苯溴馬隆這種藥物在用藥期間是需要多飲水的，同時建議口服碳酸氫鈉3~6g/d，在用藥期間根據尿酸水平逐步的調節藥物劑量。

還有什麼藥物可以選擇呢？

1.抑制尿酸形成的藥物，代表藥物有別嘌醇，正如我們所知，尿酸是嘌呤的代謝產物，而別嘌醇是透過抑制黃嘌呤氧化酶，從而使尿酸的生成減少。

2.新型的降尿酸藥物，代表的藥物有拉布立酶、普瑞凱希等。是由尿酸氧化酶將尿酸分解成可溶性產物而排出體內。

尿酸是人體飲食攝入與機體代謝的嘌呤化合物在肝臟中合成，正常情況下經腎臟、消化道排出，當各種原因引起尿酸生成的增加或排出減少都會引起血尿酸水平升高。高尿酸血癥不僅與痛風直接相關，也與包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中在內的多種疾病的發生、發展密切相關。我們要重視高尿酸血癥的診治，積極正規治療很重要，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情，造成不可挽回的後果。 高尿酸血癥的診斷標準是以我們正常飲食下空腹八小時以上非同日兩次測得血尿酸水平升高超過420umol/L。需要注意的是一次測得血尿酸升高並不能診斷高尿酸血癥，需複查一次，並排出暴飲暴食、劇烈運動、熬夜、藥物等的影響。高尿酸血癥的治療主要包括生活方式干預和降尿酸藥物治療。具體如下：

2、多飲水：飲水有助於稀釋和排出尿酸，建議飲白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，每日＞2000ml為宜；但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。3、積極戒菸，限制飲酒：①吸菸者發生高尿酸血癥的機率明顯增加，故需積極戒菸；②酒精會抑制腎臟對尿酸的排出和增加嘌呤向尿酸的轉化，所以需限制飲酒，當然不飲酒最好，特別是不宜飲黃酒、白酒和啤酒，病情穩定時可適當飲葡萄酒。

4、適當運動，注意保暖：高尿酸血癥應注意適當運動，以有氧運動為主，同時日常生活中要注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼。5、保持良好的心態和規律的作息：高尿酸血癥患者日常生活中應注意保持心態和規律作息，避免熬夜、勞累、焦慮、暴怒、抑鬱等。

6、控制體重：超重和肥胖人群更易出現高尿酸血癥，所以日常生活中應積極控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。7、正規的藥物治療：降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆，具體建議如下：①無症狀高尿酸血癥：當血尿酸超過540umol/L開始降尿酸治療，控制血尿酸低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病等基礎疾病時：當血尿酸超過480umol/L開始降尿酸治療，控制血尿酸低於420umol/L為宜；③併發痛風時：只要血尿酸升高就開始降尿酸治療，控制血尿酸低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或痛風頻繁急性發作者）為宜。

這位朋友的問題很具體：48歲男性，尿酸值500，服用苯溴馬隆降尿酸，吃了20天了，感覺腰不舒服，想換吃碳酸氫鈉片……。下面我們就這個具體的問題，來介紹下高尿酸的藥物治療和注意事項。

尿酸值500，需要服藥控制嗎？不管多大年齡，不管男性女性，血尿酸測量值達到500，都可以判定為高尿酸血癥的問題了。但通常情況下，對於無痛風發作的朋友，尿酸500的情況，會先建議進行生活調理干預控制尿酸——多喝水，戒菸酒，限制攝入的嘌呤量，多吃蔬菜水果等低嘌呤食物，同時注意避免高糖高脂飲食，加強運動，控制體重，避免熬夜，這些方面都有助於控制和調理尿酸水平，有些朋友，透過嚴格的生活自控，完全可以把尿酸降到420以下的達標水平。

如果已經生活上嚴格自律了，體重也控制下來了，但尿酸仍然居高不下，甚至高於520的情況下，可以考慮服用藥物來控制尿酸水平，降尿酸的藥物目前種類並不多，主要還是兩個大的方面，一是抑制尿酸生成的藥物，二是促進尿酸排洩的藥物。

這位朋友吃的苯溴馬隆，就是屬於促進尿酸排洩的藥物。這個藥物透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，加大尿酸在尿液中的排洩量，從而達到降低尿酸水平的作用，是很好的降尿酸藥物。

