評估自殺是心理醫生的工作，心理諮詢師不作評估自殺的。他們在人穩定時跟人做心理治療和行為治療。別把psychologist 和psychiatrist弄混了，諮詢師4年加2年相關經驗就可以consult了。心理醫生是7年學位，兩年實習兩年駐院一年全科兩年專家，12年才有資格做consultant。

心理諮詢的心理測量工作，沒有專業的針對自殺評估，按照問題的行為表現，可以參考心理測量中的抑鬱測量，包括兩個量表，一個是自測抑鬱量表，還有一個是他評抑鬱量表，這兩種測量表都只能是參考評估，不能進行確診。

建議發現有抑鬱情緒，並導致自殺行為出現的，可以到專業的心理測量中心，做一次全面的明尼蘇達人格測量，在所有的心理測量表格中，只有這一種測量具有評估和診斷的功能，需要在專業的心理測量師的指導下完成，並進行評估和確診。

這種專業的心理測量，建議到具有資質的精衛中心完成，普通的醫院測量可能會有過度醫療的情況發生。

心理諮詢師如果精通使用各種心理量表，也可以使用測量表，輔助心理諮詢的展開，但不能使用測量結果做診斷。

自殺評估是心理諮詢師在臨床心理諮詢中一個非常重要的技能，如果不能很好的做自殺評估，遇到有自殺傾向的來訪者，未能防止其自殺行為的發生，這將對自己的職業生涯產生嚴重影響，乃至毀掉工作。

自殺評估可以從幾個方面來做，也就是有關自殺的一些線索來做出判斷。

第一，來訪者曾經多次表達過自殺的意願。這種表達是有意無意的，自殺者身邊的人很可能就有所覺察或者注意，當然有時候也可能認為自殺者就是說說而已，因為一般人缺乏專業上的敏感性。也有種可能是，有意掩蓋自己自殺傾向，這種情況反而不容易讓人發現，尤其是那些曾經自殺未遂的人，又想自殺，他們可能會掩蓋自殺傾向。

第二，遭受了嚴重的喪失。比如親人去世，自己得了嚴重的疾病，喪失了健康。自己損失了很多的錢，經濟上無法償還。這些喪失導致心理危機發生，有可能會讓人陷入自殺泥潭。這在評估的時候要要考慮到。

第三，有過自殺或自傷行為。也就是說，當事人採取了自殺行動，雖然沒有自殺成功，但是已經採取了行動。這種情況下，再次自殺的風險很高。那些自殺幾次都沒自殺成功的人，特別容易被忽視，這樣更容易自殺成功。所以，作為心理諮詢師要叮囑家屬不要掉以輕心。

第四，一些性格外向的人突然變得冷漠、孤僻，不願與人交往。而且在言語中透露了自責、內疚，負罪感等，這種情況下我們需要注意其存在自殺的可能性。尤其是那些存在自殺家族史的家族成員。

總之，自殺的評估可以依據上面線索來評定其自殺的可能性。如果每一條的評估得分都比較高，那麼我們需要做好自殺的預防，防止不良後果的發生。

自殺評估是一項複雜的心理技術工作，這裡只簡要說明其中的一些要點。

自殺評估的第一步是心理諮詢師在訪談中的自我覺察和調整，即對自己針對來訪者產生的情緒反應的覺察和調整。在與有自殺傾向或企圖的來訪者訪談的過程中，心理諮詢師較容易體驗到恐懼、焦慮、無助甚至憤怒等的情緒，這些情緒的存在會影響到諮詢師對來訪者自殺評估的準確性。諮詢師需要首先理解並消化這些情緒，才能把自己“除錯”到更好的狀態來收集臨床資訊，做出一個更接近事實的評估判斷。

第二步是收集來訪者有關自殺的危險因素。危險因素包括來訪者過往經歷中是否有自殺的意念、自殺的行為、心理創傷、長期罹患心理疾病（比如抑鬱症，抑鬱症已經成為自殺率最高的心理疾病）等等，特別要關注來訪者近期是否有自殺的意念、是否處於封閉隔絕的生活狀態、是否正在經受巨大壓力，有沒有酗酒、濫用藥物、暴飲暴食等衝動行為等等。

來訪者近期的自殺意念是重要的自殺評估內容。如果來訪者有自殺的想法、自殺的計劃、自殺的意向，還有自殺的嘗試，這就是最危急的狀態，即高危機狀態，針對這樣的來訪者的臨床干預可以是強制住院或者聯絡來訪者的家人。其他情況，比如有自殺的想法但沒有自殺的計劃，來訪者會報告說自己沒想過用什麼方法自殺，就是覺得活得沒意思；或者有自殺的想法、自殺的計劃但沒有自殺的意向，來訪者可能會報告自己經常有想過自殺，也想過是跳河還是開煤氣，但同時說自己不會這麼做，等等，屬於低危機或者中等危機，針對這樣的來訪者的臨床干預可以是幫助來訪者實施一個安全計劃。

如果你的親朋好友不經意間提到有自殺的想法，你最好的做法是鼓勵和幫助他們聯絡專業的心理諮詢機構來尋求專業的幫助。

這是我從自殺評估的課程當中學習到的一些內容，我想把它做一些要點分享給你：

1、來訪者認為“自己是他人的負擔”是很重要的危險因素。

2、諮詢師的反移情：焦慮、恐懼、無助、憤怒。

3、危險因素

a）長期的危險因素：

自殺意念和行為的病史

心理創傷

長期的心理疾患

長期的自恨式心態

b）近期的危險因素：

自殺的想法、計劃、意向

能夠取得自殺的資源

近期較強的社會隔絕

經歷巨大的壓力

近期的衝動行為

4、保護因素：心理諮詢師的工作是要放大保護因素，縮小危險因素

求助動機

前瞻性思維

對死亡的恐懼

對家人朋友的責任感

社會支援

5、24小時心理援助熱線：

010-82951332（手機撥打）

800-810-1117（固話撥打）