mm是毫米的意思，代表玻璃的厚度

mm玻璃是指玻璃的厚度，mm數越大玻璃就越厚。

那是毫米的意思，一般家庭使用的在3--4mm毫米。

1、 3--4釐玻璃， mm在日常中也稱為釐。我們所說的3釐玻璃，就是指厚度3mm的玻璃。這種規格的玻璃主要用於畫框表面。

2、 5--6釐玻璃，主要用於外牆窗戶、門扇等小面積透光造型等等 .

3、 7--9釐玻璃，主要用於室內屏風等較大面積但又有框架保護的造型之中。

有的人在體檢的時候，發現肺部有結節；而有的人體檢報告上又寫著磨玻璃影，它們都有哪些區別呢？我們應該如何看待這樣的診斷結果呢？今天劉醫生和大家聊一聊這個問題。

關於肺結節，其實在之前劉醫生已經給大家做過很多次科普了。肺結節它是影像學上的定義，並不是一個臨床診斷，它指的是咱們人體肺組織內小於3cm的類圓形高密度影，它是一個統稱，很多疾病都可以表現為肺結節，比如炎症、粉塵沉積、結核、塵肺、癌症等，都是可以表現為肺結節的；對於小於1cm的肺結節，我們又稱之為肺小結節影；小於4mm的，又稱之為微小結節影。

肺結節一般包含了三種類型，也就是磨玻璃結節、實性結節和混合密度結節影；混合密度結節指的是既包含了實性成分，又包含了磨玻璃成分的結節。

通常來說，肺結節以老年人多見，因為隨著年齡的增長，人體肺組織在經過幾十年的使用之後，開始逐漸老化，所以結節更加容易形成。

肺部磨玻璃一個也是影像學上的概念，它指的是肺組織密度輕度升高，呈現磨砂玻璃樣的改變，在磨玻璃病灶的內部，一般是可以看到血管紋理和支氣管影像的。磨玻璃影不僅僅表現為結節，它也可以表現瀰漫性的病變，呈片狀或者斑片狀改變。

那麼人體肺組織內為什麼會出現磨玻璃影，磨玻璃影的本質其實是肺間質改變。在肺部，可以引起磨玻璃影改變的疾病是非常多的，比如說肺水腫、各類肺炎、病毒性肺炎、急性間質性肺炎、病毒肺炎等，都是可能表現為磨玻璃影的。

當然，早期的肺癌也是可以表現為磨玻璃影，不過早期的肺癌形態一般都是比較規則的，所以一般我們又稱之為磨玻璃結節。

對於肺部的磨玻璃影，區分緩急很重要。因為有的急性病症出現磨玻璃影，往往提示有活動性的病灶，這個時候需要及時進行治療；而如果是一些慢性疾病引起的磨玻璃影，我們則可以擇期治療；而如果是肺癌表現出來的磨玻璃影，則需要積極進行手術切除。所以大家可以看出，對於磨玻璃影，確定是何種性質非常重要，因為它的治療方法是完全不一樣的。

對於磨玻璃影，我們首先要結合患者的其他病史、症狀、累及範圍進行綜合判斷，如果判斷是急症，那麼需要積極進行治療；如果判斷是慢性病變，同時沒有辦法確定性質，那麼最為主要的還是進行隨訪觀察，也就是透過隨訪觀察確定其性質。比如一些磨玻璃結節，第一次發現的時候沒有辦法確定性質，那麼透過隨訪觀察往往都是可以確定性質的。

對於肺結節，我們第一步首先也是透過影像學來判斷其良惡性，如果是有比較典型的惡性徵象，無論是實性結節、磨玻璃結節還是混合密度結節，最後的治療辦法都是進行手術切除；而如果是比較小的微小結節，第一次檢查沒有辦法確定其性質，那麼這個時候最為主要的辦法還是進行隨訪觀察，透過隨訪判斷其性質。通常來說，良性結節隨訪過程中是不會增大的，可能一直沒有變化，也可能不斷縮小、甚至消失；而惡性的結節在隨訪過程中會逐漸增大，同時出現一些典型的影像學徵象。

而一旦隨訪發現有惡性傾向，也要第一時間進行手術切除治療；而如果提示良性，則一般不需要進行特殊的治療。

肺作為和外界相同的器官，是很容易出現各種各樣的疾病的，所以一旦發現肺部疾病，我們一定要引起足夠的重視，積極採取相應的治療措施，做到早發現、早診斷、早治療，避免肺部疾病進一步發展。

肺部磨玻璃影與結節在醫學上都是磨玻璃的樣子，不過一個是片狀，一個是結節，體積都不算大，與人體的支氣管活動有關，多表現症狀為咳嗽咳痰，也可能是肺結核或者腫瘤，建議去醫院做支氣管鏡活檢，輕者可以服用藥物治療，檢查出是腫瘤等比較嚴重的病狀，需要手術，建議不要吃辛辣食物，喝酒吸菸也不允許，多吃清淡的飲食。