服用苯溴馬隆20天，出現腰部不適的症狀，是怎麼回事呢？兩種可能，一種可能是其他原因引起的腰部不適，比如說過度勞累等，或者是心理作用導致的腰部不適感覺等；而另一種可能，則真的可能和服用的這個降尿酸藥物有關。苯溴馬隆是很好的降尿酸藥物，但服藥過程中的注意事項也應該瞭解和關注，首先您服用了20天，有沒有去複查血尿酸水平呢？這個藥物有沒有有效的降低您的血尿酸呢？其次，苯溴馬隆促進尿酸排洩，其代謝途徑是尿液，也就是說吃這個藥，會使尿液中的尿酸（我們通常叫尿尿酸，要和血尿酸有所區別）排洩量增加，有引起尿路或腎結石的風險，因此，在服用苯溴馬隆的同時，我們強調2點，一是多喝水，多喝水多排尿，可以增加對於多排洩尿酸的溶解，減少尿酸的沉積風險；二是要注意尿液的酸鹼度監測，如果尿液pH低於6.0，應考慮配合服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸氫鉀鈉等鹼化尿液，將尿液pH保持在6.2以上，最高不超過6.9，尿酸形成結石的風險才最低。

因此，對於這位朋友的問題，不是應該考慮換服碳酸氫鈉的問題，而是首先應該去檢查下是否出現了尿酸性的結石，如果沒有結石問題，也還是應該注意多飲水和鹼化尿液，另外，也應該對尿酸水平進行定期檢查，根據藥物的降尿酸水平確定用藥劑量或是否停藥。

很多朋友認為，鹼性的藥物碳酸氫鈉等，可以中和尿酸，也是屬於降尿酸的藥物，但實際上，尿酸在人體內的代謝排洩，有著複雜的過程，絕不僅僅是酸鹼中和那麼簡單。碳酸氫鈉等鹼性藥物，可以起到鹼化尿液，減少尿酸性結石風險的作用，但降尿酸效果往往不明顯，通常也並不被歸類於降尿酸藥物。

除了苯溴馬隆這類促進尿酸排洩的降尿酸藥以外，還有一類抑制尿酸生成的藥物，這類藥物目前都是透過競爭性結合，抑制尿酸合成酶的活性，從而達到降尿酸的效果。目前最常見的就是別嘌醇和非布司他。別嘌醇是一個老牌藥物，目前應用也仍然十分廣泛，但因為某些方面的原因，現在一藥難求，價格飆升，這個問題的根源我們就不多說了。非布司他是較新型的降尿酸藥物，其降尿酸效果更強，但近年來有臨床警示，服用非布司他，對於心血管患者有一定的風險（通常與劑量相關，相比80mg日劑量，40mg及以下的日劑量被認為更安全），因此，對於此藥物的安全性，還需要更長期的臨床應用資料來進一步確認。

但同樣需要注意的是，服用別嘌醇或非布司他，也要注意尿酸值的定期監控測量。通常我們對於有高尿酸問題的朋友，一般建議將尿酸值控制在360以下就可以了，而對於有痛風反覆發作的患者，則建議將尿酸值控制到300以下更好，但一般不推薦降尿酸降到180以下，因此，如果是有高尿酸問題的朋友，應該在以嚴格生活控制為前提的情況下，以控制尿酸水平達標為目的，定期監測尿酸值，個性化的選擇低劑量降尿酸藥物長期服用或間隔服用。

尿酸偏高的原因主要是由於嘌呤代謝障礙所導致，對於尿酸樸高的治療，可以大致的分為排尿酸藥物和抑制尿酸生成藥物，其次一些鹼性的藥物可以鹼化尿液，對於高尿酸血癥有一定的輔助治療意義，但是不宜長期的服用。

