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1 # 保劉一見
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2 # 緣波討源
對於醫療險,沒有發票不理賠,這本來就是銀保監定的規則,如果你墊付醫療費找社保報銷,沒有發票,社保局也不會賠給你的!找哪裡維權都沒用!就好比你錢包掉了一樣!難道拿錢去影印蓋個章?要是可以影印件蓋章也算數,那我找十家保險公司各買一份醫療險,然後摔一跤,去拍個CT,然後找十家理賠,還能致富~
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3 # 家管險保
這問題確實是可賠可不賠的,不過也不是沒機會。
為什麼影印件不可以?
醫療費用遵循損失補償原則,就是無論買了多少家公司的產品,最多報銷的額度以實際花費為限。醫療損失如果已經有第三方做了補償,那麼保險公司也就不給報銷了。
所以,你這種情況,你說發票丟了,到底是真丟還是其他的保險公司給報銷了?還是第三者給補償了發票被拿走了?誰也不知道。
我掏錢買保險了,你管得著別人是否給報銷嗎?
很多人有這樣的疑問,其實更多的是為了防止道德風險。在很多地方,有人把買保險當做了生財之道。
他們會買很多份短期的保險,雖然醫療費用只能報銷一份,但住院津貼可以累加賠付,比如我買10份意外險每份津貼100元/天,我住一天院就能補貼1000塊,醫療費用可以報銷也不用花錢。
所以,有的地方天冷了就去醫院過冬去,醫院為了創收也睜一隻眼閉一隻眼,對於保險公司也是一種損失。
所以,很多地方的醫院被列為了黑名單。這還只是津貼,如果醫療費用能用影印件報銷,那可鑽的空子不是更大?
保險公司防小人誤傷了君子
有可能你是冤枉的,但確實不符合規定,保險公司不給報銷也是合情合理,畢竟是自己的失誤。
好好的與保險公司商量一下,最好能證明一下自己確實是丟了發票,比如如果是快遞公司快遞丟了,可以讓快遞公司出個證明。
另外,理賠人員也是為別人打工,沒原件給你賠可他也無法和上級交代,可以直接找他們領導試試。
最後實在不行,自己也有底氣認為發票就是丟了,那可以走法律程式,獲勝的機會還是很大的。
祝好運,早日了結!
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4 # 違規暱稱18712
醫療保險的理賠,可以提供發票原件,也可以提供發票的影印件,如果你提供發票的影印件,保險公司不理賠,可以看一下合同上有沒有這項規定。按合同規定來,如果不理賠,可以打12378投訴,當然你也可以透過法律訴訟達到要求。
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5 # 馨媛日誌
請問您那是門診醫療發票還是住院醫療發票?
住院醫療發票,這麼大件事情,您怎麼會丟了呢?幾千或幾萬吧?你們家有錢了吧,知道保險公司報銷是要發票,那為什麼就丟了呢?錢是紙啊!
我為客戶索賠N年醫療費用,從未遇到丟了發票的,即使不見,也只是門診,一張發票幾百罷了,也不會很心疼。
什麼樣的影印件有用?就是在別處報銷後,有蓋章的影印件,保險公司接著報銷剩下的部分。總數不超過發票費用總額。
您在看看咋辦吧?
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6 # 化險為易
題主提到用醫療發票去報銷,那麼報銷的應該是醫療險,因為只有醫療險的理賠才會用到醫療發票。那下面易哥就題主的這個問題給大家講一講醫療險報銷一些事情。
醫療險的報銷必須要的一些資料為什麼醫療險的理賠必須用到發票呢?因為醫療險是補償型保險,就是說你先花錢看病,治好後花了多少錢,向保險公司申請理賠:你花多少,保險公司按照保險條款減去免賠額後報銷相應的比例。
舉個例子來說吧:比如老王買了一份意外險,附帶了2萬的意外醫療,免賠額是0,報銷比例100%,如果說老王因為意外受傷,住院花了5000塊錢,那麼這5000塊錢,可以使用意外醫療險可以全額報銷,花5000報5000。
那如果這份醫療險的免賠額是100元,報銷比例是90%,那麼老王應該獲得的理賠是(5000-100)*90%=4410元。
保險公司為了證實老王住院治療的真實性,一般需要老王提供醫療的以下資料:
1、診斷證明;
2、住院證/出院證;
3、病歷,費用總清單;
4、發票/醫保報銷證明。
這些東西能夠證明老王在醫院的治療情況以及花費情況屬實,這樣的話保險公司才會根據這個依據給老王做出報銷。
如果說沒有這些資料的話,保險公司只會覺得是以下兩種情況了:
1、資料遺失;
2、造假騙保。
所以這些資料一定要儲存好。但是萬一還是遺失了呢?別急,咱們往下看。
資料部分遺失怎麼辦?那如果說保險公司發票遺失了,保險公司以這個為理由,不跟你理賠,那麼首先,我們應該維護自己的權益。為什麼不給你賠,這點保險公司要給出合理的理由,像如果資料丟失需要補充或者做出相應的宣告,而不是冷冰冰的拒賠。
如果說他不能提供充足的理由的話,那麼就認為他在欺瞞客戶。因為他損害了客戶的這種權益,我們需要向保險公司提出投訴,並且要求限期給出結果。
一般保險公司對於對於這種行為是比較嚴格的,也會給客戶一個滿意的交待,但是萬一客戶打完投訴電話之後還沒有什麼結果,那麼只能向銀保監會提出申訴。
銀保監會是保險公司的監管機構如果說我打完保險公司的投訴電話之後仍然沒有拿到滿意的結果,那麼我們可以下當地的銀保監會,提出訴訟而提出申訴,要求保險公司作出合理的解釋。 這一辦法可以解決你和保險公司之間99%的糾紛問題。因為銀保監會是保險公司的“爸爸”。孩子不聽話,當然要找他老子了。
寫在最後如果以上還不能結決,那麼最壞的就是走法律程式了。不過這種可能幾乎為0,沒有哪家保險公司願意用一份理賠而丟了自己的名聲。
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7 # 憂鬱音樂人
保險公司理賠醫院配合要出示的資料是:1.發票及分割單2.疾病證明3.出院記錄4.用藥總清單。你個人提供:身份證+銀行卡,缺一都不能辦理理賠!
如是因你個人原因把發票原件弄掉了,完全可以去醫院結算視窗拿本人身份證和分割單一起要求發票二次補打,補打出來的發票上有二次補打顯示,防止一些不法分子鑽空子想獲取重複的報銷,比如農合報銷了,還想透過商業保險最大利益的重複報銷,中國的保險,無論是社會保險還是商業保險都是跟著國家政策走的,理賠也是一樣,受國家法律的保護和嚴密管控的,不是憑個人的思維去左右的。
發票丟了得不到理賠,相信你也很無奈!遇事冷靜,諮詢對的人,幫你共同想辦法,祝你理賠早日順利完成!
回覆列表
一般來說,保險理賠是需要提供就醫發票和相關病歷本、出院小結等資料的原件,但也有公司針對客戶有多份保險在其他公司先理賠後可以提供發票影印件。
你的這種情況,如果醫院提供了蓋章的影印件,那麼可以與保險公司進行交涉,說明原因,比如可以提議寫一份情況說明。
假如保險公司就是直接拒絕,要求必須提供發票原件,那麼可以撥打12378保險消費者維權專線進行求助。