這個問題問得非常好！如今隨著醫學影像技術的發展，影像檢查儀器裝置的增多，臨床影像學科取得了長足的發展。

以前對於肺部腫瘤，一般都是患者有了症狀才來就醫，所以一旦被臨床確診為肺癌，絕大多數都是中晚期，有連手術的機會都沒有了。

如今除了以前的X光機以外，還新增了DR（數字化X線攝片機）、螺旋CT、核磁共振、PET-CT等等。

這些影像裝置，再結合實驗室檢測，基本上可以檢查出早期肺癌，為早治療創造很好的條件。

但是影像檢查就像皮影戲一樣，它只能記錄幕布上的影子形象，而不能反映幕布後面的真實情況。

比如幕布上的一個點，幕布後面是由一根筆尖形成的，還是由人的指尖形成的，就不得而知了。

同樣，在CT影像下，肺部出現影子（結節）到底是良性的還是惡性的，也不能由CT來確診，必須經過病理才能最後確診。

肺部磨玻璃影，全稱叫肺內磨玻璃密度影，是指在高解析度CT的影象上表現為密度輕度增加，主要見於各種炎症、水腫、纖維化及腫瘤等病變。

肺部磨玻璃影的徵象，一般為早期肺部疾患的表現，如果能夠及時發現並診斷，那麼，對臨床正確處理及預後的判斷有重要意義。

例如臨床有肺內磨玻璃密度影，最終被確診為周圍型肺小腺癌的。

肺磨玻璃結節，是指在CT影象上表現為密度輕度增加，它呈雲霧狀密度陰影，其內支氣管及血管紋理仍可顯示的結節。

由於肺部磨玻璃結節，是基於密度改變的影像學表現，所以，只要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃病變。

也就是說，肺磨玻璃結節不能一概而論地認為代表疾病本身或者預示著病情走向。

實際上，大部分肺內磨玻璃結節都是良性疾病。

那麼，肺部磨玻璃影與磨玻璃結節有什麼區別呢？

磨玻璃影，是指影像學上出現的肺部片狀或者大片狀陰影，它的範圍可能會很大，直徑可以超過3cm。

磨玻璃結節，首先屬於結節，它的直徑小於等於3cm，並且形態呈現磨玻璃影像改變。

它們之間的聯絡是，磨玻璃結節屬於磨玻璃影中的一種。

從病症來說，磨玻璃影常見肺炎、肺水腫、肺結核等；但是直徑小於等於3cm的磨玻璃影與磨玻璃結節等同，可以是肺癌、肺炎、非典型腺瘤樣增生等。

你同意我的觀點嗎？

肺部磨玻璃影與結節在醫學上都是磨玻璃的樣子，不過一個是片狀，一個是結節，體積都不算大，與人體的支氣管活動有關，多表現症狀為咳嗽咳痰，也可能是肺結核或者腫瘤，建議去醫院做支氣管鏡活檢，輕者可以服用藥物治療，檢查出是腫瘤等比較嚴重的病狀，需要手術，建議不要吃辛辣食物，喝酒吸菸也不允許，多吃清淡的飲食。

不管是玻璃樣變，還是纖維樣變，還是產生了鈣化灶，還是有結節，本質都差不多的都是炎性病變的不同的一個狀態，你就理為，流清鼻涕，膿鼻涕，幹鼻屎，起殼的一個狀態就可以了，事實就是同一件事的不同的一個狀態。就是炎症引起的一個病變的過程，一個漸進的變化，可以同時存在，

也可以分別存在和按疾病的狀態出現變化，所以這個區別就是不同的時期，也可以是同一個時期各種問題都有，但他們都是同一個事物造成的，正如同時可以流清鼻涕，膿鼻涕，產生鼻屎，和起殼這些狀態可以同時存在也可以一步一步的來。但看其變化，是可以知道是在好轉還是在加重，所以是可以知道的。

透過檢查對比，可以看出這些變化的動態，是向什麼方向發展，開始減少，還是在增多，症狀病情都會有相應的反應，所以診斷時可以透過對這些症狀和狀態的瞭解，就可以對疾病有一個大體的瞭解和趨勢的把握，

現在大家對自己的健康也關心起來了，也知道體檢要去做胸部CT了，而不是X光胸片了。拿到CT報告後，大家也喜歡去研究上面的描述和結論了，看不懂的話還會和醫生去探討一下。

所以，我現在經常被問到這樣的問題：醫生，我肺上怎麼有肺部磨玻璃影呀？我肺上怎麼有肺部小結節呀？是不是肺癌呀？怎麼辦呀？你趕快幫我想想辦法呀？

我們先來看看什麼是肺部磨玻璃影和肺部小結節。

這兩個在臨床上都不是一個具體的疾病名字，是一種CT上的陰影，有許多疾病都會導致這種現象。

影與結節的概念區別在於，影是泛指影像學，就是CT檢查中發現的陰影，大小不限，形狀不限，而結節則是指3釐米以內、邊界清晰的類圓形病灶。

磨玻璃影即磨玻璃樣不透光影，是一種肺部CT徵象，指肺密度輕度增高，但其內仍可見血管紋理的病變陰影。

這兩種CT上的表現都不能代表病變就是肺癌。

雖然早期肺癌的影像學表現可以是肺部小結節病灶，但話不能倒過來說，肺部小結節等於肺癌。

原發性支氣管癌（primary bronchogenic carcinoma)，簡稱肺癌（lung cancer），為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。