對於尿酸偏高的治療，其最為重要的目的就是將尿酸維持在一個正常的水平，而當尿酸的水平高於420微摩爾每升時，就說明有高尿酸血癥的存在。

下面，小克就來為大家科普一下尿酸偏高的治療方法：

1.排尿酸藥物：常用藥物主要是以苯溴馬隆和丙磺舒為主。

其中苯溴馬隆的藥物用量在25毫克-100毫克每天，苯溴馬隆不良反應輕微，對於肝腎功能沒有明顯的影響，僅有少數的患者會有胃腸道的反應。

對於痛風急性發作期的患者和患有腎臟結石的患者，應該避免使用此類藥物，在服藥期間，應該注意多飲水。

丙磺舒也被叫做羧苯磺胺，其可以增加尿酸鹽的排洩，防止了過多的尿酸鹽在血液中的沉積，相比苯溴馬隆，丙磺舒在服用時多見有胃腸道的反應，如噁心，嘔吐等。

2.抑制尿酸生成的藥物：以別嘌醇為代表藥物。

別嘌醇適用於尿酸生成過多的人群和不適宜服用排尿酸藥物的人群，和排尿酸藥物（苯溴馬隆，丙磺舒）同時服用具有更好的效果。

3.鹼性藥物：以碳酸氫鈉為代表。

碳酸氫鈉具有鹼化尿液，使尿酸不易在尿液中形成結晶和沉積，但是長期的服用碳酸氫鈉也會有導致代謝性鹼中毒的風險，而且還會有可能導致體內鈉離子過高而導致水腫的發生。

尿酸長時間過高會導致人體出現痛風，經歷過痛風的人自然懂這是一種什麼樣的痛苦，當患者尿酸偏高時，就說明患者自身尿酸代謝出現問題，藥物控制是最為直接的辦法，所以，吃什麼藥，怎麼吃就是患者第一需要考慮的問題。

而患者所謂的腰部不舒服，是否由苯溴馬隆引起，目前來看並不能確定，可能是患者近期內過於勞累所致，原因多發，建議先停藥觀察，尋找腰部異常原因，再考慮增減藥物。

苯溴馬隆片也是高尿酸患者的常見用藥，其主要的目的是“促進尿酸排洩”，降尿酸藥物對肝臟都有一定的副作用，或多或少而已，苯溴馬隆最常見的副作用有以下幾點：“噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等”，孕婦、過敏者不能服用，還有一點很重要的，腎小球濾過率低於20ml/min（肌酐值能看出）者也不能服用。

非布司他：這是高尿酸患者最為常用的調節藥物，按照醫囑服用即可，當患者有輕度或者重度腎器官損傷不用減少劑量，適用於具有痛風症狀的高尿酸血癥患者長期治療。

別嘌呤：這也是高尿酸患者的常見藥物，但是服用別嘌呤的患者需要特別注意，別嘌呤在能夠降低患者尿酸值的同時，患者還有3%左右的機率發生“剝脫性皮炎”，或者發生其他面板性疾病，所以，身體在早期會有反應，一旦發生馬上停藥。

算上患者之前服用的苯溴馬隆，一般也就這三種藥物，如果患者有痛風基礎的話，那就加一個“秋水仙鹼”類的止疼藥物。這幾種藥物，都需要患者平時攝入足夠的水，來加速尿酸排洩，尿酸排洩90%是透過尿液排出的，只有攝入足夠的水分，才能產生足夠的尿液。

1.無症狀尿酸血癥潛伏期的治療

針對這種發生在潛伏期階段的處理方法是平時注重飲食，如減少海鮮的食入量和調整誘發因素如酗酒、吸菸等，同時如有高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病或過於肥胖等需要積極進行治療。

2.急性關節炎期的藥物治療

針對急性期的藥物治療主要手段是控制症狀，常用藥物有秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥物、糖皮質激素以及抑炎因子藥物等。其中秋水仙鹼可以抑制尿酸鈉結晶引發的白細胞增多，具有消炎止痛的功效，但是會引起腹瀉、腹痛、肝臟損傷以及劑量依賴性等不良反應；非甾體類抗炎藥物作用機制是減少花生四烯酸代謝產物的產生，包括水楊酸鈉、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、羅非昔布等可發揮抗炎、解熱、鎮痛的作用，

但是容易引發心血管疾病；糖皮質激素或促腎上腺皮質激素可用於嚴重急性痛風治療，但具有不良反應且易反彈不適合長期使用；細胞因子拮抗劑對急性痛風具有良好的治療效果，但是研發成本較高且用藥具有侷限性。