1.在筆記上方點“標籤”圖示。

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首診記錄就是初次診療的病歷記錄

首次確診記錄，就是你第一次被診斷這個疾病那一次的就診記錄。

首診病歷制度 1.凡來院就診病人，不論是否屬於本院範圍和本科疾病，均應遵照首診科室、首診醫生負責制的要求，積極進行診治和搶救，並做好各項診治記錄。不得以任何理由推諉病人。

2. 病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫師應籤全名。

3.門診病歷的書寫要求：要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史，各種陽性體徵和必要的陰性體徵，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載於病歷上，由醫師書寫簽字。

4. 科室接診危重患者後，依據相應症狀及檢查快速做出初步診斷，提出處理意見，快速完成生命體徵的測量和記錄，迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士複述後執行，搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。

4.門診病員需要住院檢查和治療時，由醫師簽寫住院證，並在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

5.門診醫師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要

首診記錄就是指：患者所就診的疾病在本醫療機構首次就診時所書寫的門(急)診記錄。

以後因同種疾病複診按複診病歷記錄要求。書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史、陽性體徵、必要的陰性體徵、輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。

可以理解為第1個診斷的記錄，也就是相當於一個醫生第1天診斷的記錄，或者是他的從業裡邊的第1個診斷的記錄，通常情況下，一個醫生一天之內基本都會有一個診斷的記錄，因為醫生診斷的時候，基本都會把一些診斷的基本資訊記錄在一個本子上面，或者是記錄在那個單子上面

可以刪除的。一種辦法是刪除整條筆記，刪除以後再去廢紙簍中徹底刪除，這個和電腦的回收站一樣。

另外一種，還有就是刪除筆記中的一段話，然後點選同步；如果是移動端，退回主選單點選同步按鈕。