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  • 1 # 使用者3302548772754716

    低保戶涉及的二次報銷一般半個月以內能報下來。

      以西安市為例:

      在門診特殊病的特殊報銷方面,在一個統計年度內,參保職工在門診施治腎透析、器官移植術後服用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療的,在享受醫療保險政策規定的待遇後,個人負擔累計超過1500元以上至1萬元的部分,由大額補充保險補助40%。這一部分的報銷時間是,每年1月15日至4月15日。

      參保職工備齊《西安高新技術開發區醫療保險報銷結算單》、個人身份證及銀行卡影印件等材料,在高新區社保中心待遇稽核視窗填寫《西安市城鎮職工大額補充醫療保險門診補助結算單》後即可進行申報。

      在住院醫療費用方面,參保職工住院費用中符合基本醫療保險規定的起付標準部分、起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分,由大額醫療保險按醫療機構級別分別給予補助,即三級醫療機構補助20%;二級醫療機構補助30%;一級及以下醫療機構補助40%。

      自費墊付的參保職工備齊《西安高新技術開發區醫療保險報銷結算單》、個人身份證及銀行卡影印件等,在在高新區社保中心待遇稽核視窗遞交後即可進行申報處理。掛賬結算的參保職工備齊定點醫院掛賬的結算收據、醫保病人結算單、個人身份證及銀行卡的影印件等材料在高新區社保中心待遇稽核視窗遞交後即可進行申報處理。

      對於超過職工大額醫療補助保險最高支付限額以上的醫療費用方面,在一個統計年度內,參保職工因病住院治療發生的超過這一限額的,由大額補充保險補助95%。這一部分的報銷時間是每年1月15日至4月15日。

      參保職工備齊病案首頁、長期臨時醫囑單、費用清單、住院發票、醫院級別證明(異地就醫提供)、個人身份證以及銀行卡的影印件、患者家庭地址及聯絡電話等材料到高新區社保中心待遇稽核視窗,填寫《西安市城鎮職工大額補充醫療保險住院補助結算單》後即可進行申報。

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