大家做了血脂檢查後，怎麼看報告？

隨著我們的經濟發展越來越好，我們的收入也在增加，當然同時我們餐桌上的伙食也越來越豐盛，我們的伙食一些，本來是一件值得高興的事情，但是它不好的一面也跟著而來了，比如肥胖，高血壓，高血脂，高血糖等，特別是人胖了以後最容易得高血脂，我以自己為例子，我今年四十多歲，在八幾年的時候，家裡條件差，餐桌上的伙食也更著差，那時候一年才吃哪麼幾次豬肉，當時的夢想就是長大後有了工作，每天能吃上一次豬肉該多好，所以那時候長期營養不良，身體偏瘦，長大後，隨著鄰居在外打工，自從有了工作後，自己每個月都有收入，除了每月部分的工資寄回家裡，其餘剩下的就用來完成兒時夢想，雖知道胃口越吃越大，每天都想吃葷食，甚至還學會了喝酒，那幾年每天大吃大喝，真的過得非常舒服，誰知道自己的身體越來越肥，甚至超過自身標準體重七十多斤，有一次去參加了公司體檢，被查出血脂高，然後諮詢了專科醫生，他告訴我一定要減肥，甚至要管住自己的嘴巴，不要大吃大喝，每天還要適量的體育運動，經過一段時間的控制，我又去做了血脂檢查報告，雖然檢查報告上標住著每人血脂在多少範圍屬於正常水平，但是我的血脂檢查報告，自己先看一下，然後找專科醫生確定一下，自已的血脂控制得是不是在正常範圍，畢競醫生更加專業。

血脂檢查是常規檢查的一個重要專案，血脂如果出現異常，可能引發心腦血管疾病、急性胰腺炎等危重的疾病。血脂升高對身體的危害十分巨大，早期發現血脂異常並給予及時的調整是非常重要的，那麼，面對一張血脂化驗報告，應該如何解讀，什麼時候應該用藥？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

通常來說，醫生對血脂化驗的指標比較關注的有4項，分別為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，下面張醫生圍繞這四項指標為朋友們分別解讀一下。

總膽固醇

總膽固醇是血液內的膽固醇的總和，包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇，一般總膽固醇升高與低密度脂蛋白膽固醇水平密切相關。總膽固醇低於5.2，如果高密度脂蛋白超過6.2，患上心腦血管疾病的風險就會大大提高，需要給予及時的調整和用藥。

高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇被醫生們稱為“好膽固醇”，這主要是因為高密度脂蛋白的主要功能是把膽固醇從身體的各處運回肝臟重新利用。因此，很多朋友認為高密度脂蛋白具有清除血管內膽固醇的作用，所以把高密度脂蛋白膽固醇稱為好膽固醇。

高密度脂蛋白膽固醇略高於正常，對身體沒有太大的影響，但如果低於1.0，醫生們就會認為高密度脂蛋白膽固醇過低，膽固醇的回收能力減弱，造成膽固醇在身體內的堆積，危害身體的健康。

到目前為止，還沒有一種藥物，可以明確地提高高密度脂蛋白膽固醇，所以對於高密度脂蛋白膽固醇降低，還是要以生活管控為主，養成良好的生活習慣，不吸菸、不喝酒、不熬夜、控制體重在正常範圍之內、多運動、飲食上減少膽固醇的攝入。

低密度脂蛋白膽固醇

相對於高密度脂蛋白膽固醇來說，低密度脂蛋白膽固醇被醫生們稱為“壞膽固醇”，這是因為低密度脂蛋白主要作用是把膽固醇從肝臟運送到身體各處。所以，低密度脂蛋白膽固醇升高，會造成血管內膜損傷，引發動脈硬化，形成硬化斑塊，隨著斑塊的逐漸增大，容易引起急性腦梗，心梗等比較危重的疾病。

低密度脂蛋白膽固醇正常範圍一般在2.1-3.4之間，不同的醫院由於檢測的方式不同，可能有輕度的差異。低密度脂蛋白膽固醇如果高於3.4即為異常，如果身體健康，沒有任何疾病，只要低密度脂蛋白膽固醇不超過4.9，醫生是不建議藥物治療的。只需要在生活方式上進行調整，大多數都可以恢復正常。