在薄層CT上，根據密度大小不同肺結節分為如下三種：

（1）純磨玻璃小結節：純磨玻璃小結節，影像表現像磨砂玻璃一樣，淡淡的一層。

（2）部分實性磨玻璃小結節：部分實性磨玻璃小結節在磨玻璃中多了些實性病變。一般來說：純磨玻璃結節及術後病理都會是原位癌或者是不典型增生，而部分實性磨玻璃結節往往是一些浸潤性癌，它的惡性程度要高一些。

（3）純實性結節：純實性結節是一個實性的密度比較高的病灶。

肺部小結節良惡性如何鑑別

良性結節：鈣化、三角形、扁平光滑、內部脂肪密度、多形性（緊貼胸膜表面為直線，其他表面向內凹陷）

惡性結節：分葉、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

肺部小結節的原因？

肺部炎症、咯血、炎症過後的纖維化、癌前病變或者已經是癌的肺部小結節。

磨玻璃影的原因？

呈典型急性表現的是肺水腫、肺出血；各種肺炎，尤其是諸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，急性間質性肺炎（AIP）及其他原因的瀰漫性肺泡損傷（DAD）。還包括ARDS、慢性間質性 肺炎的急性惡化、急性過敏性肺泡炎，吸入性肺炎等等，這些都要結合臨床表現去判斷具體是什麼疾病。

發現肺部小結節後怎麼辦？

患者應到三甲醫院複查薄層CT，請教權威醫院胸外科醫生或者影像科醫生。

1. 如果高度懷疑良性則不開刀（隨訪）。

2. 不確定良惡性的則不開刀（隨訪）。

3. 高度懷疑惡性則開刀。

專業建議

CT偶然發現肺部結節，建議諮詢專業的醫生，結合結節大小、數量、質地等綜合進行判斷，對於可疑肺癌結節，最好由多學科評估，胸外科醫生、影像科醫生和肺科醫生等，共同來確定癌症診斷的可能性以及最佳的診斷或隨訪建議。

肺癌是中國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤，也是大家比較關注的癌症之一，早期可沒有明顯症狀，發現時往往都已是晚期，這時患者的五年生存率僅僅為15%左右，而且好多病人已經沒有了手術機會。

薄層高分辨CT的出現，讓肺內的各種小結節甚至微小結節可以在早期被發現。作為一名放射科醫生，每天都會碰到各種各樣的病例，尋找肺內結節就是我們工作中的一部分，憑藉自己的知識與經驗做出診斷。有些患者拿到影像報告，往往很迷惑，磨玻璃影是什麼？是結節麼？我是不是得了癌症？

肺內的磨玻璃影在影像學上按照分佈範圍可以分為瀰漫性和侷限性兩大類。瀰漫性的磨玻璃影一般邊界不清，是一種淡、薄的稍高密度影，不掩蓋血管與支氣管。可見於肺炎、肺水腫、肺泡蛋白沉積症等多種疾病的早期。而肺內的磨玻璃結節就屬於侷限性肺磨玻璃影，肺內磨玻璃結節根據其是否含實性成分分為單純性磨玻璃結節跟混合性磨玻璃結節（內含有實性成分）；肺內磨玻璃結節可見於炎性病變、灶性出血、局灶性纖維化、不典型腺瘤樣增生及肺腺癌等。

有研究表明，肺篩查中磨玻璃結節的惡性率約為34%，而實性結節的惡性率僅7%，這說明磨玻璃結節可能更需要引起我們的重視。如何區分肺內的磨玻璃結節究竟屬於哪一種疾病，我們應密切結合臨床，如果有臨床症狀應積極治療後複查高分辨CT，若磨玻璃結節複查時消失，則可以排除腫瘤性病變，若定期複查磨玻璃結節仍然存在，並且病灶有增大、密度增高、分葉及空泡徵等影像學徵象，往往提示病變為惡性可能大，需要積極的干預，手術等。而肺內的實性結節也可見於多種疾病，如炎症、結核、良性病變及腫瘤等。一般肺內結節直徑小於等於3cm，直徑大於3cm的稱為腫塊。結節又分微小結節（3～5mm），小結節（5～10mm），結節（10～30mm），一般來說結節越小良性率越高，而且結節的良惡性與患者年齡、結節形態密度、有無肺癌高危因素等息息相關。

但是無論肺內磨玻璃結節還是實性結節，單發或多發，都需要定期複查，動態觀察結節變化，肺結節的複查原則根據個體不同略有差異，大家需遵醫囑，一定要引起重視，如有需要積極手術治療。近些年早期肺癌的檢出率逐漸提高，人們的體檢意識也提高，低劑量肺CT的出現可以比胸片更為精準的檢出肺結節。早發現、早診斷、早治療可大大提升肺癌患者的五年生存率。