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1 # 絹子810
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2 # 米泉舟
第一、提主提問的產品是【醫療險】,屬於報銷型的保險,當我們生病或者意外住院之後,出院了拿著發票等理賠材料,找保險公司理賠。和大家平時說的“賠了多少萬”的“重大疾病保險”是兩碼事。我看到很多人沒有區分清楚“重大疾病保險”和【醫療險】,有點無奈。
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第二、你投保好醫保後,並不和支付寶簽訂了保險合同,而是和你們天天罵的保險公司簽訂的保險投保合同。並且,透過支付寶簽訂的合同,和你透過其它方式與保險公司簽訂的合同並沒有什麼區別。
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第三、【好醫保】醫療險有兩款,一款是題主的這個一年期,一款是保證續保6年的,都有個1萬元的免賠額,題主的這個一年期的是每年一萬元的免賠,而6年保證續保期的是6年才累計1萬免賠額。為了容易理解,舉個例子大家就知道了:小A住院用了8000元,社保報銷了4800元,剩餘3200元因為小於一萬免賠額,本次無法報銷;倒黴的是小A在本保險期內,第二次住院,用了12000元,自費藥多了點,所以社保這次報銷了5000元,剩餘7000元沒有報銷。本次社保未報銷的7000+第一次的3200元就是10200元,減去免賠額10000元,本次好醫保報銷200元。小A很不幸,第三次被火燒傷,治療下來了45萬元,由於免賠額已經抵扣完了,說著這次小A的45萬醫療金保險公司全額報銷!!!如果得的是合同中約定的重大疾病,則免賠額為0。
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第四、因為有免賠額的存在,因此保費才能做到最便宜的幾百塊一年。同樣的產品市場上很多。好醫保的這款產品也是支付寶公司向保險公司定製的而已。和其他產品差距病不大。各有優劣。
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第五、透過支付寶購買保險的最大特點就是,很多投保人根本不知道什麼是【投保須知】【健康告知】,什麼是核保,只會覺得支付寶買保險好方便。殊不知,你的權益就在【投保須知】【健康告知】裡面寫的明明白白,你不讀,出了理賠糾紛,要麼被拒賠,要麼就是打官司。有時候省心,省事,就是給自己以後留下了很多麻煩。所以,我們看到,支付寶買保險留下了很多麻煩,一群不懂保險的人在這兒討論這個產品,在這兒問這個產品是什麼東西?這本就是投保中,保險代理人應該給你們普及的保險知識,支付寶只負責賺錢,不負責給你們普及,是你們的悲哀?還是中國保險業的悲哀?
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3 # 知保姐姐
我認為每款產品在設計的時候都會有自身的不足,如果你能夠接受這種不足,並且能夠接受自助式的服務,這款產品還是可以買的。好醫保可以報銷在二級及二級以上公立醫院普通部接受治療,且在責任範圍內的醫療費用,不受社保範圍限制
好醫保是一款醫療險,需要遵循醫療費用補償原則,即該次住院所有可獲得的補償不能超過本次住院產生的費用,補償途徑包括醫保、公費醫療、單位購買的其它商業保險等。又由於產品有1萬的年度免賠額,即在社保報銷後,超過1萬以上的費用才能夠獲得報銷,因此真正能獲得報銷的是較高額的住院治療費,也正因為1萬年免賠額的設計,降低了高發低損疾病的報銷可能,能用極高的槓桿率讓偶發高損疾病的治療費用獲得補償。
好醫保主要的責任範圍是住院費用,包括一般疾病和重大疾病,對於門診可能產生的費用僅能報銷門診手術費用、住院前7後30天的門急診費用、指定的特殊門診費用等幾項。
在報銷額度上一年總額度為601萬,其中一般疾病治療額度300萬、100種重大疾病治療額度300萬,與一般疾病治療費用疊加、100種重大疾病津貼1萬,所有保單年度僅賠付1次、質子重離子醫療治療費用100萬,佔用一般疾病治療額度,且有指定醫院限制。
在報銷比例上,當超過年度免賠額後,可以報銷責任範圍內的醫療費用100%報銷,如果以有醫保身份參保,但未能夠醫保報銷,按60%報銷。
細讀產品條款,這些費用不能得到報銷極早期的癌症,如原位癌的後續治療費用。由於產品的一般疾病特殊門診費用不包含惡性腫瘤的治療費用,而原位癌又未達到100種重大疾病的標準,因此原位癌等極早期疾病產生的特殊門診費用不能獲得報銷。
質子重離子醫院僅報銷質子、重離子放射治療實施費用,該醫院產生的床位費、護理費、診療費、檢查檢驗費、藥品費、手術費等等醫療費用都不能獲得報銷,且上海質子重離子醫院為私立醫院,也不能獲得社保報銷。
關於保費的情況,首月0保費只是宣傳手段由於上面這兩項被劃出賠付範圍的責任,產品的理賠機率較其它百萬醫療產品更小,因此保費相對更便宜。
而相較於年交的醫療險,首次投保時由於存在30天的觀察期,觀察期內沒有保障成本,所以無需繳費,因此,月交醫療險首月0保費也不過是一種宣傳手段,莫太當真。
關於服務,線下線下溫度不同對於選擇支付寶、微信購買保險的消費者來說,所有的服務都只能透過自助服務,並由客服透過電話協助。這是一種降低經營成本的方式,但對於客戶體驗度相對較差。特別是理賠時,資料的準備就需要消耗很多精力,可能因為某些資料的不齊被要求反覆補充。如果有專業的服務人員,就可以大大提高理賠效率,也不需要你面對冰冷的語音客服。
總的來說,保險產品真沒有值不值得買一說,只是產品的價格高低和品牌價值、保障成本都密不可分。同等責任下,品牌價值高,保費肯定更貴;品牌價值差異不大時,保費越高,責任肯定越好。而線下線上購買保險主要區別還在服務上,比如:理賠服務、非標體投保協助等等。
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4 # 祖博
我個人覺得支付寶的好醫保住院醫療不值得購買,為什麼了?我從以下幾個觀點論述:
1. 現在市面上與好醫保住院醫療相似的保險品種太多:例如國內各保險公司都有推出長期住院醫療保險,種類很多,而且很多都有實體門店,相對與網上理賠更方便和維權。
2. 保險條款多且看不懂:很多長期醫療在購買時什麼都保險了,但如果你細看保單詳細條款和理賠要求,就會發現有很多貓膩,網上購買保險沒有專業保險人員詳細講解條款,且無用條款更是眼花繚亂,非專業人員根本看不懂。
3. 理賠問題:線下實體店在關於理賠時都有很多糾紛,因為你在購買時保險人員故意忽略或不解釋某一條款,讓你在理賠時才發現保險公司不用負責,而網上你更是找不到它的實體店,讓維權變得困難而漫長。
以上只是個人的理解,勿喜勿噴!
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5 # 可靠喜鵲dgl
我有醫保,花了192買了一年多好醫保住院醫療。
買了十一個月動了手術,那個是醫保不能報銷的,但是好醫保住院醫療報了超過50%,醫院裡的全額是67000多。前後時間沒有超過半個月,還是挺快的。很意外能賠付這麼多,已續保。我覺得透過保險來正大光明的獲得賠付,遠遠比發輕鬆籌水滴籌來的有尊嚴
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我感覺值,當然我和家人都買了。雖然有一萬免陪,但如果人一旦得了重病,可能反覆住院治療,那累積一萬很容易達到。一天只要塊把錢,全年就有保障。而且這款保險不管你是否生了重病,都可續保,這才是關鍵。很多商業保險,你得了重病,報銷了就終止了,那簡直扯蛋