如果低密度脂蛋白膽固醇高於4.9，單純透過生活方式的管控，是很難使低密度脂蛋白膽固醇恢復正常，而且會有很高的風險患上心腦血管疾病。醫生建議用藥治療，最常見的藥物是他汀類的藥物，他汀類藥物除了可以降低低密度脂蛋白膽固醇，還可以輕度的提升高密度脂蛋白膽固醇的水平。

很多細心的朋友會發現，有很多低密度脂蛋白膽固醇沒有那麼高，甚至指標正常的朋友，醫生還是建議服用他汀類藥物呢？這是因為，這些朋友具有患心腦血管疾病的高危因素（高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、飲酒等），或者既往患過心腦血管疾病。這時，需要應用他汀類藥物進行二級預防。

對於這類朋友，即使血脂在正常範圍之內，醫生們也會建議服用他汀類藥物，一般建議把低密度脂蛋白膽固醇水平降低到1.8以下，才相對來說比較安全。還有一些超高危的患者，醫生甚至要求把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.4以下，遠低於正常值的水平。

甘油三酯

甘油三酯的水平與飲食因素密切相關，甘油三酯如果高於正常，也會引發心腦血管疾病，甘油三酯超過1.7即為異常，但如果不超過5.65，醫生通常不建議服用藥物，大多數朋友可以透過改善飲食習慣，合理運動，控制體重等方式來控制。

如果甘油三酯水平超於5.65，就有極高的風險患上急性胰腺炎，急性胰腺炎是一種比較危重的疾病，如果控制不好，甚至會引發多器官功能衰竭，危及生命。所以，醫生如果發現患者的甘油三酯超過5.65，會建議用藥物治療。

治療甘油三酯過高的主要應用貝特類藥物，臨床上經常遇到甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇同時升高，這是需要參照甘油三酯的指標決定用哪種藥物，如果甘油三酯高於5.65，必須先用貝特類藥物把甘油三酯降至安全範圍內，在考慮應用他汀類藥物。

如果不是特別危急的情況，是不建議同時應用貝特類藥物和他汀類藥物的，因為這樣會大大增加副作用的發生機率。

總結

透過對所有的指標的解讀，朋友們會發現，醫生們對於血脂的控制是不看參考值的。很多情況下，血脂雖然高於正常範圍，但只要透過生活管控，可以使其短時間內恢復正常，醫生是不建議用藥的。只有醫生髮現血脂會有極高的風險引發心腦血管意外，才考慮應用藥物治療。

對於心腦血管疾病發生機率極高的朋友，即使血脂在正常範圍內，醫生還是會建議服藥治療，把血脂降低到一個極低的範圍，這樣才能有效的抑制心腦血管疾病的復發風險，保證朋友們的身體健康。

關於“血脂化驗的相關解讀”的問題，今天就先聊到這裡，如果您贊同張醫生的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支援。如果您還有其他的問題或看法，也歡迎您在留言區留言，好的問題，也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助。我是神外醫生張偉，我們下次再見。

血脂檢驗會看膽固醇和甘油三酯這兩項。在心血管動脈粥樣硬化引起血管堵塞最重要的就是膽固醇，膽固醇裡面有幾項，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白A和脂蛋白B等幾項，還有小脂蛋白。血脂報告看膽固醇，總的膽固醇如果升高，也提示是血脂升高。在低密度和高密度脂蛋白裡面，主要最關注的是低密度脂蛋白膽固醇，其升高提示心血管的風險增加，高密度脂蛋白是保護型的膽固醇，越高心血管風險越低。甘油三酯是心血管的相對殘餘風險，對心血管的危害雖然沒有膽固醇高，但是也有一定的致動脈粥樣硬化作用，過度升高還有引起急性胰腺炎的風險。無論是甘油三酯還是膽固醇過高，都需要進行藥物治療。

隨著生活條件的改善以及不健康生活方式的增加，血脂異常的人是越來越多。血脂檢查，也幾乎成了體檢的必查專案。血脂檢查報告應該怎麼看呢？有些人可能會說這還不簡單，只要沒有向上↑或者向下的↓，血脂檢查就是正常的。這種說法正確嗎？陳大夫來講一講這個話題。

血脂報告，主要看哪幾項？血脂全套檢查大概有6～7項內容，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白A等。但是跟臨床比較密切的主要是前面四項。後面脂蛋白A、載脂蛋白這三項，可能目前認識不夠深入，即使出現異常，也沒有什麼好辦法來糾正。因此，看血脂報告，看血脂四項就夠了。以後去檢查，可以明確的告訴醫生，只查這四項，可以少花一些錢。血脂報告怎麼看正常不正常？

血脂報告上沒有向上或者向下的箭頭，血脂就是正常的嗎？這句話不能說全錯，但是不適合所有人。因為對於有些心血管高危或者極高危患者來說，對於血脂的要求更高。

1、對於健康人來說

對於沒有其他慢性疾病的健康人來說，血脂檢查報告上沒有向上或者向下的箭頭，可以說明血脂是正常的。

2、對於冠心病、腦梗死這類心腦血管疾病患者，對血脂的要求更高

冠心病、腦梗死這些疾病的根本原因是斑塊的形成，導致斑塊的危險因素有很多，比如高血壓、糖尿病、吸菸、高血脂等。其中，血脂裡面的膽固醇是導致斑塊最重要的原因。而膽固醇裡面，低密度脂蛋白是最關鍵的因素之一。因此，對於這些病人來說，低密度脂蛋白低一點更好，一般情況下要求低密度脂蛋白低於1.8以下。而對於正常人來說，低密度脂蛋白低於3.4就算正常。

3、對於心腦血管疾病高危患者，低密度脂蛋白的要求也更高

這類患者，雖然還沒有得心腦血管疾病，但是未來的危險性很高，出現以下二種情況的一種，都屬於高危患者：

低密度脂蛋白膽固醇在4.9以上或者總膽固醇在7.2以上。年齡大於40歲的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇在1.8~4.9之間或者總膽固醇在3.1~7.2之間。對於高危患者來說，低密度脂蛋白要低於2.6以下。體檢血脂異常，要怎麼辦？

體檢報告按照我上面說的，應該能夠稍微看懂一些。那麼，如果血脂異常了，應該怎麼辦呢？血脂四項，大致可以分為兩大類，膽固醇和甘油三酯。

一、膽固醇異常的

對於膽固醇異常的患者來說，首先按照上面的方法進行區分心血管疾病的風險情況。

其中極高危和高危患者必須服用他汀類藥物降低膽固醇，如果單純服用他汀無法達標的，還可以加用其他降低膽固醇的藥物，比如依折麥布或者PCSK9抑制劑。對於其他膽固醇只是稍微升高的患者來說，可以暫時不用服藥，而是先進行3個月的生活方式改善，比如減少能量攝入，多運動、減肥等措施。

二、甘油三酯升高

甘油三酯升高的危害包括心腦血管疾病以及誘發急性胰腺炎。對於心腦血管疾病的危害不如膽固醇。當甘油三酯大於5.6的時候，誘發急性胰腺炎的風險大大增加，這個時候需要服用貝特類藥物來降低。如果甘油三酯沒有超過5.6，理論上都可以先不吃藥，先進行生活方式干預。對於甘油三酯高的患者來說，喝酒尤其要戒掉。喝酒很容易導致甘油三酯升高。

　　大豆油遇冷沉澱、分層原因：油中的組分是不同的，是混合物。分子量高的,遇冷先凝沉澱下來,就分層了。　　大豆油是從大豆中壓榨提取出來的一種油，通常我們稱之為“大豆色拉油”，是最常用的烹調油之一。　　大豆油的保質期最長也只有一年，質量越好的大豆油應該顏色越淺，為淡黃色，清澈透明．且無沉澱物，無豆腥昧，溫度低於零攝氏度以下的優質大豆油會有油脂結晶析出。